Рост бляшек — вопрос №1468003

Question

Рост бляшек — вопрос №1468003

Наталия

604 просмотра

20 июля 2023

У мамы 59 лет сейчас, в 2019 г были обнаружены бляшки в сонных артериях (около 19 %), мама пила сувардио с 2018 года, на дозировке 10 мг и холестерин падал до 4.5, летом пропивала дозировку 5 мг иобщ холестерин был 5,3. В 2023 году на уздг с правой стороны обнаружен рост бляшек до 35%. Лечащий врач не понимает почему не происходит стабилиз бляшек. Помогите, пожалуйста, что делать, как остановить рост бляшек?

Вопрос закрыт

общий холестерин

летом уходила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте, Наталия.

Сувардио продолжать.
И дозировкой побольше.
Рост бляшки останавливается приемом статинов и нормализацией липидограммы, чтобы общий холестерин и ЛПНП достигли целевых значений

Сувардио начать по 20 мг принимать вечером длительно.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Наталия, какую диету мама соблюдает? Воды сколько пьёт? Физнагрузка? Дозировку Розувастатина рекомендую повышать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 20 июля 2023

Клиент

Михаил, здравствуйте. Воды пьёт мама действительно мало, только при приеме пищи. Дополнительно нет. Подскажите, пожалуйста, до какой дозировки повышать статин ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно до 40мг, но главное здесь это физнагрузки, постепенно повышая

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 20 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Мама курит?
Повышение АД имеется? Стабилизировано?

Здесь, однозначно, нужно повышать дозировку Сувардио.

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 20 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте. Исследованием причин подобных проблем занимается липидолог.
Липидограмму делали? Потому что оценивается не по общему холестерину,а в комплексе с ТГ и ЛПНП.
Как с диетой обстоит у пациента,сладкое мучное присутствует? Каково состояние шейного отдела позвоночника?

Пожаловаться

Наталия, 20 июля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Вес у мамы небольшой (55 кг при росте 162 см), а вот с мучным и сладким верно попали - любит с чаем. В шейном отделе позвоночника присутствуют возрастные дегеративные изменения, есть несколько протрузий. Очень заинтересовал Ваш вопрос про шейный отдел, как он может повлиять на холестерин и бляшки ? Помогите, пожалуйста.

- 1

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 20 июля 2023

Терапевт

При атеросклерозе первична проблема повышения не жиров,а углеводов в крови. И уже вызываеваемая ими неровность стенки сосуда запускает каскад реакций атерогенеза. Это в общем виде,есть нюансы.
В плане влияний шейного отдела позвоночника,речь о так называемых вертеброгенных влияниях на стенки брахиоцефальных артерий,это указывается в случае выполнения УЗИ БЦА с функциональными пробами или рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Это все как поиск первопричины. А в плане помощи на данном этапе развития медицины считается назначение статинов,пр и неэффективности- добавление эзетимиба.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 22 июля 2023

Клиент

Екатерина, поблагодарила Вас за подробный ответ для мамы. К вопросу приложила ещё результаты УЗДГ. Прошу Вас, пожалуйста, посмотреть есть ли по УЗДГ вертеброгенное влияние на стенки БЦА?

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 22 июля 2023

Терапевт

Спасибо Вам за доверие!
Заключение посмотрела,сравнила. Очевидно,что функциональные влияния в пределах нормы.
А вот первое замечание в протоколе-снижение цереброваскулярной реактивности,дает картину влияния образованных атерогенных изменений в сосудах на мозговой кровоток. Теперь главное,чтобы обходные сосуды образовывались(ангиогенез) с достаточной скоростью,чтобы мозг не испытывал кислородного голодания. Это говорит о необходимости снижения уровня воспаления и в целом предпосылок к образованию "бляшек". Общая картина атеросклероза выглядит так: сначала кортизол или другие глюкокортикостероиды рыхлят стенку,затем она грубо "залатывается" холестерином,вместо фосфолипидов или эластина(белок). Стенку приходится рыхлить потому,что она не отвечает своей функцией запросу мозга на кислород и сахар: инсулин повышается при повышенном поступлении сахара и мозг не успевает захватить сахар. Глюкоза в избытке в ткани рядом с сосудом дает воспаление.
Самое главное понимать,что ничего страшного не происходит,все поправимо сейчас. Образуются новые обходные сосуды.

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2023

Клиент

Екатерина, ещё раз благодарю за помощь! У меня остался к Вам последний вопрос, подскажите, пожалуйста, достаточно ли маме держать ЛНП до 3 ммол/л либо как для людей с ИБС достигать еще меньших цифр?

Пожаловаться

Наталия, 24 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое! Вопрос закрываю

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 21 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Дозировка статинов минимальная.
Нужно повысить дозировку.
Принимайте сувардио 20 мг 1т внутрь.
Контроль липидограммы, алт,аст в динамике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холестерин!!!

4 ответа

21 декабря 2021

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Холестерин высокий

4 ответа

9 декабря 2023

Николай

Вопрос закрыт

Общий холестерин растет , липидограмма в норме

2 ответа

14 февраля

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Липидный спектр

6 ответов

25 марта

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен холестерин

3 ответа

1 апреля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давтян Екатерина Александровна, 23 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-23T23:06:30+03:00

Атеросклероз сосудов дает высокий риск по шкале score, отсюда целевой уровень ЛПНП меньше 1.8, ТГ меньше 1.7, ЛВП больше 1.2.
Меньше 3 для ЛПНП это для пациентов с низким риском.
Однако вмешательство при высоком риске включает изначально коррекцию образа жизни,и при неэффективности включает фармакотерапию.
Статины это первая линия лечения, их назначают с начальной минимальной дозы при болезни почек или при наличии взаимодействий с другими препаратами у пациента,потом дозу наращивают,в случае неэффективности дозы назначают эзетимиб.