Что вас беспокоит?
Как похудеть и не потерять рассудок при АИТ гипотиреоз
Здравствуйте. При беременности выявили гипотиреоз, лечили тироксином 75 мг, набрала 22 кг. После родов ТТГ пришел в норму, тироксин отменили. Начала развиваться депрессия, которую диагностировали через 3 года (2022). Принимала флуоксетин, венлафаксин, паксил - все они повышали пролактин через 2 недели после начала приема, начинала полнеть, резко повышался аппетит и менструации наступали только при отмене препарата, пришлось отменить (МРТ с контрастом исключила микро- и аденому гипофиза). Кормила грудью 6 месяцев. Выделения молока из сосков прекратилось только после приёма тироксина (3,5 года после прекращения кормления), когда диагностировали АИТ гипотиреоз (2023), назначен тироксин 75 Железо, Вит д, магний и остальные показатели все в норме. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, скажите: зависит ли повышение пролактина на приеме антидепрессантов от нелеченного гипотиреоза? Когда начинать антидепрессанты после начала лечения гипотиреоза ( с первых 75мг начало всё раздражать и появился зверский аппетит) и какие показатели контролировать с какой кратностью. Как зависят дозы СИОЗС и тироксина друг от друга в самом начале (есть ли рекомендации изначально менять дозировку?). Можно ли начать Редуксин или Редуксин мет без СИОЗ с целью контроля аппетита, снижения веса? P.S.: Прошу ответить на вопросы о Редуксине как можно развернутее, т.к. однажды он мне очень помог, вес держался 50-52 при росте 159 и увеличился только при беременности. Можно писать медицинскими терминами, для лучшего восприятия мною информации. Заранее благодарю вас за понимание и отзывчивость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
зависит ли повышение пролактина на приеме антидепрессантов от нелеченного гипотиреоза?- нет
Когда начинать антидепрессанты после начала лечения гипотиреоза ( с первых 75мг начало всё раздражать и появился зверский аппетит) и какие показатели контролировать с какой кратностью.- в любое время можете СИоз начинать. Контроль ттг через 40-60дней от начатой либо изменённой дозы, также слайде ферритин и вит Д, эти показатели повышают ттг.
Можно ли начать Редуксин или Редуксин мет без СИОЗ с целью контроля аппетита, снижения веса?- можно. Если у вас нет гипертонии, бессонницы, тахикардии, препарат очень вредный, тяжело переносится людьми с заболеваниями ссс.
Дарья, доброго дня. Я правильно понимаю, что Редуксин так же поднимет пролактин по аналогии с СИОЗ, сиозн?
Да
Добрый день.
Антидепрессанты с редуксином вместе принимать нельзя.
То есть либо то,либо другое.
Возможно,если вот прямо на прием эутирокса депрессивные наслоения,можно попробовать противотревожные.
Например,спитомин 10 мг по половинке два раза.
Тогда можно добавлять редуксин.
Относительно пролактина.
Очень странно что он повышается сразу же на прием антидепрессанта.
Но незначительно повышенный он не влияет ни на какие органы и системы и не подавляет овуляцию.
Поэтому просто внимание на него не обращайте пожалуй
Добрый день!
*Зависит ли повышение пролактина на приеме антидепрессантов от нелеченного гипотиреоза? - Да, зависит, потому что при сниженной функции ЩЖ в головном мозге (в гипоталамусе) вырабатывается тиреолиберин (стимулятор работы гипофиза), который стимулирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе, что может сопровождаться ростом уровня пролактина, который тоже вырабатывается в гипофизе (перекрестная стимуляция).
*Когда начинать антидепрессанты после начала лечения гипотиреоза (с первых 75мг начало всё раздражать и появился зверский аппетит) - начало и длительность терапии антидепрессантами определяет невролог/психотерапевт, их можно лечить одновременно.
*Какие показатели контролировать с какой кратностью ТТГ (если вне нормы 1 раз в 2 мес, если в норме - 1 раз в год), пролактин (при снижении либидо, нарушении цикла, выделениях из молочных желез) дважды, затем ежемесячно на фоне медикаментозной терапии гиперпролактинемии.
*Как зависят дозы СИОЗС и тироксина друг от друга в самом начале (есть ли рекомендации изначально менять дозировку?) - дозы СИОЗС подбирает невролог/психотерапевт, дозы Л-тироксина подбирает эндокринолог по уровню ТТГ (не зависимо от доз СИОЗС)
*Можно ли начать Редуксин или Редуксин мет без СИОЗ с целью контроля аппетита, снижения веса? - можно Редуксин, если есть показания - ИМТ выше 27 + СД2 или ИМТ выше 30 и отсутствие противопоказаний к его применению (противопоказан при АД выше 145/90 мм рт.ст., ИБС, декомпенсация ХСН, тахикардия/аритмии, инсульт/ТИА, окклюзионными заболеваниями периферических артерий, при тяжелых поражениях печени и почек, в случае одновременного приема или спустя менее 2 недель после отмены ингибиторов МАО или других препаратов, действующих на ЦНС (в т.ч. антидепрессантов), тиреотоксикозе, феохромоцитоме, закрытоугольной глаукоме, наркотическая или алкогольная зависимость). Редуксин мет без нарушения углеводного обмена не показан.
Какой у вас вес? 74 кг? (52+22 кг)
Светлана, в настоящий момент за 2 месяца набрала 5 кг на фоне отмены АД, за последние 3 дня ещё +3 кг на фоне лечения тироксином (75), стала 62 кг при росте 159. Аппетит зверский, раздражительность. Как медик понимаю, что показаний к редуксину или редуксину мет как таковых нет, при том, что ни нарушения толерантности к глюкозе ни гликемию ещё не сдавала. Гликированный гемоглобин 5,9 несколько месяцев назад без лечения тироксином. Но с той усердностью с которой я пытаюсь скинуть за последние 3 года то лишнее, что мешает даже передвигаться, наталкивает на возможные нарушения в обмене глюкозы. В планах сдать гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе и дальше решать вопрос о Редуксине. Когда то в молодости он мне очень помог, хоть и приём был, конечно, не обоснован, как сейчас я это понимаю. Интерпретировать результат могу, но сложить в едино всё показатели могу не правильно, за этим обратилась сюда.
Ваш ИМТ 24,5 - верхняя граница нормы - редуксин и редуксин мет вам не показаны.
Если самостоятельно снизить вес не можете, есть варианты наблюдения очного или онлайн, ежедневного или еженедельного со специалистом по питанию с оценкой дневника питания и физ.активности- эндокринологом и тренером.
Светлана, доброго дня. Я правильно понимаю, что Редуксин скорее всего так же поднимет пролактин по аналогии с СИОЗ, сиозн, если не брать в расчет возможность повышения пролактина из-за повышенного ТТГ?
Принятый ответ
Редуксин не повышает пролактин, в отличие от СИОЗС.
Светлана, благодарю Вас за исчерпывающий ответ. Вы мне помогли сориентироваться в коррекции лечения. Желаю лёгких решений и удачи в делах!:)
Здравствуйте. Пролактин и ттг связаны между собой, повышение ттг может привести к повышению пролактина, а антидепрессанты и сами повышают пролактин. Обязательно снижать ттг приемом тироксина. Принимать антидепрессант и лечить гипотиреоз можно одновременно, друг другу не мешают. Дозы СИОЗС и тироксина друг от друга не зависят, принимается строго по назначению врача. Редуксин можно принимать без СИОЗС. Препарат показан для снижения веса при имт выше 30, противопоказан при болезнях сердца
Здравствуйте!
Пролактин повышается на фоне антидепрессантов, нелеченый гипотиреоз влияния на это не оказывает.
Повышенный пролактин , способствует набору веса, поэтому есть есть возможность отменить антидепрессанты ( консультация лечащего врача)
Редуксин , если хорошо его переносили и если сейчас не на ГВ , то можно возобновить 10мг 1 р/д ( при этом отказаться от антидепрессантов)
Наладить питьевой режим: 1/2-1стакан воды перед приемом пищи , больше овощей ( клетчатки)
Ходьба на свежем воздухе!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202110 ответов
- 22 Июля 20226 ответов
- 27 Июля 202213 ответов
- 15 Августа 20223 ответа