Выписали из больницы с пневмонией без изменений — вопрос №1476233

Question

Выписали из больницы с пневмонией без изменений — вопрос №1476233

Алена

267 просмотров

25 июля 2023

Здравствуйте. Отец (76 лет) в мае начал покашливать, в конце июня прошел флюорографию, направили на рентген, затем на КТ. В результате начали лечить от пневмонии амбулаторно, улучшений не было, его госпитализировали. Сегодня выписали "без изменений", завтра на прием к участковому терапевту, рекомендовано направление к пульмонологу. К пульмонологу быстро попасть не получится. У отца держится слабость, кашель стал менее продуктивным, мокрота белая отхаркивается меньше, чем раньше, по ощущениям дискомфорт в легких поднимается выше, дома поднялась температура до 38,5. Организм на лечение не реагирует. Прикрепляю описание КТ и выписной эпикриз. Очень жду Ваших рекомендаций.

Возраст: 42

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

пневмония

пульмонолог

выписан "без изменений"

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алена, 25 июля 2023

Клиент

Елена, Документы загрузила. Фтизиатр смотрела, туберкулез не подтвердился.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 25 июля 2023

Фтизиатр

Алена, СРБ очень высокий, в ОАК СОЭ растет, отсутствие туберкулезной палочки не исключает туберкулёз. По описанию КТ лучистые контуры, полости распада. То есть, воспалительный процесс нарастает. Вашего отца необходимо дообследовать в условиях стационара. Да, может быть затянувшаяся деструктивная пневмония. Но нельзя исключить ни туберкулез, ни онкологию, под вопросом инфаркт лёгкого. То есть необходим стационар, серьезное дообследование и лечение.

Пожаловаться

Алена, 25 июля 2023

Клиент

Елена, В больнице собирали консилиум и решили выписать, его отправили домой "без изменений". Каким образом попасть в стационар снова? На что ссылаться? Куда проситься на дообследование?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 25 июля 2023

Фтизиатр

Алена, надо или вызывать скорую, т.к. температура растет, общее состояние Вашего отца ухудшается, или обратиться к главному врачу или начмеду и настоятельно требовать госпитализации. Но дома отца оставлять нельзя. Он слабеет. Алена, состояние Вашего отца очень серьёзное.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 июля 2023

Фтизиатр

Добрый вечер, Алена. Как себя сегодня чувствует Ваш отец, есть улучшение в общем состоянии?

Пожаловаться

Алена, 27 июля 2023

Клиент

Елена, Улучшений нет, вчера и сегодня после обеда температура поднимается до 38,5. Участковый терапевт говорит сбивать температуру таблетками, больше ничем помочь не могут. Завтра выдадут направление к пульмонологу, записываться в окружную больницу самим по телефону надо будет. Будем надеяться, что очередь небольшая и попадем побыстрее.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 июля 2023

Фтизиатр

Алёна, записывайтесь к пульмонологу, может быть он добьётся стационара. Но если состояние начнёт ухудшаться, сразу вызывайте скорую.

Пожаловаться

Алена, 28 июля 2023

Клиент

Екатерина, Здравствуйте, убедили участкового терапевта начать Ваше лечение, но она убеждена, что это не пневмония, а саркоидоз. Ваше мнение на этот счет? Мы не навредим? Пульмонолог очно будет после 7 августа.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 июля 2023

Пульмонолог

Пока не похоже. Для исключения Саркоидоза сдайте кровь на ЦИК, кальций крови, активность АПФ, УЗИ периферических лимфоузлов и селезёнки.

Пожаловаться

Алена, 28 июля 2023

Клиент

Екатерина, у отца отекли ступни ног и лодыжки, оказывается, ещё в больнице отёк начался. Лекарства принимает со среды 26 июля, температура вчера 27 июля была 38.5, сегодня 28 июля 37.5, кашель, вроде, мягчает. Подскажите, чем убирать отёки? Или они пройдут сами при выздоровлении?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 июля 2023

Пульмонолог

От отёков Торасемид 10 мг 1 или 2 р в день в первой половине дня натощак.

Пожаловаться

Алена, 29 июля 2023

Клиент

Екатерина, температура сегодня 37.3, когда она нормализуется? Если температура снизится до 36.6, это будет означать, что антибиотики победили пневмонию? Или такая температура может держаться долго? И победу мы увидим по анализам?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 июля 2023

Пульмонолог

Температура 37-37, 5 С может быть до 1 месяца. Надо смотреть уровень СРБ, СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

По результатам КТ - двухсторонняя превмония

4 ответа

11 октября 2020

Валерий

Вопрос закрыт

Температура после ковидной пневмонии

8 ответов

7 декабря 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Левосторонняя полисегментарная пневмония. Тактика ведения.

8 ответов

3 декабря 2023

Федор, Москва

Вопрос закрыт

Не понятная темпераура

2 ответа

20 января 2024

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Восстановление после пневмонии

4 ответа

30 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T16:22:28+03:00

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 25 июля 2023

Фтизиатр

Здравствуйте, Алена. Описания КТ пока нет. Но, судя по Вашему рассказу, Вашему отцу необходима очная консультация фтизиатра и онколога, а также, возможно, кардиолога и более углубленное обследование.

Принятый ответ

Даллакян Армине Рубеновна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T17:30:09+03:00

Здравствуйте! Нужно исключить саркоидоз, туберкуллез, онкологию. На данном этапе проводится комплексная антибиотибиотикоьерапия: цефтриаксон по 2,0 /2 р в сутки 10 дней, левофлоксацин по 500 мг/3 раза в день, нормобакт по 1 Саше/сут 10 дней, муполитики(ацц лонг, лазолван в ингаляции, бромгексин), Бион 3 по 1 к 1 месяц. Через 10 дней сдаете мокроту на тбс, проходите кт ОГК с контрастом, фбс. Всё это в компетенции пульмонолога.

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T18:05:10+03:00

Здравствуйте. Начните Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 14 дней (если есть возможность прокапать в\ венно 250 мл 1 р в день)+ Метронидазол 250 мг 2 т 3 р в день 14 дней,
-Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день 1 месяц,
-Полиоксидоний 1,0 или Деринат 5,0 в\м 1 р в день №10, -Максилак 1 к 1 р в день 1 месяц.
Используйте обогащенное питание Нутридринк в сухом виде порошок) или в виде дозированных бутылочек 1-3 месяца.
Контроль анализов крови- общий + лейкоформула, СРБ, ферритин, КФК, ЛДГ через 10 дней.
КТ ОГК через 1 месяц.

Новикова Татьяна Андреевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T11:57:45+03:00

Здравствуйте, Алёна! Не нашла в выписке бронхоскопии. Если её не делали, то нужно обязательно сделать и смывы отправить на посев с определением чувствительности к антибиотикам и цитологию.
Нужно очно обратиться к торакальному хирургу. Если есть симптомы, нельзя допустить осложнения по типу абсцесса, поэтому лучше лечиться в стационаре.
ещё в выписке увидела диагноз саркоидоз?.
Здесь тоже нужно дообследование: сдать анализ на ангиотензинпревращающий фермент, кальций крови. Также при этом заболевании делается бронхоскопия с Чбб ( чрезбронхиальной биопсией.
Здоровья Вам!