Что вас беспокоит?
Болит связка большого пальца руки
Год назад в январе была травма кисти. Смотрели рентгеном. Поставили диагноз гемартроз левого л/з сустава. Лечили мазями обезболивающими. Прошло. Через некоторое время начало болеть запястье. В июне пришла к терапевту ,назначили компрессы с демиксидом и дексаметазоном, кетонал. Лечение не помогло. Сделала МРТ, вот заключение : МР-картина невыраженного трабекулярного отёка костного мозга в структуре латеральных отделов ладьевидной кости /без визуализации линии перелома/ - вероятно, посттравматического постконтузионного генеза. Признаки невыраженного синовита в полости лучезапястного сустава, запястно-пястных суставов, запястно -пястного сустава большого пальца кисти. МР-картина интралигаментарных изменений лучевой коллатеральной связки /без признаков нарушения целостности/ - вероятно, посттравматического генеза. Невыраженные отёчные изменения периартикулярных тканей в области медиальных отделов Sd MAsan Cycrabob. Невыраженные дегенеративные изменения лучезапястного сустава. запястно-пястных суставов I ст. Пришла к другому специалисту назначили сирдалуд,таблетки и крем Аэртал и курс плазмолифтинга. Успели провести 4 процедуры и по итогу поставили блокаду Дипроспаном. Год не болело и вот опять. Врач поставил диагноз : тендовагинит разгибателя 1го пальца левой кисти ( болезнь Де Кервена). Теносиновит щитовидного отростка лучевой кости (синдром Де Кервена) Назначили мидокалм, капсикам, сухое тепло и массаж. Также назначили курс экстракорпоральной ударно-волновой терапии, но я не успела попасть по направлению т.к заболела пневмонией. Боль при сгибании большого пальца так и не ушла. По выздоравлению сделала МРТ и вот новое заключение: МР-картина нерезко выраженного трабекулярного отека костного мозга в структуре основания V пястной кости; минимальных интралигаментарных изменений лучевой коллатеральной связки. Планирую консультацию с травматологом, но ужасно устала от боли и лечения которой не помогает. Хочу мнения со стороны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последнего заключения МРТ полностью с описательной частью и фото кисти с указанием места боли.
Прикрепила.
Принятый ответ
Синдром де Кервена лучше подтвердить на УЗИ, если ранее не делали. На МРТ ничего нет.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
Если по УЗИ подтвердится и тест положительный, то в таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Благодарю за очень подробный ответ!
По тесту Финкильштейна отведение с болью.
На УЗИ тогда запишусь.
Здравствуйте!По вышеописанным жалобам и локализации боли,похоже на Тендовагинит разгибателя 1-го пальца(соглашусь с вашим врачом).Рекомендуется:
-иммобилизация 1-го пальца жестким ортезом на 2 недели
-далее Мидокалм Лонг 450 мг 1р/день 10 дней
-гель Диклофенак 5% 3р/день 14 дней
-компресс с Димексидом 1\4 1раз в день 30 мин.10 дней
-фонофорез с гидрокортизоном №10,УВТ №5
-при отсутствии положительного эффекта блокада с Дипроспаном
можно также сделать тейпирование, лучше обратиться к специалисту или если нет возможности интернет Вам в помощь, видеороликов много
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 14 Апреля 202021 ответ
- 16 Июня 20203 ответа
- 5 Июля 20209 ответов