Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, витамин Д, сильная слабость
Возраст пациента: 74 года, женщина. Жалобы: слабость на протяжении 6-7 месяцев, разбитое состояние: встал - уже устал. Анамнез: удален желчный пузырь в 2017 году, стаж курения больше 30 лет, киста яичника, которую диагностировали 3 года назад ( была раньше или нет никто не знает, потому что ранее УЗИ не делала: каждые 6 мес УЗИ-контроль, не растет, не меняется, анализы на СА 125, индекс РОМА - в норме, проводятся так же каждые 6 мес, пока говорят наблюдать, вопрос по удалению открыт. Ежегодные диспансеризации обязательно проводятся. Обследования, которые пациент прошла в течение июля: КАК - 2 раза, биохимический анализ крови, мазки по гинекологии, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на СА 125, УЗИ малого таза, УЗИ органов брюшной полости, ФЛГ, ЭКГ, анализы ТТГ, Т4, Т3, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, фолиевая кислота, глюкоза, маммографию проходила 10 мес назад, всё было в норме. Все заключения я приложу в файле. Дополнительно: в конце мая мама упала и у нее был разрыв задней группы мышц бедра, лечение прошла, удалена ей внутреннюю гематому ( в более 80 мл отделяемого, но что-то еще осталось, делали УЗИ травмированной области, назначены препарат: целекоксиб + омез, она пила дней 10, потом был перерыв, затем снова дней 7, так как боли сохранялись. Сейчас надобности в нем нет. Боли прошли. Лекарства, которые принимает на регулярной основе: эгилок, тромбоасс( выписаны лет 18 назад кардиологом), неврологом поликлиники после диспансеризации был назначен на 30 дней: нейробин, витамины группы В. Больше по состоянию на 25.07.2023 она ничего не принимает. Отклонения выявленные на сегодняшний день: 1. ФЛГ ( усиление легочного рисунка справа С10,уплотнен корень справа, вчера была у пульмонолога: поствоспалительный пневмофиброз под подозрением, но врач сказала не может быть из-за этого и СОЭ такой и ферритин, рекомендовано КТ ( будет делать через 7- 10 дней), но жалоб на кашель нет, сатурация 95-98 и ковидом болела год назад, дома, несколько дней температура, даже кашля особого не было. 2. ферритин - 4,59 ( ровно год назад показатель был 28) , 3. витамин Д - 24,77; 4. фолиевая кислота - 2,42. Самое настораживающее это СОЭ и СРБ. КАК сдавался дважды, с разницей 15 дней, в первый раз 05.07.2023 анализ СОЭ показал - 48 ( анализ сдавался через месяц после падения и разрыва мышцы) , спустя 15 дней - 20.07.2023 пересдала и СОЭ уже 77. Это может говорить за какой-то онкопроцесс??? Очень тревожно.... Сейчас назначен ФГДС, ФКС, анализы на РФ, СРБ, мочевая кислота ( анализы на 2 августа). В течение 10 дней сделаем. Куда нам капать дальше? Жалоб на желудок, стул, мочеиспускание нет и тд. Кроме слабости не беспокоит больше НИЧЕГО... Что с СОЭ и СРб, почему могут быть такие изменения по маркерам воспаления....? Я думала пульмонолог заподозрит ХОБЛ , все-таки стаж курения большой...Но нет...ХОБЛ не ставит даже под вопросом. Прошу просмотреть анализы и дать комментарии. Да, биохимия сдавалась через месяц после падения и внутренней гематомы и разрыва части группы мышц, а КАК уже спустя 2 месяца, вряд ли СОЭ может быть повышенным из-за падения.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста рост и вес?
Александр, рост 154 см, вес где-то 75-76 кг
посмотрел анализы , ферритин действительно низкий , он должен быть равен массе тела , отсюда и слабость которую Вы описываете.
Рекомендую Вам следующее препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посмотреть динамику.
Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Витамин тоже низковат , нужно принимать Аквадетрим 7000ме в сутки , потом перейти на профилактическую дозировку 2500ме в сутки
Александр, а что по СОЭ и СРБ? эти показатели могут быть высокими из-за низкого ферртина?
Принятый ответ
Есть истинное и ложно повышение СОЭ, истинное повышение происходит из-за инфекций , ложное на фоне анемии , так как у Вас анемия , могу предположить , что именно из-за это всё увеличилось.
Здравствуйте. Смотрю анализы
Здравствуйте смотрю анализы! По ОАК в динамике выраженный воспалительный процесс, такой СОЕ может говорить об миеломной болезни, большая онконастороженость. Нужно пройти ФГДС, колоноскопию. По поводу дефицитов витамин какие-то рекомендации давали Вам?. Не увидела анализ на общий белок.
Здравствуйте, Яна, вес и рост пожалуйста напишите.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, 74 года, рост 154 см, вес где-то 75-76 кг
есть недостаток витамина Д, рекомендую прием по 5000МЕ на месяц. ферритин низкий, принимать препарат ТОтема 1 месяц. Через меся пересдать анализы на ферритин и витамин Д.
Михаил, а что говорит такой СОЭ и СРБ? они что могут быть повышены из-за низкого ферритина? или идёт какой-то нехороший процесс в организме?
эти показатели медленно понижаются
Михаил, от 5 июля СОЭ 48, от 20 июля СОЭ 77, тут рост был, если, конечно, не было какой-то ошибки в анализах.
Пересдача через неделю.
Железо куплю сегодня будет принимать, так же как и витамин Д.
Принятый ответ
как только сдадите, прикрепляйте анализ посмотрю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кроме слабости, у мамы нет снижения веса, повышения температуры? Стул, мочеиспускание в норме? Аппетит сохранен? По анализам имеется выраженный скрытый дефицит железа, гемоглобин нижняя граница нормы. Снижение фолиевой кислоты, недостаток витамина Д.Вы правильно сделали, что записали маму на ЭФГДС и ФКС необходимо исключить источник скрытого кровотечения, возможно у мамы язва или эрозии, с учетом длительного приема ацетилсалициловой кислоты. Это первостепенная причина. Если по результатам ЭФГДС, ФКС данных за язвенный процесс или эрозии, полипы, либо другие образования не будет, тогда рекомендую выполнить КТ ОБП, КТ ОГК. Да, вы правы высокий СОЭ и СРБ настораживают, поэтому необходимо сделать расширенное обследование, исключить образования можно с помощью КТ. Так же СОЭ и СРБ могут увеличиваться и после травмы, снижаются эти показатели медленно. Сейчас маме необходимо начать прием препаратов железа, можно проколоть Феррум Лек 2,0 в/м 1р/сут-10дней, затем Феррум Лек 100мг 2р/сут-1мес, через месяц контроль ферритина. Фолиевая кислота 1мг 1р/сут-1мес, Аквадетрим 7000МЕ 1р/сут-4нед, затем контроль анализа, при достижении 30, поддерживающая дозировка 2000МЕ.
Оксана, в том то и дело, что аппетит отличный, температура на протяжении уже мноооогих многих лет обычно 36, если не болеет, не худела за последнее время.
Да, обязательно сделаем ФГДС и ФКС, КТ органов грудной клетки тоже.
Стул, моча, всё в норме и по анализам в том числе.
Спасибо большое за такой развернутый ответ.
Будем надеяться, что всё хорошо
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20172 ответа
- 16 Мая 20192 ответа
- 30 Июня 201934 ответа
- 27 Октября 20192 ответа