Боли в животе, что делать — вопрос №1461145

Question

Боли в животе, что делать — вопрос №1461145

Елена

293 просмотра

16 июля 2023

Полтора месяца назад появились боли в животе, в районе пупка и тошнота. Я сдала анализы. Клинический анализ все в норме. АСТ, АЛТ, билирубин, липидный профиль, глюкоза - в норме. Отклонения в крови: относительное количество эозинофилов - 7,3 при норме 0,5-5,5, абсолютное количество эозинофилов - 0,42 при норме 0,02-0,4. Отклонения в клиническом анализе кала: ph - кислая среда, соли жирных кислот - мало, остальное все в норме. Антитела хеликобактер Igg - 1,07. Врач назначила мне рабепразол и тримедат на месяц. Рабепразол я пропила 2 недели, тримедат - месяц. Боли сразу ушли, меня в это время практически ничего не беспокоило, изредка был дискомфорт. После отмены тримедата через несколько дней опять появились боли в районе пупка и тошнота. Это не зависит от приёма пищи. Один раз живот болел почти всю ночь, бывает, что болит под утро пару часов и в течение дня немного. Также бывает вздутие, газообразование и урчание. Стул у меня каждый день. Запоров, диареи нет. Я сделала УЗИ брюшной полоспти и гастроскопию. Результаты прилагаю. На консультацию к гастроэнтерологу записалась только через месяц. Что мне сейчас делать, так как боли есть, начинают лезть плохие мысли. Стоит ли ещё что-то обследовать? Нужна ли колоноскопия? Последний раз я её делала 5 лет назад, у меня полип на сигмовидной кишке 0,5 см, я его уже 15 лет наблюдаю. У меня к тому же трещина заднего прохода образовалась год назад после лазерного удаления геморроя, поэтому очень переживаю, что при колоноскопии мне станет ещё хуже. А до этого я очень тяжело переносила колоноскопию. И стоит ли мне сейчас что-то пить? Заранее спасибо за обратную связь. А то я очень переживаю...

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастрит, узел щитовидной железы

Вопрос закрыт

боль в животе

тримедат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 16 июля 2023

Клиент

Полина, спасибо! Анализ на гельминтов я сдавала, отрицательный.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо большое

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте!
Я сдала все анализы, которые Вы указали. На яйца глист, паразитов методом parasep не обнаружено. На скрытую кровь Иммунохимическим методом - положит. Кальпротектин ещё готовится. Я поняла, что мне надо делать колоноскопию. Я сегодня уже стала готовиться эзикленом, выпила только 150 мл и мне стало очень плохо: озноб, трясло меня, я практически сознание потеряла, руки и ноги онемели. Пришлось вызвать скорую, я думала, что мне конец. Не смогла я подготовиться. Есть какие-то другие способы подготовки? И точно мне нужна колоноскопия? Фортранс я до этого применяла 5 лет назад, мне тоже было очень плохо. Я не могу пить эти средства.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 21 июля 2023

Гастроэнтеролог

Положительный анализ кала на скрытую кровь в сочетании с повышенным кальпротектином (нужно дождаться результатов),являются показаниям к проведению ФКС.
Эзиклен, фортранс и мовипреп это самые рабочие препараты для подготовки к ФКС.
Если принимать не можете, то мучить себя не стоит ,обратитесь к доктору очно для дальнейшей тактики.

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Анна, только что получила результат Кальпротектина 97,3

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 21 июля 2023

Гастроэнтеролог

Повышение небольшое есть, то есть небольшое воспаление в кишечнике имеется. В любом случае с тактикой определятся очно, раз такая плохая переносимость препаратов.

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 21 июля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 июля 2023

Клиент

Елена, добрый спасибо большое.

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте!
Я сдала все анализы, которые Вы указали. На яйца глист, паразитов методом parasep не обнаружено. На скрытую кровь Иммунохимическим методом - положит. Кальпротектин ещё готовится. Я поняла, что мне надо делать колоноскопию. Я сегодня уже стала готовиться эзикленом, выпила только 150 мл и мне стало очень плохо: озноб, трясло меня, я практически сознание потеряла, руки и ноги онемели. Пришлось вызвать скорую, я думала, что мне конец. Не смогла я подготовиться. Есть какие-то другие способы подготовки? И точно мне нужна колоноскопия? Фортранс я до этого применяла 5 лет назад, мне тоже было очень плохо. Я не могу пить эти средства.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 21 июля 2023

Гастроэнтеролог

Елена, давайте дождемся результатов кальпротектина.
Посмотрим, что по ним.
К колоноскопии голотовиться лучше препаратом Мовипреп. Он переносится лучше.

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Елена, только что получила результат - 97,3

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 21 июля 2023

Гастроэнтеролог

Анализ на скрытую кровь можете прикрепить?

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Елена, прикрепила скриншот

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 21 июля 2023

Гастроэнтеролог

Елена, анализ на скрытую кровь может быть положительным из-за наличия геморроя или трещины. А вот кальпротеткин повышен совсем незначительно. Скажите, какие симптомы у Вас сейчас сохраняются? Как стул? Какие принимаете лекарства?

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо большое за оперативные ответы. Я уже больше недели ничего не принимаю. Тримедат закончила курсом в месяц и всё. На этой неделе был небольшой дискомфорт в животе, чуть ниже пупка болел. Но поболит чуть и проходит. Какие-то дни вообще не болел. Я хотела делать колоноскопию из-за этой скрытой крови. Хотя в клиническом анализе кала, когда я сдавала в поликлинике, скрытая кровь отрицательная. Но там наверное простой анализ, не такой информативный как Иммунохимический. Трещина есть, а может и внутренний геморрой, я не знаю, около года назад у проктолога была. Но у меня в течение года постоянно с периодичностью в неделю мучает эта трещина, только когда стул нормальный ничего не болит.

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Елена, стул обычный, нормальный.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 21 июля 2023

Гастроэнтеролог

Скрытая кровь в кале может быть как раз из-за трещины, тем более она Вас беспокоит. Я на данный момент не вижу смысла в проведении колоноскопии.

Пожаловаться

Елена, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, я даже не знаю причину. Лекарства на постоянной основе не принимаю.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По проведенным обследованиям, значимой органической патологии нет, но обращает на себя внимание локализация процесса именно в дпк, наличие лимфостаза косвенно может указывать на патологию панкреато-билиарной системы.

В вашем случае возможно имеет место билиарная дисфункция (джвп), что послужило причиной ее появления нужно поискать:
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп
-кал на антиген к лямблиям
-кровь на иерсинеоз токсокары описторхоз
-кал на фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест по возможности

В настоящее время колоноскопия не показана!

Сейчас:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды не менее 8 недель, далее возможен переход на дюспаталин 200 мг*2 раза в день длительно
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели, затем симптоматическое

Коррекция терапии после дообследования!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей㾀㾀, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте!
Я сдала все анализы, которые Вы указали. На яйца глист, паразитов методом parasep не обнаружено. На скрытую кровь Иммунохимическим методом - положит. Кальпротектин ещё готовится. Я поняла, что мне надо делать колоноскопию. Я сегодня уже стала готовиться эзикленом, выпила только 150 мл и мне стало очень плохо: озноб, трясло меня, я практически сознание потеряла, руки и ноги онемели. Пришлось вызвать скорую, я думала, что мне конец. Не смогла я подготовиться. Есть какие-то другие способы подготовки? И точно мне нужна колоноскопия? Фортранс я до этого применяла 5 лет назад, мне тоже было очень плохо. Я не могу пить эти средства.

Пожаловаться

Елена, 21 июля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте!
Я сдала доп анализы. На яйца глист, паразитов методом parasep не обнаружено. На скрытую кровь Иммунохимическим методом - положит. Кальпротектин ещё готовится. Я поняла, что мне надо делать колоноскопию. Я сегодня уже стала готовиться эзикленом, выпила только 150 мл и мне стало очень плохо: озноб, трясло меня, я практически сознание потеряла, руки и ноги онемели. Пришлось вызвать скорую, я думала, что мне конец. Не смогла я подготовиться. Есть какие-то другие способы подготовки? И точно мне нужна колоноскопия? Фортранс я до этого применяла 5 лет назад, мне тоже было очень плохо. Я не могу пить эти средства.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискензия Желчевыводящих путей

3 ответа

11 марта 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Повторяющаяся боль в животе

3 ответа

20 января 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Улькавис, побочные эффекты

6 ответов

7 февраля 2023

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T17:26:03+03:00

Здравствуйте, обследования посмотрела, по узи всё хорошо, картина фгдс подобные боли не вызывает.
Могу предположить СИБР (синдром избыточного бак. роста)
Я бы рекомендовала вам выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой. При СИБРЕ основными симптомами являются вздутие живота, урчание, дискомфорт и боли в тонкой кишке, нарушение стула.
Повышенные эозинофилы в крови могут говорить как об аллергической реакции, так и о гельминтозах, поэтому дополинтельно еще рекомендую вам выполнить анализ кала на яйца гельминтов и простейших.
Колоноскопию выполнять нет необходимости, вы описываете боли в околопупочной области, так локализуется тонкая кишка.
По терапии пока что только спазмолитики: Спарекс например или Ниаспам 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, по результатам исследлований терапию корректировать

Никулина Анна Сергеевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T18:20:35+03:00

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Болеть со стороны желудка и органов верхнего отдела ЖКТ просто нечему. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания. Так же необходимо исключить воспалительный генез заболеваний кишечника. Поэтому необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня (не менее 3х раз, лучше 5,так как есть повышение эозинофилов)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пока симптоматически можно возобновить приём того же тримедата. Принимать его не бойтесь, особенно если есть эффект. Иногда назначаем курсом без перерыва до полугода.

Худякова Елена Сергеевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T19:05:42+03:00

Елена, здравствуйте.
По ЭГДС есть небольшое воспаление слизистой оболочки желудка.
По УЗИ деформация желчного пузыря, в этом ничего критичного нет, просто немного изменена форма желчного пузыря.
В целом все обследования хорошие.
Эозинофилы немного повышены, возможно, есть какая-то аллергическая реакция?
На данный момент необходимо пройти небольшой курс лечения:
1. Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды 20 дней или Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 20 дней.
И также необходимо выполнить дообследование, чтобы найти причину болей в кишечнике:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лкктулозой(диагностика СИБР).
4. Повторить анализ кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП. Обязательно этим методом потому что другие малоинформативны.
По результатам дообследования подкорректируем лечение при необходимости.
Если обнаружится СИБР (все симптомы указывают именно на него) - Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Если кальпротектин будет повышен или обнаружится скрытая кровь в кале - нужно будет делать колоноскопию. Сейчас колоноскопию проводить не нужно, в ней нет необходимости.

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T19:59:38+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
С чем связываете появление симтоматики? Препараты на постоянной основе?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T20:30:49+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительная реакция слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов - эрозий. Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1бмесяц. При болях _Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.