Кисты в печени, Высокие АЛТ и АСТ, снижение веса — вопрос №1466742

Question

Кисты в печени, Высокие АЛТ и АСТ, снижение веса — вопрос №1466742

Галина, Людиново

910 просмотров

19 июля 2023

Здравствуйте! С 2018 года беспокоят неприятные ощущения в районе правой боковой (фронтальной) области, ощущения как будто он «мерзнет», и проблемы со стулом (запоры), печеночные анализы.
В июне 2022 года сдала анализы на паразитов. Был повышен igG описторхоз 1,1* (0-0,085).Было назначено МРТ органов брюшной полости – обнаружены простые кисты печени, левой почки. Гастроэнтеролог назначает Урсосан 1 капсх2р/д, Фитомуцил 2 раза/д. От паразитов – немозол по 400мг 2р/д, супрастин 1т на ночь, риофлора 1капсх 2р/д- 10 дней. Врач сказал, если igM положительны, то 2 курса пропить. Но результат был отрицательным. Поэтому пропила один курс. От них упали лейкоциты до 2,4. Второй раз пить не стала. Еще сдавала ЛДГ -166 , ФЕРРИТИН -76 , РЭА 0,8, альфа-фетопротеин 4,53
Осенью 2022 года было пищевое отравление (копченой рыбой). Обратилась к терапевту, сдала кровь на биохимию АСТ=43, АЛТ=72. 2 недели пропила фосфоглив. Пересдала стала еще хуже АСТ=92, АЛТ=164.
Обратилась к гастроэнтерологу. Назначает Урсосан 1 капсх3р/д (3месяца), дюспаталин (1 мес 2 р/д), Энтеросгель, Креон
В январе 2023 года анализы были хорошими. В феврале переболела ковидом в легкой форме (был гайморит). За этот месяц похудела на 10 кг!
Испугалась, начала проверяться. Делала – Эзофагогастродуодноскопия, ничего не нашли только гастрит хронический.
В июне 2023 года АЛТ и АСТ снова начали расти АЛТ=50, АСТ=29. Начала пить урсосан, дюспаталин. Но анализы становятся еще хуже. Через месяц в июле АЛТ=249, АСТ-131
Обратилась к паразитологу в Москву. В результате обследования на простейшие и яйца гельминтов ничего не обнаружили. Направили на КТ с контрастом. На кт снова обнаружили кисты в печени ( 6шт) , т.е их стало больше коло-во и размеры. На контраст не реагируют . Сдавала СА19-9( поджелудочная железа, прямая и сегментовидная кишка) =12,9 . Потом сдавала анализ кала на дисбактериоз (прилагаю результат). Анализы на гепатиты Б и С, ВИЧ отрицательные.
Сдала еще раз кровь на паразитов. Описторхоз и трихинеллез оказались положительными (хотя в анализе на кал они не были обнаружены)
Сейчас в затруднительном положении -не знаю к кому обратиться. Меня беспокоят кисты в печени и снижение веса на 10 кг (последние 5 месяцев вес держится 49 кг при росте 168см, раньше всегда был 60кг). Высокие АЛТ и АСТ. Теперь еще добавились паразиты которые то есть, то нет. Посоветуйте с лечением, с чего начать ? Может это все взаимосвязано?

Возраст: 59

Хронические болезни: гайморит, гастрит

Вопрос закрыт

печень

поэтому пропила

сегментовидная кишка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте. Антитела G- это иммунная память, говорящая о том, что паразиты были в организме, причем 3 и более месяцев назад.

IgM не сдавали?

Пожаловаться

Галина, 19 июля 2023

Клиент

Алена, здравствуйте. igM на описторхоз сдавала несколько раз-отрицательные. Трихинеллез igM нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте. Для того, что бы точно определить описторхоз- нужно провести дуоденальное зондирование с дальнейшей микроскопией, тогда точно можно либо подтвердить или исключить.

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вы какие то лекарственные препараты или бады принимаете длительно?

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Здравствуйте. Поясните несколько вопросов:
1) Дуоденальное зондирование поняла, сделаю. Помимо описторхоза в последнем анализе еще обнаружились повышенные IgG на трихинеллез. Год назад этот показатель был в норме. Что делать с этим?
2) Длительно никаких бадов или лекарственных препаратов не принимаю. Только то,что прописывает врач для лечения. Обычно курсами 1-2 мес
3)Поликистозная болезнь опасна? Динамическое наблюдение можно сказать есть. Год назад кол-во и размеры кист были меньше. Это лечится?
4)Что Вы можете сказать по поводу повышенного АЛТ и АСТ, что делать с этим?
5)Может ли как-то быстрая потеря веса в 10 кг связана с заболеваниями печени?
6) Какие анализы посоветуете сдать (кроме дуоденального зондирования)

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

1.По поводу трихинеллеза возможно перекрестное повышение, он часто повышается при наличии других антител к гельминтозам, скорее всего его нет.
2 . По поводу кист нужно решать с хирургом, да бывает иногда приходится вмешиваться хирургически.
Лекарства какие пьете по 1-2 месяца, и до анализов Вы их принимали?

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Ефросинья, Урсосан 1 капсх3р/д (3месяца), дюспаталин (1 мес 2 р/д)
Ранее Фитомуцил 2 раза/д. От паразитов – немозол по 400мг 2р/д Но там курс был небольшой мене 2 недель,

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кисты в печени и почках- это поликистозная болезнь. Вам необходима консультация хирурга и динамическое наблюдение за кистами.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Вам нужно сделать дуоденальное зондирование, это решит вопрос есть описторхи или нет.

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Павел, Здравствуйте.
1) Дуоденальное зондирование поняла, сделаю. Помимо описторхоза в последнем анализе еще обнаружились повышенные IgG на трихинеллез. Год назад этот показатель был в норме. Что делать с этим?
2)Вы что-то про кисты в печени можете сказать? Беспоит их кол-во и размеры по сравнению с результатом год назад
3)Что Вы можете сказать по поводу повышенного АЛТ и АСТ, что делать с этим?
4)Может ли как-то быстрая потеря веса в 10 кг связана с заболеваниями печени?
5) Какие анализы посоветуете сдать (кроме дуоденального зондирования)

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Вероятнее всего это ложный результат, сделайте раститровку крови на них вида 1:100
Нужно исключить описторхов как причину кист.
Это так же может быть из-за описторхов, сначала нужно зондирование. Возможно дополнительно стоит сделать аутоиммунный гепатит скрининг.
Вес вряд-ли связан.
Кровь на аутоиммунные гепатиты, титры Трихинеллез

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Павел, спасибо. Последние 2 вопроса касаемых анализов что вы порекомендовали:
1) Кровь на аутоимуные гепатиты: Я вот нашла 3 комплекса в разных лабораториях. Какой лучше или этого недостаточно?
Первый - АТ к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (PDC-AMA-M2, M2-3E, SLA/LP, LC-1, LKM-1, Sp-100, PML, gp210, Ro-52)
Второй - Комплекс аутоимунный гепатит типа 1 (Иммуноглобулины класса М (IgM), Иммуноглобулины класса G (IgG), Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers), Антитела к гладкой мускулатуре, IgG (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG),
Третий - Скрининг аутоимунного поражения печени (Иммуноглобулины класса М (IgM), Иммуноглобулины класса G (IgG), Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers), Антитела к митохондриям, IgG (Mitochondrial Antibodies, AMA, IgG), Антитела к гладкой мускулатуре, IgG (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG), Антитела к микросомам печени и почек, IgG (anti-liver kidney microsomal antibody, anti-LKM, IgG)

и второй вопрос - 20.06.23 сдавала сыворотку на Антитела IgG к антителам описторхисов.Результат 3 Ае (референсный отрицательный должен) Там еще был IgG к антителам трихинелл - Результат Сомнительный Единица Титры (референсный отрицательный должен) Это те самые титры? Результат подгружу к анализам

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Лучше третий.
Нет, нужны титры вида 1:100

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Павел, будьте добры посмотрите четвертый комплекс состав. Он расширенный. Сейчас предложили его в лаборатории. Он включает Третий тот что Вы посоветовали только еще больше доп.анализов

№ 1267 Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers)
№ 804 Антитела к митохондриям, IgG+A+M (Mitochondrial Antibodies, AMA, IgG+A+M)
№ 806 Антитела к гладкой мускулатуре, IgG+A+M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG+A+M)
№ 819 Антитела к микросомам печени и почек, суммарно IgA+IgG+IgM (anti-liver kidney microsomal antibody, anti-LKM, IgG+IgM+ IgA)
№ 1288 Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52
№ 1289 Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору
№ 47 Иммуноглобулины класса G (IgG)
№ 46 Иммуноглобулины класса М (IgM)

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Это наверное перебор

Пожаловаться

Галина, 21 июля 2023

Клиент

Павел, Подскажите пожалуйста. Обзвонила все эндоскопии в Калуге, Брянске, Орле и бюджетные и платные учреждения. Везде никто такое не делают. Только в одной больнице мне сказали что лет 20 такое уже не делают. Может есть другое название такой процедуры не только дуоденальное зондирование?

Пожаловаться

Михайлова Мария Святославна, 20 июля 2023

Инфекционист

Здравствуйте! Самый информативный метод диагностики кист-это мскт, мрт которое вы сделали, где описаны простые кисты. Вам необходима консультация портального/гастрохирурга и онколога. Антитела к гельминтам, скорее всего, ложно положительные, но дуоденальное зондирование стоит выполнить

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Мария, Здравствуйте. МСКТ я сделала недавно.. Написала что на контраст не реагируют. Во вложениях все результаты есть
Что Вы можете сказать по поводу высоких АЛТ АСТ, снижение веса от печени может быть?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Галина, здравствуйте!
Вы прикрепили анализ крови, который сдавали 18.07.23, а ранее подобный сдавали или только анализ кала?

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, добрый день. Сдавала 26.05.22 год назад
Тогда результаты были такими:
Токсокароз IgG - 0,48 норма
Описторхоз IgG - 1,1 повышен
Трихинеллез IgG - 0,43 норма
Эхинококос IgG - 0,26 норма
После этого пила курс Урсосан 1 капсх2р/д, Фитомуцил 2 раза/д. От паразитов – немозол по 400мг 2р/д, супрастин 1т на ночь, риофлора 1капсх 2р/д- 10 дней

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По поводу антител к гельминтам, IgG чаще отображают давнюю картину, учитывая, что в ОАК отклонений нет. Для дополнительно обследования описторхоза и трихинеллезы сдать анализ крови в титре.
По поводу АЛТ, АСТ.
Как давно замечены повышенные АЛТ и АСТ?
Постоянно какие препараты, витамины или БАДы принимаете?
Есть ли употребление алкоголя?

По поводу стула, сейчас запоры или послабления?

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, посмотрите пожалуйста последний прикрепленный анализ. 20.06.23 сдавала сыворотку на Антитела IgG к антителам описторхисов.Результат 3 Ае (референсный отрицательный должен) Там еще был IgG к антителам трихинелл - Результат Сомнительный Единица Титры (референсный отрицательный должен) Это те самые титры?
Алкоголь не принимаю, бады и таблетки на постоянной основе тоже нет. АЛТ и АСТ начали повышаться осенью 2022года. Потом через месяц приема фосфоглива повысились еще АСТ 92, АЛТ 164
Далее пила Урсосан 1 капсх3р/д (3месяца), дюспаталин (1 мес 2 р/д), Энтеросгель, Креон. После стало лучше, но с весны этого года снова начали расти. В июне АЛТ=50, АСТ=29. А через месяц уже АЛТ=249, АСТ=131. И еще весной я похудела на 10 кг внезапно. При росте 168 кг я вешу 49 кг. хотя всю жизнь вес был 60кг.
Я все описала в истории лечения в первом письме, как что и в каком порядке лечила и к кому обращалась

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, я ознакомилась со всей информацией, просто нужно было задать более уточняющие вопросы.
По поводу титров похоже, что они, обычно лаборатории пишут "1:100" или другие, но ставят цифровые значения. Нужно повторно посмотреть титры, растут ли они.
То, что снижение веса связано с повышением АЛТ и АСТ, маловероятно. Колоноскопию как давно проходили? (вы в рассказе упомянуди ЭГДС только)

По поводу АЛТ и АСТ нужно сдать анализ крови на аутоиммунный процесс "иммуноблот расширенный", так же сдать ГГТП, ЩФ. На гепатиты В и С, как я поняла, сдавали недавно. Сдать так же на гепатит А - ПЦР HAV, anti HAV IgG, IgM (маловероятно, но исключить надо). Последнее, что нужно будет исключить - это метаболические нарушения

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, Щелочная фосфотаза - 57 единиц (24.06.2023)
Билирубин общий и прямой тоже в норме, Гамма- ГТ 12 (норма). Это было 1 месяц назад, тогда АЛТ еще был=108, АСТ=59

По поводу аутоимунных анализов есть один комплекс большой, может его? или не обязательно, а только его часть? Прилагаю состав комплекса
№ 1267 Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers)
№ 804 Антитела к митохондриям, IgG+A+M (Mitochondrial Antibodies, AMA, IgG+A+M)
№ 806 Антитела к гладкой мускулатуре, IgG+A+M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG+A+M)
№ 819 Антитела к микросомам печени и почек, суммарно IgA+IgG+IgM (anti-liver kidney microsomal antibody, anti-LKM, IgG+IgM+ IgA)
№ 1288 Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52
№ 1289 Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору
№ 47 Иммуноглобулины класса G (IgG)
№ 46 Иммуноглобулины класса М (IgM)

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Такой состав комплекса подходит

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Колоноскопию когда проходили последний раз?

Со стулом есть проблемы, запор или послабление?

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, Колоноскопию делала год назад. Тогда ничего не обнаружили. В этом году пробовала, но не получилось пройти подготовку (не могу пить Фортранс, сразу выходит).
Запоры иногда бывают, пью урсосан становится лучше

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, вам нужно сначала нормально диагностировать паразитов
1). Описторхи ставятся по калу (не ваш вариант- кал отрицательный) или по дуоденальному зондированию (стоит его вам пройти)
2) трихинеллы в Кале не обнаружить, они ставятся по антителам, лучше сдать анализ в титрах, лечение показано при титре 1:800 и более
Если подтвердятся эти паразиты, то уже можно пройти адекватное лечение

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста последний прикрепленный анализ. 20.06.23 сдавала сыворотку на Антитела IgG к антителам описторхисов.Результат 3 Ае (референсный отрицательный должен) Там еще был IgG к антителам трихинелл - Результат Сомнительный Единица Титры (референсный отрицательный должен) Это те самые титры?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

По описторхам не сдавайте антитела больше, мы все равно по ним не лечим, пройдите лучше 1 раз дуоденальное зондирование

По трихинеллам пишут титр видимо это он и есть, но пока анализ сомнительный, на трихинеллы можно сдать кровь через месяц

Пожаловаться

Галина, 20 июля 2023

Клиент

Ирина, Я обзвонила все лаборатории. Всего 2 варианта сдачи анализа на Трихинеллу. Единица измерения или коэф.позитив или титры. Титры методом ИФА выявляют. Но результат все равно от 0 до 1 будет. Нету нигде такого чтобы результат был в титран в большом кол-ве чтобы был 1 к 100 или 1 к 800 и т.д. Может это масштаб какой другой. Последний раз анализ на титры был в Москве месяц назад (который сомнительный), может стоит его пересдать уже сейчас?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Поняла. Тогда лучше сделать так:
Проходите дуоденальное зондирование ➡️ если выявляют описторхоз, то лечите ➡️ пересдаете антитела на трихинелл через месяц от окончания лечения, если они ложноположительные, то их быть уже не должно

➡️Если описторхов нет по зондированию, то сдаёте антитела в любой удобной лаборатории ➡️ если они определяются, то лечим

Пожаловаться

Галина, 21 июля 2023

Клиент

Ирина, Подскажите пожалуйста. Обзвонила все эндоскопии в Калуге, Брянске, Орле и бюджетные и платные учреждения. Везде никто такое не делают. Только в одной больнице мне сказали что лет 20 такое уже не делают. Может есть другое название такой процедуры не только дуоденальное зондирование?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Печень, холестерин

3 ответа

2 апреля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Новообразования в печени

3 ответа

26 июня 2021

Селима

Вопрос закрыт

Состояние ЖКТ

4 ответа

17 февраля 2022

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос