Консультация травматолога /

Болит связка большого пальца руки — вопрос №2606287

136 просмотров

Год назад в январе была травма кисти. Смотрели рентгеном. Поставили диагноз гемартроз левого л/з сустава. Лечили мазями обезболивающими. Прошло. Через некоторое время начало болеть запястье. В июне пришла к терапевту ,назначили компрессы с демиксидом и дексаметазоном, кетонал.
Лечение не помогло. Сделала МРТ, вот заключение : МР-картина невыраженного трабекулярного отёка костного мозга в структуре латеральных
отделов ладьевидной кости /без визуализации линии перелома/ - вероятно, посттравматического постконтузионного генеза.
Признаки невыраженного синовита в полости лучезапястного сустава, запястно-пястных суставов, запястно
-пястного сустава большого пальца кисти.
МР-картина интралигаментарных изменений лучевой коллатеральной связки /без признаков нарушения целостности/ - вероятно, посттравматического генеза.
Невыраженные отёчные изменения периартикулярных тканей в области медиальных отделов
Sd MAsan Cycrabob.
Невыраженные дегенеративные изменения лучезапястного сустава. запястно-пястных суставов I ст.
Пришла к другому специалисту назначили сирдалуд,таблетки и крем Аэртал и курс плазмолифтинга. Успели провести 4 процедуры и по итогу поставили блокаду Дипроспаном. Год не болело и вот опять.
Врач поставил диагноз : тендовагинит разгибателя 1го пальца левой кисти ( болезнь Де Кервена). Теносиновит щитовидного отростка лучевой кости (синдром Де Кервена)
Назначили мидокалм, капсикам, сухое тепло и массаж.
Также назначили курс экстракорпоральной ударно-волновой терапии, но я не успела попасть по направлению т.к заболела пневмонией.
Боль при сгибании большого пальца так и не ушла.
По выздоравлению сделала МРТ и вот новое заключение: МР-картина нерезко выраженного трабекулярного отека костного мозга в
структуре основания V пястной кости; минимальных интралигаментарных изменений лучевой
коллатеральной связки.
Планирую консультацию с травматологом, но ужасно устала от боли и лечения которой не помогает. Хочу мнения со стороны.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последнего заключения МРТ полностью с описательной частью и фото кисти с указанием места боли.
Клиент
Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Синдром де Кервена лучше подтвердить на УЗИ, если ранее не делали. На МРТ ничего нет.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

Если по УЗИ подтвердится и тест положительный, то в таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю за очень подробный ответ!
По тесту Финкильштейна отведение с болью.
На УЗИ тогда запишусь.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!По вышеописанным жалобам и локализации боли,похоже на Тендовагинит разгибателя 1-го пальца(соглашусь с вашим врачом).Рекомендуется:
-иммобилизация 1-го пальца жестким ортезом на 2 недели
-далее Мидокалм Лонг 450 мг 1р/день 10 дней
-гель Диклофенак 5% 3р/день 14 дней
-компресс с Димексидом 1\4 1раз в день 30 мин.10 дней
-фонофорез с гидрокортизоном №10,УВТ №5
-при отсутствии положительного эффекта блокада с Дипроспаном
Ортопед, Травматолог
можно также сделать тейпирование, лучше обратиться к специалисту или если нет возможности интернет Вам в помощь, видеороликов много
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Распространённый остеохондроз
6 февраля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Мужу дали заключение Астенозооспермия
12 апреля 2023
Юлия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭЭГ
21 августа 2023
Тансылу, Елабуга
Вопрос закрыт
Фгдс с биопсией
9 января 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Расшифровка экг
10 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва