Укус клеща — вопрос №1466996

Question

Укус клеща — вопрос №1466996

Екатерина

197 просмотров

20 июля 2023

Ребëнка двух лет укусил клещ. На вторые сутки дали профилактическую дозу доксициклина по весу. Через месяц сдали кровь на анализ для выявления бореллиоза ИФА. Результат IgM- , IgG+
Нужно ли лечение?
Никаких симптомов нет

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

вес

лечение

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 20 июля 2023

Клиент

Алексей, жалоб и эритем нет. Боюсь отложенных проявлений, характерных для этого заболевания. Осложнений на нервную систему и суставы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 20 июля 2023

Инфекционист

Лечения не требуется. Вы вовремя начали профилактику( профилактика прошла успешно -ушли IgM). Не волнуйтесь

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Алексей, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила результат иммуночипа к вопросу. Можете как-то прокомментировать?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 24 июля 2023

Инфекционист

Ребенок переболел боррелиозом. Анализ сдали рано, поэтому и сомнительно. Лечение не требуется

Пожаловаться

Екатерина, 20 июля 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! А не может быть такого что заболевание всё же есть, просто начальные его стадии протекают бессимптомно? По статистике не всё 100% имеют МЭ или выраженную лихорадкой интоксикацию. Конечно такое объяснение логично и очень соблазнительно в него поверить и расслабиться

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 20 июля 2023

Инфекционист

Так вы же давали ребенку профилактику боррелиоза.

Пожаловаться

Екатерина, 21 июля 2023

Клиент

Ирина, да, давали. Но насколько я знаю профилактика только снижает вероятность заболевания, но не исключает его полностью

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 21 июля 2023

Инфекционист

Если вы провели профилактику клещевого боррелиоза, то вероятность развития заболевания крайне мала. После проведения профилактики я еще не встречала людей с развившемся заболеванием. Антибиотики - это не витаминки для здоровья, их принимать необходимо строго по показаниям, тем более детям.

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Ирина, добрый день! Прикрепила к вопросу результат иммуночипа. Здесь уже и в М что-то появилось. Но результат и по М и по G "сомнительный". Можете как-то прокомментировать его?

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 24 июля 2023

Инфекционист

Здравствуйте.
У вас обнаружены антитела только к одной группе антигенов и у М и у G. Это не является достоверным результатом. Желательно пересдать анализ минимум через 2 недели.

Пожаловаться

Екатерина, 20 июля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте! А как быть с достаточным количеством больных, не имеющих клинических проявлений на начальном этапе заболевания? Почему мы исключаем эту возможность?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 21 июля 2023

Педиатр, Инфекционист

Екатерина, я сужу по антителам.Скажите, а какого числа был обнаружен клещ?

Пожаловаться

Екатерина, 21 июля 2023

Клиент

Елена, клещ был обнаружен 18 июня. Кровь на антитела мы сдали 19 июля

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 21 июля 2023

Педиатр, Инфекционист

Екатерина, времени прошло достаточно, лолжны были выработаться IgG
Я думаю рационально будет через пару недель пересдать анализ или иммуноблот или иммуночип и тогда уже точно редить
Если IgM + IgG+ то лечим значит инфекция есть, если IgM- и IgG+ то инфекция была перенесана и лечение не требуется или если IgG -значит все отрицательно и результат тот действительно ложный был
Если есть клиника то лечим

Пожаловаться

Екатерина, 21 июля 2023

Клиент

Елена, да. Я понимаю что igG уже могли бы выработаться. Смущает полное отсутствие IgM в качественном анализе

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 21 июля 2023

Педиатр, Инфекционист

Я понимаю ваше бесспокойство, но не бывает выработки IgM без IgG на таком сроке они должны были уже быть.Поэтому и говорю что есть смысл пересдать анализ позже если и там не появятся такого быть не может и значит анализ ложный

Пожаловаться

Екатерина, 22 июля 2023

Клиент

Елена, вчера появилась сыпь. Прикрепила фото, просмотрите пожалуйста, не похожа ли на боррелиоз

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 22 июля 2023

Педиатр, Инфекционист

Доброе утро, нет, это не мигрирующая эритема при боррелиозе

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте! Сдали иммуночип, результат "сомнительный" и по G и по М антителам. Какая дальнейшая тактика?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 24 июля 2023

Педиатр, Инфекционист

Екатерина,добрый вечер!Посмотрела, но тут уже и G появились.Я считаю обосновано начать терапию.В этом возрасте можно амоксициллин 50 мг на кг веса разделить в три приема на 14 дней, совместно с приемом пробиотика(максилак/биогая/примадофилус)
Через 14 дней после курса антибиотика пересдайте анализ

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Елена, G были и в первом анализе (качественный ИФА). Но там не было М. Сейчас как раз появились и М, но и там и там "сомнительный" результат

Пожаловаться

Екатерина, 20 июля 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! А что должно подтвердиться иммуночипом? Наличие тел IgG? Если они также положительны то назначать лечение? То есть если картина, полученная сейчас ИФА подтверждается дальше: IgG+ IgM-, то назначаем лечение?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 21 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Если IgM станут + и IgG +, то однозначно лечим, если IgM-, IgG+ и есть клиника, то лечим, нет клиники, то говорим о перенесенном давно боррелиозе
Если IgM-, IgG-, то ИФА были ложные, не лечим

Пожаловаться

Екатерина, 21 июля 2023

Клиент

Ирина, если бореллиоз перенесëн давно, то есть клиники нет и по иммуночипу будет IgM- IgG+, то не лечим. Правильно поняла?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 21 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, правильно

Пожаловаться

Екатерина, 21 июля 2023

Клиент

Ирина, но ведь если при такой серологии были бы клинические проявления, мы бы их лечили? Не допускаем что клиники нет при активной болезни? У двухлетнего ребёнка сложно оценить самочувствие, только температуру. Температуры может и не быть, насколько я поняла. Простите что так дотошно расспрашиваю, но мне и правда не очень понятно... Ведь действительно много случаев когда клиники нет, а болезнь есть и вылезет просто позже. Иммуночип сдали, если будет полностью отрицательно, то понятно. А если IgG опять +, то отсутствие клиники ничего не гарантирует по-моему. Ведь если бы она была при IgG + мы бы назначали лечение? То что её нет не гарантирует что нет заболевания. Честно, запуталась...

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 21 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

При активной инфекции от клеща, который присосался месяц назад должны наработаться М и только потом G, если сейчас М не будет, то заражение от этого клеща исключено, так как G не можете перепрыгнуть через М и наработаться вперед, чем М
G могут остаться от раннего контакта, например, год назад, но они долго циркулируют и при отсутствии активной инфекции.
Вообщем давайте дождемся анализов, потому что диагностика боррелиоза это очень тонкая вещь из-за особенности Борелли и ее взаимодействия с иммунной системой

Пожаловаться

Екатерина, 22 июля 2023

Клиент

Ирина, вчера появилась сыпь. Прикрепила фото, просмотрите пожалуйста, не похожа ли на боррелиоз

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 22 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, пока что не похоже на боррелиозную эритему

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Ирина, добрый день. Сдали иммуночип. Результат "сомнительный". Прикрепила в фото. Какую дальнейшую тактику посоветуете?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, если есть возможность, то можно пересдать анализ через 14 дней, если опять придет сомнительный, то вариантов нет это ложные анализы, если станут положительные, то это боррелиоз

Если нет возможности сдавать анализы, то лучше пройти лечение

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Ирина, какое лечение лучше пройти в этом возрасте при данной неявной ситуации?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 14 суток
Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день, курс месяц

Контроль анализов не ранее чем через месяц

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Ирина, у нас есть возможность пересдать через две недели. Я правильно поняла что если всё будет также сомнительно, то значит инфекции нет. А если она есть, то прявится в анализе? И тогда назначим лечение на 2 недели?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 25 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, за это время антитела уже точно должны проявится

Пожаловаться

Екатерина, 20 июля 2023

Клиент

Нина, здравствуйте! Но ведь достаточно значимый процент заболевших не имеют клинических проявлений в начальной стадии, при том что первые три месяца это всё равно острая стадия заболевания, поддающаяся а/б терапии. Страшно упустить сейчас и уйти в хроническое течение. Возможно ли что антитела данного титра это индивидуальная особенность организма по реакции на инфекцию?

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 21 июля 2023

Инфекционист

Я не вижу показаний для назначения антибактериальной терапии. Антитела лечить не надо.
Лечат больного человека, а если проявлений никаких болезни нет, то показаний к назначению лечения нет.
Любое инфекционное заболевание протекает циклически и определяется по совокупности симптомов и лабораторных показателей.

Пожаловаться

Екатерина, 21 июля 2023

Клиент

Нина, спасибо Вам большое за развëрнутое объяснение. Оно мне абсолютно понятно и очень хочется в него просто поверить и успокоиться. Но факты вот такие: начальная стадия бывает без симптомов, igG бывают положительные при отрицательных IgM и при наличии клиники и такой серологии мы бы лечили. Если эти два факта сопоставить и допустить что клиники может и не быть, почему мы так уверены что и болезни нет? Антибиотики назначаются не для снятия симптомов (улучшения клинической картины) а чтобы убить микроорганизм. И мы знаем что микроорганизмы могут быть не давая симптомов... Получается что вероятность есть, что при igG+ igM- и отсутствии клиники заболевание может быть в своей активной фазе, но мы не лечим, потому что так не делают?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 21 июля 2023

Инфекционист

Мы не лечим, потому что лечить нечего. Если ориентироваться только по анализу на антитела, то надо лечить все болезни, от которых сделаны прививки. Эти антитела есть у каждого привитого человека в организме. Антитела есть, но возбудителя нет.
У ребенка выработался иммунитет.

Пожаловаться

Екатерина, 21 июля 2023

Клиент

Нина, посмотрите пожалуйста. Утром появилась вот такая сыпь на груди. К вечеру и на животе. Не похожа на боррелиозное проявление?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 22 июля 2023

Инфекционист

Таких кожных проявлений при боррелиозе не бывает.

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Нина, добрый день! Сдали иммуночип,прикрепила к вопросу. Результат сомнительный, но уже и в титрах М что-то появилось
Можете как-то прокомментировать, пожалуйста

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 25 июля 2023

Инфекционист

Здравствуйте! Информативность анализов вызывает сомнение. Сомнительный результат на таких сроках после контакта с клещем скорее всего ложный.
Надо пересдать кровь на суммарные антитела и иммуночип через 2 недели, также сдать общий анализ крови и СРбелок.
По результатам делать выводы.
Как самочувствие ребенка?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты ОАК для госпитализации

6 ответов

13 ноября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Глаукома. Стоит ли спешить с операцией. Что делать, чтобы добиться стойкой ремиссии.

8 ответов

6 апреля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Консистенция стула

4 ответа

11 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Зуд во время менструации

5 ответов

3 ноября 2024

Ева

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарюк Алексей Александрович, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T07:22:38+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 20 июля 2023

Инфекционист

Здравствуйте. Лечение вашему малышу от боррелиоза не требуется. У ребенка данное заболевание прошло, сейчас уже выработались антитела IgG, иммунитет к данному заболеванию. Жалоб и эритемы тоже нет?

Принятый ответ

Исюкова Ирина Леонидовна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T08:38:18+03:00

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 20 июля 2023

Инфекционист

Здравствуйте.
По результатам анализа у вас нет боррелиоза, жалоб никакин нет - лечение не требуется.

Принятый ответ

Харькова Елена Анатольевна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T09:00:58+03:00

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 20 июля 2023

Педиатр, Инфекционист

Екатерина,добрый день!заболевания нет,видимо профилактика сработала, антитета выробатались ра контакт с инфекцией

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T09:29:38+03:00

Здравствуйте, Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении лечение: амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 14-21 день

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T14:49:30+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 июля 2023

Инфекционист

Здравствуйте! При отсутствии жалоб, клинических проявлений, воспалительных изменений в анализе крови лечение не назначается.
Антитела, это результат контакта с возбудителем или неспецифическая реакция.

Принятый ответ