Что вас беспокоит?
Совместимость препарата Реаферон ЕС 3 ме
Здравствуйте. Подскажите. Мне 37 лет. 5 лет назад поставили диагноз: эссенциальный тромбоцитоз. 5 лет лечусь уколами "Реаферон ЕС" 3 МЕ 3 раза в неделю (тромбоциты колеблются от 850 - 1000). За 5 лет организм так и не привык к нему. Температура около 38, но это мелочь. Больше беспокоит то, что как-будто ломит кости изнутри. И состояние такое сутра убитое, что тяжело встать. За ночь выпиваю 1-2 таблетки парацетамола, становится чуть легче, но не надолго. И я решил попробовать выпить обезболивающую таблетку "Некст" первый раз. Ночь прошла намного легче, даже получилось нормально поспать. И наконец сам вопрос: не снижает ли обезболивающий препарат "Некст" эффективность действия интерферонов? Можно ли совмещать данные лекарства? И не появилось ли какой альтернативы реаферону ЕС за последнее время? Кроме гидроксимочевины и анагрелида.
Александр, здравствуйте.
НПВС не влияют на эффективность интерферонов, их прекрасно можно принимать для уменьшения побочных эффектов. Проблема в другом — постоянный приём НПВС не очень полезен сам по себе, спасибо не скажут ни почки, ни печень, ни желудок. Как правило ведь, интерфероны дают гриппиподобный синдром в течение первого месяца терапии, ну двух. А потом приём НПВС не нужен. А пить годами их, конечно, не слишком полезно.
Для лечения ЭТ и по сей день у нас есть интерфероны, гидроксикарбамид и анагрелид. (Ну и сопутствующий приём ацетилсалициловой кислоты в низких дозах.)
Принципиально нового пока ничего не подкинули. И да, у молодого пациента — это в первую очередь интерфероны.
На что тут можно попробовать повлиять. Во-первых, разные интерфероны по-разному разными людьми переносятся. Разные фирмы-производители. Коммерческие названия. Реаферон, Лайфферон, Альтевир, Альфарона… их множество. Если за всё это время пробовали только Реаферон ЕС — попробуйте сменить препарат. Возможно, жить станет полегче.
Второе — есть пегилированные формы интерферонов (продлённые), которые нужно колоть 1 раз в неделю, а не 3. Так многим людям тоже жить легче становится.
Не забывайте, что препарат надо хранить в холодильнике, это важно, в том числе и в смысле реакций!
И ещё такой вопрос: тромбоциты сохраняются 800-1000 на фоне терапии интерферонами? А какие были до назначения?
Елизавета, здравствуйте. Спасибо Вам за подробный исчерпывающий ответ. Тромбоциты до лечения были в пределах 1600-2000. Выявлена мутация гена jak2.
Александр, получается, что терапия не только не очень хорошо переносится, но и эффективной её назвать особо нельзя, к сожалению — даже на частичный ответ не особо натягивается.
А дозу интерферонов увеличивать, учитывая не слишком хорошую переносимость, тоже не очень хочется.
Пегилированный интерферон в этой ситуации может быть эффективен и более переносим; если на будущее есть какие-то репродуктивные планы — рекомендовала бы рассмотреть этот вариант.
Или всё-таки задуматься о смене терапии на гидроксикарбамид или анагрелид; выполнить контрольное гистологическое исследование костного мозга и определить вторую линию терапии.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202519 ответов
- 8 Декабря 20247 ответов
- 29 Сентября 20244 ответа
- 26 Августа 202418 ответов
- 17 Апреля 20243 ответа
- 3 Декабря 20232 ответа
- 5 Февраля 20236 ответов
- 2 Августа 20221 ответ
- 12 Января 20226 ответов
- 28 Января 20191 ответ