Что вас беспокоит?
Нужна ли диета ребенку?
Уважаемы врачи,начало истории тутhttps://sprosivracha.com/questions/1455671-chto-s-rebenkom После многочисленных рекомендаций были сданы общие иммуноглобули ны а(они в норме,уровень 84.3,нормы лаборатории от 50 до 220), антитела к эндомизию(результат прикрепила). В итоге у ребенка нормальные антитела к тканевой трансглютоминазе все,антитела к эндомизию,антитела к глиадину а,и сильно завышены антитела к глиадину g(>100). На основании этого наш гастроэнтеролог поставила непереносимость глютена и сказала соблюдать безглютеновую диету ГОД!! Вопрос:насколько она нам нужна? На данный момент беспокоит не всегда оформленный стул(после того,как начали курс ферментов стало лучше),ну и сам факт того,что антитела к глиадину повышены.
Анна, здравствуйте! Одних лишь антител к глиадину недостаточно для установления диагноза целиакии. Вы сами видите взаимосвязь между симптомами и употреблением в пищу глютен-содержащих продуктов?
Ольга, если честно,нет. Его неустойчивый стул начался после трех курсов антибиотиков и кишечной инфекции. Я вообще не вижу взаимосвязи с продуктами,, но после приема пробиотиков, он становится лучше. Нам не ставят целиакию,но говорят,раз ат к глиадину сильно высокие,то диета нужна и хорошо б госпитализироваться. А я не понимаю, нужна ли нам диете,если все диагностически значимые антитела в норме.
Бывает ещё так называемая нецелиакийная чувствительность к глютену, когда антител нет, но связь симптомов с глютеном есть - но это такой спорный диагноз, диагноз-исключение. Можно попробовать исключить глютен из питания на 2-3 недели и оценить эффект, если есть взаимосвязь с глютеном, то за этот период будет положительная динамика.
Ольга, меня еще смущает,что 8 лет реакции не было на глютен,а к почти 9 годам она появилась... Оак в норме,гемоглобин даже выше нормы,ребенок носится,как угорелый...
Действительно, в данном случае вряд ли есть целиакия, но иногда это состояние очень атипично протекает.
Если есть эффект просто от ферментов и пробиотиков, стоит пока их продолжить без всякой диеты.
Здравствуйте! В Данной ситуации, я бы рекомендовала все таки дообследоваться в стационаре. Так как действительно целиакию могут поставить- после гистологического заключения.
Данное заболевание довольно сложное в постановке диагноза.
Но, если Вы будете дополнительно обследоваться на целиакию- то диету не рекомендуют соблюдать, так как может дать ложноотрицательные результаты.
Ефросинья, спасибо за ответ. А то,что ат к эндомизию и тканевой отрицательные,не исключает целиакию??
Нет, они не могут отрицать к сожалению, если один из всех определяемых антител повышаются и имеется клиника, то все таки это повод для дообследования.
Ефросинья, просто мне многие врачи говорили,что ат к глиадину именно,вообще диагностически не значимы
Ефросинья, главное тканевая и эндомизий
Дело в том, что если смотреть антитела к нативному глиадину- он не подходит для первичного скрининга и его обычно уже не назначают, а есть антитела к деамидипованным пептидам глиадина- это другое.
У вас как точно назывался? В анализах я не нашла, только из выше описанного прочитала.
Ефросинья,мы сдава антитела именно к глиадину а в норме g повышен,к тканевой а и g в норме
Тогда да, действительно пока можно просто понаблюдать. 2-3 недели на аглютеновой диете, потом перейти на питание с глютеном и посмотреть на реакцию и сделать выводы стоит дообследоваться, или же в этом нет необходимости.
Ефросинья, спасибо большое!
Здравствуйте, Анна, увидела отзыв, сейчас посмотрю.
Ирина, спасибо большое!
Напишите,чем лечили ребёнка. С апреля.
Ирина, курсы ферментов, энтерол 2 раза, тримедат тоже 2 раза, желудок: гастрофармом, мотилиумом, нексиум,сейчас наначили фосфалюгель. Начала сама давать ему бифиформ,стул стал лучше,но так же 2-3 раза в день(до всего это стул всегда был 1-2 раза, 2 раза чаще)
Ирина, самое "забавное" в этой ситуации,что стул становится нормальным на обычной кровохлебке. Она,реально,помогает намного лучше,чем все лекарства.
Ирина, забыла написать:когда был эпизод "кишечки" в апреле, пили энтерофурил.
Да, многие травы дейс вуют очень хорошо.
Моё мнение-недостаточно данных для установки диагноза целиакия.
Начать надо с хорошего лечения после антибиотиков. Тут надо учитывать изменение микрофлорпы при антибиотиках, плюс что флемоксин сам по себе вызывает понос.
Попытаться вылечить.
Целиакия ставиться при повышении в 10р и более. Антител. Антитела А не повышены. Но надо смотреть в динамике, потому что у вас невысокие значение-ближе к нижней границе нормы у общего глобулина А. По целиакии сомнительно, но все же что то настораживает.
Ирина, а что именно настораживает?
Ирина, нам сказали,что это не целиакия,но непереносимость глютена есть. Про иммуноглобулины: там нижняя граница нормы 50,а у него все-таки 84, даже не 60....
Ирина, не могли бы вы расписать это хорошее лечение? Сейчас нам назначили пробиотики на месяц,а так же безмолочную и безглютеновую диету на год... Безглютеновую диету назначили из-за повышенного уровня иммуноглобулинов g к глиадину.
Потому что у нас положительные антитела в 9 раз к глиадину. Это раньше считалась основным анализом, а сейчас нашли лучшее-транстканевая глутамаза, но вот её я ещё +не видела, а глиадин видела , и с подтверждений целиакией. То есть не обесцечивается этот анализ к глиадину. Но он может повышаться просто при воспалении.
Я думаю поменять вам диету надо, пробовать на ней пролечиться, тем броне что становилось лучше ребёнку. И понаблюдать сейчас динамику-отказ от безглютеновой диеты, наблюдение за состоянием, сдача антител через 3 недели, и тогда, если опять хуже, то опять начать безглютеновую. Однообразно соблюдать не надо, иначе не сможем точно установить диагноз.
Ирина, а то что к эндомизию отрицательно целиакию не исключает. Ну и само состояние у него отлично: он постоянно носится играет в футбол и т.д.
Ирина, а что вы про госпитализацию думаете? Есть ли в ней необходимость?
Ирина, а может быть непереносимость глютена без целиакии??
Нет необходимости в госпитализации.
Принятый ответ
Нет, непереносимость глютена(целиакция) развивается постепенно, иногда выявляется в взрослом возрасте, около 40, поэтому то, что началось не с рождения, ничего не значит. То, что у вас другие показатели норма-тоже её не исключает. К глиадину то плюс. Но не высокий. Нлютен разрушает слизисиуюкишки, где идёт всасывание, у всех с разной силой нарушает. Поэтому сейчас вы должны сдать ещё раз кровь на безнлютеновой диете, если соблюдайте около 2мес. Отнёс эффект через 2 мес яркий. Сдать антитела к глиадину G. То что было повышено. Увидите, что снизились (скорее всего). Бросить диету, пропить нифурател 200 мг по 1/2т 3р в день 10 дней и вобэнзим 1т 3р в день. Плюс бифидум бактерин 3флакона на ночь. Соблюдать при этом диету без сахара,без молочных продуктов и без болей муки, можно черный хлеб, конфеты. 14 дней,с 15-стол общий. Через 1 мес повторно сдать антитела к глиадину.G.
Тогда только можно сделать предварительно вывод по глютеновой непереносимости.
Ирина, поняла. Спасибо огромное за такой развернутый ответ. Не могу найти бифидумбактерин во-флаконах, можно в порошке разводить? И еще вопрос:лечение начинать только на фоне сниженных ат G к глиадину?
Ирина, если вам не сложно,посмотрите еще пожалуйста крайнюю копрограмму,я подгрузила.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20231 ответ
- 2 Мая 20245 ответов