Результаты анализа крови — вопрос №1470697

Question

Результаты анализа крови — вопрос №1470697

Мария, Набережные Челны

154 просмотра

22 июля 2023

Здравствуйте! Была у инфекциониста очно, хотела бы получить еще одно мнение до начала лечения.

В мае 2023 перенесла вирусное заболевание с высокой температурой (экспресс ковид-тест отрицательный, хотя была потеря обоняния на сутки). Страдаю астенией (еще до перенесенного вируса, с зимы примерно), снижением работоспособности, слабостью, сильными головокружениями (по стеночке ходила одно время, пол шатался под ногами), периодической тахикардией (чаще на нервной почве), экстрасистолией на физнагрузки и переживания. Образ жизни малоподвижный, работаю дома за компьютером. Принимаю магнерот и цитофлавин.

Увеличены лимфоузлы сзади на шее, хотя инфекционист был не уверен, что это вообще лимфоузлы (плотные шарики, похожие на мышечную ткань), сказал сделать УЗИ мягких тканей, пока не было возможности съездить в другой город для этого. Лимфоузлы на шее безболезненные, а по бокам на грудной клетке болезненные, но не увеличенные.

В этом году обследованы сосуды шеи (ничего критичного), позвоночник ШГО (пара протрузий в грудном отделе, пара гемангиом), мозг (невринома слухового нерва 1,6 см без компрессии мозга), три недели назад сделано УЗИ ОБП (без серьезных патологий, загиб желчного, стенки печени и поджелудочной уплотнены).

Свежие анализы крови прикрепляю. Месяц назад вся биохимия была в норме. Гемоглобин был повышен до 162, сейчас пониже стал. Подскажите, какой диагноз на ваш взгляд тут наиболее вероятен? Что из дообследований стоит пройти с такими анализами?

Возраст: 37

Хронические болезни: ВСД, невринома слухового нерва

Вопрос закрыт

головокружение

вирус

астения

увеличенные лимфоузлы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Сафия, здравствуйте! Магнерот пью месяц. Цитофлавин начала примерно неделю назад

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 июля 2023

Терапевт

Мария, по вашим прикрепленным анализам:

1)Недостаток Витамина Д (<30).
витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Рекомендую Детримакс с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) , в течение 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно

2) Идёт цитолиз, АЛТ и АСТ повышены. Печеночные клетки чтрадают.
Либо на фоне приема препаратов, что вряд ли.
Либо жировой гепатоз есть.
Пройти УЗИ органов брюшной полости.
Пока можно Гептор/Гептрал 400 мг/сут на месяц

3)По общему анализу крови-
повышен гемоглобин, эритроциты ,и гематокрит,
Высокий гематокрит- признак обезвоживания. отсюда и повышение гемоглобина.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе.
Гематологи не бьют тревогу, если гемоглобин ниже 160 у женщин.

4)сама коагулограмма в целом в норме, незначительное повышение АЧТВ. но смотрим в совокупности, не отдельно только ачтв

5) Ферритин чуть ниже 30- гематологической нормы.
Можно легкие хелатные формы железа на месяц, например, от солгар на 1 месяц. Да, можно и при высоком уровне гемоглобина, это латентный дефицит железа, это другое.

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Сафия, а пониженные лимфоциты, лейкоциты о чем говорят?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 июля 2023

Терапевт

Гормоны щитовидной железы в норме, теоретически норма ферритина считается равной вашему весу, но не ниже 30.
низкий уровень ферритина и вит.Д бы обьяснял тут снижение работоспособности, слабость

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Сафия, у меня вес 84 кг при росте 176 см. Жировой гепатоз вроде у полных только бывает. Или нет?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 июля 2023

Терапевт

норма лейкоцитов от 4х до 9. Я бы не рассматривала этот уровень низким.

Если инфекционист предполагает персистирующие вирусные инфекции (вэб,цмв, впг) с лимфаденитом, вряд ли они.
Они бы повышение лимфоцитов дали и лимфаденит. А у вас тут и непонятно, это может вообще липомы, а не лимфоузлы, только узи мягких тканей покажет структуру.
что ставит и на что просит дообследовать инфекционист?

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Сафия, ставит лимфоденит, постинфекционную астению, просит сдать кровь на все антитела в вирусу Эпштейн-Барра и еще какому-то вирусу на букву "ц", не помню название.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 июля 2023

Терапевт

?это и называется персистирующие вирусные инфекции, о которых я вам писала: вэб- вирус эпштейна-барр, ЦМВ- это цитомегаловирус)
он просит вас сдать антитела Ig M и G наверное)

Сначала пройдите узи мягких тканей, это ли действительно лимфоузлы по структуре.
Если да и есть лимфаденит- сдайте кровь на персистирующие инфекции.
Но этим инфекциям характерно наоборот повышение лимфоцитов

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Сафия, поняла, спасибо. Но если снижение, то какой диагноз с вашей точки зрения?

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 июля 2023

Терапевт

лимфоциты снижаются после перенесенных бактериальных инфекций, но здесь нет лейкоцитоза и нейтрофилёза.

Персистирующие вирусные инфекции- это обычные вирусные инфекции, только они остаются в органтзме и могут реактивироваться при благоприятных условиях( это вирус простого герпеса прекрасно нам знакомый, это ЦМВ, это ВЭБ, это токсоплазмы, микоплазмы). Не настолько страшно, как они звучат. В детстве многие из нас могли переболеть вирусом эпштейна-барр(мононуклеозом,например).

Их персистенция может давать длительную астению.
Сейчас повышайте уровень витамина Д и чуток есть смысл подтянуть ферритин.
Силы должны прибавиться.
Сдать кровь на ЦМВ и ВЭБ тоже можно. инфекционисту лучше знать со своей профессиональной стороны)

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Сафия, я все равно не понимаю, о чем говорит именно моя картина анализов) Могут ли вэб и цмв давать снижение лейкоцитов и лимфоцитов и повышение печеночных проб? Просто месяц назад все было в норме, переживаю. У меня раньше настолько большого количества всяких отклонений от нормы в крови в оак и биохимии не было. Максимум гипоксичные и анемичные показатели фигурировали.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 июля 2023

Терапевт

да, вэб тропен к клеткам печени, он мог дать цитолиз.

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Хайшат, здравствуйте!

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 22 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки повышения трансаминаз печени
Признаки недостаточного употребления жидкости
Признаки дефицита вит д
Рекомендую сдать анализ крови на гепатиты В,С.
Увеличьте количество потребляемой жидкости
Узи брюшной полости
Вит д 5000 ме в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу 2000ме в сутки 2 месяца
Для восстановления печени гептрал 400 мг 1т 2 раза в день курс 1-2 месяца.

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Хайшат, я делала узи брюшной полости три недели назад, немного уплотнены контуры печени и поджелудочной, загиб желчного. При лечении гепатопротектором нужно менять рацион?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 24 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Нужно соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте на пару и отварное.

Пожаловаться

Мария, 22 июля 2023

Клиент

Вита, здравствуйте!

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 22 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

По результату биохимического анализа есть воспалительный процесс в печени, рекомендую дополнительно сдать на вирусные гепатиты С, В, курсом гепатопротекторы ( Адеметионин 400 мг 2 в день 1 месяц), имеется небольшой дефицит витамина Д, железа ( феритин должен быть 30 в идеале ближе к массе) , рекомендую принимать витамин Д в дозе 5000 ед в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу 2000 ед. В общем анализе крови признаки сгущение крови рекомендую увеличить питьевой режим не менее 30 мл на кг веса, снижения лейкоцитов и лимфоцитов может говорить об иммунодефиците, вирусной нагрузке. Дополнительно можно сдать на вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ, ВИЧ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение у пожилого человека

5 ответов

27 ноября 2020

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с диагнозом.

4 ответа

10 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, я стоял у окна и парил вейп с 20 мг никотина, потом когда я пошёл у меня закружилась голова.

1 ответ

28 мая 2023

Влад

Вопрос закрыт

Головокружение при занятии спортом

3 ответа

19 сентября 2024

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Водянисиый волдырь на плече.

1 ответ

12 января

Андрей, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос