Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1457579

Что вас беспокоит?

Сухой кашель чередуется с влажным

Добрый день! Врач поставил диагноз трахиобронхит у ребенка 10 лет, под вопросом Коклюш.Анализы не назначали, сказали только через 8 недель сдать ,что бы увидеть есть ли антитела ?Назналичли Синекод,Азитромицин,эуфиллин (так как мы в дороге и не нет рядом нибулайзера),Максилак

10 лет
14 Июля 2023·Просмотров: 463·Мария, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте,ребенок прям закашливается, кашляет как петух,репризами?

Анна, днем она просто кашляет, а закашливается ночью.Что такое реприз?

Эуфиллин не назначается детям,если в дороге и ингаляции делать не можете, только да азитромицин,по другому ни как.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ребёнок привит от коклюша?
Анализы сдавали?

Галина, не привит, ничего не сдавали

Не исключен и коклюш в таком случае,
Необходимо сдать общий анализ крови + пцр на коклюш
Азитромицин пейте

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, привит ли ребёнок от коклюша? Когда появились приступы кашля, сколько дней?

Оксана, ребенок не привит.1,5 недели кашляет

Оксана, 2 недели кашель, ребенок не привит, при кашле ничего не болит

Так как ребенок не привит, то нельзя исключить вероятность коклюша, нужно сделать анализ:Бактериологический посев из носоглотки, прямая реакция имуннофлуоресценции или полимеразная цепная реакция (ПЦР) на коклюш и паракоклюш, а также кровь на общий анализ крови.

По времени начала ещё идёт катаральная стадия ( если это коклюш, то катаралтная стадия до 14 дней). Нужно обязательно пропить азитромицин 5 дней.
Катаральная стадия с симптомами поражения верхних дыхательных путей сопровождается пароксизмальной стадией с повторяющимися подряд приступами внезапного кашля с последующим торопливым, глубоким вдохом (шумный вдох).
Болезнь длится около 7 недель, но кашель может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Возможно также, что у ребёнка затяжной трахеобронхит на фоне ОРВИ, но у непривитых вероятность коклюша или паракоклюш очень большая.

Оксана, азитромицин пьет 3 день, а что от кашля посоветуете?

При лечении кашля важно понимать какое дыхание в лёгких, есть ли хрипы ( сухие, свистящие, или влажные хрипы), как выглядит приступ кашля.
Если подтвержден коклюш, нет хрипов в лёгких, то используются противокашлевые препараты центрального дейсвия с бутамиратом ( которые угнетает рефлекс кашля) - синекод.
Если же есть свистящие хрипы, то назначаются ингаляции с беродуалом, чтобы убрать обструкции бронхов. Раньше использовали капельницы с эуфиллином при сильной степени обструкции.
Поэтому очень важно понимать, что происходит с конкретным ребёнком, хорошо прослушать лёгкие.

Вот описание классического кашля при коклюш, при паракоклюшем кашель похож, но легче:
Средняя продолжительность инкубационного периода 7–14 дней (максимально 3 недели). B. pertussis попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, увеличивая секрецию слизи, которая первоначально является жидкой, а позже становится вязкой и густой. Болезнь без осложнений длится приблизительно 6–10
Катаральная стадия начинается резко, обычно с чихания, слезотечения или других симптомов острого ринита; анорексии; апатичности; и навязчивого, лающего кашля ночью, который постепенно становится круглосуточным. Может также проявляться хрипота. Лихорадка редка.

После 10–14 дней начинается пароксизмальная стадия с увеличения тяжести и частоты кашля. Повторные приступы ≥ 5 быстрых последовательных откашливаний на одном дыхании происходят во время одного выдоха и сопровождаются репризой – быстрым, глубоким вдохом. Обильная вязкая слизь может выделяться или идти пузырями из носа во время пароксизмов или после них. Характерна рвота.

Принятый ответ

Мария,добрый день!Ребенок привит от коклюша?
Опишите,пожалуйста, харратер кашля.Я так понимаю он ночной?У ребенка нет аденоидов?
Из назначений эуфиллин вообще детям по никаким протоколам не назначают ,это было в 90ые года..

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, ребёнок вакцинирован от коклюша? Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. Если кашель мешает спать - Синекод перед сном. Эуфиллин не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, а можно эуфиллин заменить беродуалом?

можно, если кашель приступами

Михаил, кашель приступами во время сна

Михаил, а беродуал заменяется аскорилом или нет?

Михаил, беродуал имеет значение какой для ингаляций или в аэрозоли?

если кашель есть во сне, то перед сном принимать Синекод или Омнитус, чтобы устранить ночной кашель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.