Повторная гистология — вопрос №1474700

Question

Повторная гистология — вопрос №1474700

Яна, Каонстантиновка

817 просмотров

24 июля 2023

Здравствуйте! Прошу, помогите мне для себя разобраться. У мамы диагностировали онкологию, по результатам гистологии( фото 1) сделали операцию - удалили все по женски. Провели 1 лучевую терапию после операции. По результатам пэт кт после операции и лучевой- рецидив, образовался узел с метаболической активностью. Назначили химию(прилагаю назначеные лекарства 1) . После первого курса - на пэт кт были улучшения регресс метаболической активности и уменьшение узла.
Ей назначили химию с теми же препаратами. Но после этого курса снова прогрессирование, и появление активных лимфоузлов. Назначили другие препараты ( прилагаю в фото 2)
После этих препаратов маме было намного хуже, плохо переносила химию. По результатам пэт кт- прогрессирование и появление активных очагов. Провели повторную гистологию с иммуногистохимией - (прилагаю под фото 2) врач говорит- что в шоке с результатов, и что первая гистология была проведена не правильно, направили на консилиум в институт онкологии. Запись только через неделю, а я уже переживаю. Врач предположила, что все ранее проведенное лечение было не верным из-за неправильной гистологии, и что надо было делать лучевую и химию, а не операцию. Сказала чтобы мама взяла все диски с пэт кт для их пересмотрения.
Помогите мне понять- в чем там ошибка?
Бывают ли ошибки в расшифровке пэт кт?
Еще интересует результат гистологии, поясните мне понятным языком что значит отсутствие микросателлитной нестабильности MSI -
Какое на ваш взгляд сейчас будет показано лечение? Врач предположила что может понадобиться операция, удалять узел.

Возраст: 66

Вопрос закрыт

гистология

онкология

химия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 24 июля 2023

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Перерыв был 2 месяца от химии до пэт кт. вот если простым языком, отсутствие msi что означает?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 июля 2023

Онколог

MSI-это микросателитная нестабильность, этот анализ проводится для того, чтобы определить чувствительна ли опухоль к анти-PD-1 иммунотерапии или нет. В данной ситуации опухоль не чувствительна к иммунотерапии в монорежиме, поэтому добавляем препарат ленватиниб( ингибитор протеинкиназ). Я помню Ваш предыдущий вопрос, как я писала ранее прогрессирование могло произойти в связи с длительным перерывов в лечении, но учитывая токсичность на фоне введения оксалиплатина применять его не нужно дальше, сейчас необходимо начать лечение в соответствии с результатом анализа MSI.
Что касается гистологического заключения, не совсем понятно, почему оно может быть ошибочным, так как на фоне стандартных курсов ПХТ часто бывают рецидивы и прогрессирование-это говорит лишь о том, что опухоль не чувствительна к данным схемам химиотерапии, анализ на микросателитную нестабильность никак не может указывать на ошибку в гистологии, это отдельное исследование.

Пожаловаться

Яна, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо. Ну вот и я не поняла, почему врач так выразилась. Потому задала тут вопрос, может я что-то не понимаю.
Она сказала- что изначально надо было не делать операцию, в делать лучевую, а после уже рассматривать вариант операции. По каким данным она могла это сейчас понять?

Как вы считаете, может ли быть эффективным удаление опухоли на сегодняшний день?
И почему врач не стала делать консилиум в клинике в которой мама лечится, а направила в онкоинститут , и сказала чтобы пересмотрели диски пэт кт?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Я не знаю, на основании чего Ваша врач так сказала - я не вижу никаких противоречий ни по ПЭТ, ни по схемам лечения.
Операция на первом этапе - это золотой стандарт лечения рака эндометрия, не лучевая терапия.
По ПЭТ есть множество новых очагов - удалять их нецелесообразно, нужна лекарственная терапия.
В свете негативного статуса MSI - Однозначно Ленватиниб+Пембролизумаб

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Микросателлитная нестабильность - это сложный показатель, показывающий чувствительность опухоли к иммунотерапии

Пожаловаться

Яна, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, у мамы в анализе -получается что у нее нет чувствительности к иммунотерапии? Ну это исходя из формулировки - «отсутствие микросательной нестабильности».

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Да, опухоль микросателлитно стабильна (MSS) - Пембролизумаб в монорежиме (иммунотерапия) работать не будет.
Поэтому нужна иммунотаргентная комбиниация - Пебролизумаб+Ленватиниб

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Может быть я просто не вижу в прикрепленных файлах? Вам делали только ИГХ для определtния MSI?

Пожаловаться

Яна, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, все документы что мы имеем на руках я приложила в фотографиях тут. И скажу честно, я вообще не понимаю эти все термины:( Никогда ранее не сталкивалась в жизни с таким заболеванием… потому хочется разбираться хоть как-то, что бы здраво оценивать ситуацию и помочь маме.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Всё действия со стороны Ваших врачей правильные
Настраивайтесь на новую линию лекарственного лечения

+ 1

Пожаловаться

Яна, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо за ваши ответы?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вашей маме!

+ 1

Пожаловаться

Яна, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо!
И вам всего доброго, здоровья вам и вашим близким?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в мочевом ,что это может быть?

5 ответов

4 февраля 2022

Марина, Клинцы

Вопрос закрыт

Завышены показатели онкомаркеров

2 ответа

24 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Что может быть повышенное потоотделение ночью и слабость

1 ответ

1 сентября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Как лечить асцит

5 ответов

17 марта 2024

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Шишка на небной дужке

3 ответа

18 декабря 2024

Мария, Кириши

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T18:41:55+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 июля 2023

Онколог

Здравствуйте! Были ли перерывы в лечении?
Игх с определением MSI статуса проводится для оценки схемы лечения, при отсутствии MSI показано назначение иммунотерапии( пембролизумаб)+ленватиниб.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T18:47:27+03:00

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Не очень понимаю, в чём неправильность гистологии??
Вам сейчас выполнили иммуногистохимию с целью определения MSI - статус отрицательный - микросателлитной нестабильности нет
В этой ситуации назначается терапия Пебролизумабом и Ленватинибом как я писал уже ранее.
Я не вижу никаких противоречий ни по диагнозу, ни по гистологии, ни по лечению
На всех этапах лечение адекватное

Курбанов Рустам Гамирович, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T19:54:31+03:00

Здравствуйте
Микросателитеая нестабильность MSI определяется для тактики дальнейшего лечения. Учитывая отрицательный статус в данном случае показано назначение иммунотерапии. По прикрепленным данным лечение проводилось адекватное.