Консультация травматолога /

Как лечить? Что делать? — вопрос №1474251

229 просмотров

МРТ 05.12.22
МР-признаки ДОА левого коленного сустава 2 ст. Остеохондральное повреждение центральных отделов медиального мыщелка бедренной кости, по типу формирующего рассекающего остеохондрита. Отек костного мозга медиального мыщелка бедренной кости. Повреждения переднего и заднего рогов латерального мениска 2 ст по Stoller, заднего рога медиального мениска 3b ст по Stoller. Умеренно выраженный синовит, бурсит.
МРТ 02.07.23.
Заключение: МР-картина:
-костного дефекта суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости вероятно, как последствия рассекающего остеохондрита;
-комплексных разрывов медиального и латерального менисков;
-участка хондромаляции медиального мыщелка бедренной кости 4 ст;
-большого количества выпота в полости сустава;
-умеренно выраженного гонартроза;
-варианта анатомии медиопателлярной складки - тип С по Sakakibara. (есть диск МРТ)
УЗИ 03.07.2023
Эхо признаки выраженных двусторонных дегенеративных изменении коленных суставов по типу выраженного артроза с присоединением неспецифического воспаления синовиальных оболочек коленного сустава по типу неспецифического синовита и артрита слева.

Возраст: 84

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач скорой помощи, Ортопед
Добрый день. Повреждение мениска 3б ст по Stoller это показание к оперативному артроскопическому лечению. Но учитывая возраст скорей всего придётся ограничится консервативными мероприятиями (решать с лечащим врачом) .:
➡️ Пункция коленного сустава для эвакуации эксудата.
➡️ Внутрисуставно введение дипроспана с лидокаином 3 инъекции 1 раз в неделю
➡️Применение НПВС типа аркоксиа по 90 мг 1 раз в день 10 дней
➡️Местно компресс с димексидом 1 :4 один раз в день 10 дней
➡️Физиолечение - магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
➡️Использование бандажа при ходьбе
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Показано оперативное лечение по нескольким параметрам заключения МРТ.
Если с учетом возраста это не реально, то рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого наколенника постоянно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Здравствуйте. повреждение мениска 3б ст. и хондромаляция медиального мыщелка - показания к артроскопической операции- резекции мениска и мозаичной хондропластики. с проведением дебритмента . Операцию делать лучше в региональном центре.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Перед вами 2 пути решения вашего вопроса

? По результатам МРТ исследования оперировать надо

? Второй путь - консервативное лечение без операции

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей

? Фиксацию сустава ортезом при физических нагрузках

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Ограничить нагрузку на сустав, используя подмышечные костыли
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Показано оперативное лечение - артроскопия коленного сустава , к сожалению консервативное лечение здесь не поможет .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты биопсии плевры
3 декабря 2019
Юлия
Вопрос закрыт
Протокол обследования ЭЭГ
17 апреля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Заключение ЭКГ
23 мая 2022
Анонимно, Москва
Вопрос закрыт
Очаговая гиперплазия?
26 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Нарушение внутрижелудочковой проводимости
26 декабря 2023
Февронья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва