Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1473785

Что вас беспокоит?

Температура после операции

Здравствуйте, уважаемые доктора! 27.06.23 сын в результате падения с велосипеда получил тупую травму живота с повреждениемвосходящей ободочной кишки. Массивная забрюшинная гематома справа. Ушиб органов брюшной полости. Был экстренно прооперирован: лапаротомия, ревизия органов бр. полости, ушивание раны толстей кишки, санация и дренирование бр. полости и забрюшинного пространства. 07.07.23-был выписан из стационара с положит динамикой. На сегодняшний день дренажные отверстия ежедневно меняют перевязку, и до сих пор к вечеру поднимается температура 37-37,2. ОК брали 13.07 -сказали все в норме. Подскажите, нормально ли субфебрильная температура на сегодня и что желательно предпринять если этотне нормально. Показана ли какая-то реабилитация, хочется до учебного года восстановить ребёнка по-максимуму.

Астма бронхиальная
16 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 794·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. Думаю при сохраняющейся температуре, нужно прежде всего исключить раневые осложнения, и посмотреть и удостовериться, что в брюшной полости все хорошо. Для этого нужно сделать УЗИ брюшной стенки, зоны послеоперационных рубцов, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Если по УЗИ и общему анализу крови нет никаких воспалительных изменений, тогда можно показаться терапевту, нужно послушать лёгкие и сдать дополнительные анализы по показаниям.

Ксения, благодарю, приму к сведению Ваши рекомендации.

Ксения, хотелось бы ещё узнать о прогнозе на будущее. Как может себя проявить такая травма? Сын занимается легкой атлетикой, возможно ли дальше этим ему заниматься?

Сейчас самым ограничивающим в его состоянии будет наличие срединного рубца на животе. Рубец после лапаротомии, это риск возникновения грыжи брюшной стенки, для того чтобы этого избежать нужно исключить поднятие тяжестей , свыше 2 кг первые 2 месяца, не выше 5 кг до полугода.
После 6 месяцев после операции формируется окончательный надёжный послеоперационный рубец, поэтому после этого срока думаю можно нормально вернуться к спорту . А до этого обязательно физические упражнения с учётом рекомендованной нагрузки и исключения напряжения мышц брюшного пресса.
Состояние кишечника тоже как раз восстановится за несколько месяцев , соблюдение диеты с исключением продуктов повышающих газообразование в кишечнике. Избегать запоров.

Ксения, спасибо за столь подробный ответ!! Ещё может быть подскажите есть ли возможность пройти реабилитацию в условиях, приближенных к санаторно-курортным? Какие-то может быть конкретные здравницы?

По этому вопросу к сожалению особо не подскажу, так как не работаю в поликлинике сейчас. Теоретически конечно это бы пошло на пользу.
Может быть кто-нибудь из коллег обладает данной информацией?

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо исключить послеоперационных осложнения выполнить узи брюшной полости и области раны, если все будет спокойно такая температура может быть, так как рана до конца не зажила, массивная забрюшинная гематома, та часть которая пропитывает клетчатку, может давать температура пока происходит её лизис. Также возможно присоединение легочных осложнений, хотя для них все так должна быть соответствующая клиника.
Если по узи все хорошо, то температура это реакция на остаточные явления после травмы.
Здоровья.

Елизавета, спасибо! Обязательно приму к сведению Ваши рекомендации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не совсем понятно, что значит меняете перевязку в области дренажных отверстий. Значит есть отделяемое или до сих пор дренаж стоит?
Но в любом случае надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, анализ мочи, провести УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства на предмет возможных осложнений после операции.
Далее показаться хирургу на приеме чтобы осмотрел живот и если все нормально, значит повышение можно расценить как рассасывание забрюшинной гематомы или есть проблемы с местом где стояли дренажи.
На счет реабилитации. Пока Вы не исключите возможные осложнения и пока доктора не поймут почему у пациента есть субфебрильная температура, то ни о каких санаториях пока не думайте.
Пока как то так.
Здоровья Вам.

Андрей, большое спасибо за ответ!! Отделяемое из дренажного отверстия слева есть, гнойное, поэтому все ещёходит в перевязочную., Однозначного ответа по поводу повышенной температуры от врача не услышала, кровь сдавал чуть больше недели назад, со слов врача-все спокойно. Про УЗИ тоже разговоров нет, после ваших ответов понимаю, что это должно быть, буду спрашивать.

По хорошему через месяц гнойного отделяемого по идее уже быть не должно. Может быть есть затек где то?
Тут УЗИ должно помочь или ревизия области свища. Отсюда и повышение температуры. (хотя конечно я могу и ошибаться).
Вот поэтому и нужно обследование.

Андрей, согласна, будем обследоваться, спасибо Вам

Принятый ответ

Здравствуйте , Светлана !
Рана после лапаротомии зажила нормально , первичным натяжением или было нагноение ?

Яков, здравствуйте! Рана зажила, внешне не вызывает никаких подозрений.

Добрый вечер , Светлана !
Это самое главное , что рана зажила нормально , первичным натяжением ! Дело в том , что не только ободочная , но и вся толстая кишка , в отличие от тощей и подвздошной , полсти которых практически стерильны , кишит различной флорой , потому любые их ранения , повреждения и даже просто операции на них в плановом порядке потенциально опасны в плане нагноения !
Если у Вас его не было , значит причина не в нём и слава богу ! Субфебрильная температура связана исключительно с резорбцией (рассасыванием) остатков забрюшинной гематомы, которая может окончательно рассосаться и за месяц и за 1,5 !
С раной и с ободочной кишкой всё порядке , это самое главное , а исчезновение субфебрилиллитета это вопрос времени , 1 - 2 будущих недель !
Повода для тревоги не вижу никакого !
Здоровья и удачи сыночку и Вам !

Яков, очень благодарна за разъяснение и спасибо большое Вам за пожелание! Один вопрос ещё хотелось бы уточнить: показан послеоперационный бандаж на 3 месяца, на ночь сейчас можно его снимать?

Добрый день, Светлана!
Да, раз рана зажила первичным натяжением без нагноения, то сейчас спокойно ночью можно бандаж не носить! Крепость рубца уже хорошая, у детей регенерация тканей, их срамтание происходит значительно быстрее!
Удачи Вам!

Яков, благодарю! И Вам удачи и здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.