Что вас беспокоит?
Мучает рефлюкс-эзофагит и дуоденогастральный рефлюкс
Здравствуйте. Мне 29 лет, пол мужской. Страдаю рефлюксом больше 10 лет, ну раньше так сильно не беспокоил. Уже 3 года как мучает сильная изжога, отрыжка иногда боль слева под ребрами. Сдал кучу анализов в итоге поставили диагноз: недостаточность кардии желудка Эрозивный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс. Дуоденит, Дисбактериоз. Все анализы приложил ниже Все врачи у кого лечился назначают стандартное лечение (омепразол, итомед, альмогель, альфазокс, урсосан) увы улучшений от них не чувствую. Держу диету стол номер 5. Придерживаюсь антирефлюкснова режима: не поднимаю тяжести, не ложусь после еды, угол кровати подьнял на 15 см. Последний врач прописал такое лечение: Урсосан 500 мг на ночь 6 месяцев Энтерол 2 капсулы в день Смекта 1 покетие на тощяк Креон 25000 1 капсула Ребанит 100 мг 3 раза в день Очень прошу помочь так уже устал бороться с этой напастью и видить что улучшений нету.
Здравствуйте! Вам назначают абсолютно корректную терапию ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) и ДГР (дуодено гастральный рефлюкс). Действительно терапия включает ИПП (омез лучше заменять на более современные средства, разо, эманера, нексиум, дексилант), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), они смыкают клапан, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель) для нейтрализации желчных кислот в желудке и УДХК (урсосан, урсофальк) их цель та же, нейтрализовать желчь.
Соблюдение антирефлюксного режима да, обязательно, плюс диета :исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Убрать курение, если имеется, в том числе пассивное, оно расслабляет сфинктерный аппарат.
Если имеется тревожное расстройство или хронический стресс, то коррекция этих состояний обязательна! Тревога и стресс провоцируют выброс гормонов коры надпочечников, которые в свою очередь так же расслабляют сфинктерный аппарат.
Из дообследований можно посоветовать выполнить суточную рН-импедансометрию пищевода. Чтобы дать оценку качеству и количеству рефлюксов.
Анна, увы в нашем городе я так и не нашел где делают ph пещивода(((
С учётом эрозивного гастрита обязательно дообследоваться на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!
Анна, Здравствуйте. Сдавал анализ крови и кала на хеликобактер. Все показывает отрецательно
Принятый ответ
То что нет хеликобактер, это уже хорошо.
Здравствуйте, Бронислав
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи. Эрозии.
По рентгеноскопии заброс желудочного содержимого в пищевод и дгр.
Лечение вам назначают корректное.
Если улучшений не наблюдается на фоне приёма Прокинетиков рекомендую пройти рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса.
Антирефлюксный режим тоже нужно соблюдать
Здравствуйте.
что Вас беспокоит?
горечь во рту есть?
на фоне приема препаратов вообще никаких улучшений?
по исследованию гастрит с эрозиями, заброс желчи в желудок.
гнедостаточность сфинктеров между желудком и пищевода, а такж между дпк и желудком.
Мария, Здравствуйте. Увы ощущаю все прелести рефлюкса: горечь, кислота, изжога, отрыжка, бывают боли. А главное не чем не могу снять их. Они сами проходят через 3-4 дня(
есть вздутие живота?
какой стул?
с чем связываете появление жалоб? я так поняла, что жалобы не каждый день?
обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
возможен такой вариант лечения.
1)нексиум 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)ганатон за 15 мин до еды по 1 таб 3 р\д-1 месяц.
3)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
4)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
5)урсосан 250 мг по 1 капсуле (при сохранении горечи увеличить дозировку до 2х капсул)на ночь-2-3 месяца.
при сохранении жалоб суточная ph-импедансометрия..
Мария, да бывает сильно бурлит желудок, стул при переодически жидкий
именно желудок бурлит или есть бурлит весь живот?
Мария, имеено желудок
а кишечник обследовали?
сдавали кал на скр кровь методом иха
фекальный кальпротектин?
Мария, да сдавал. Слава богу скрытой крови нету. Есть дисбактериоз
Принятый ответ
что обнаружили?
Бронислав, здравствуйте.
От лекарств, которые Вам назначали был хотя бы небольшой положительный эффект?
Елена, Здравствуйте. Уже лечусь 3 года и пока сильного эффекта не чувствую. Каждую неделю то изжога то отрыжка. Диету держу, антирефлюксный режим тоже. А эффекта не вижу(
Вы не выполняли рН-метрию?
Елена, увы не могу найти этот тест у нас в городе
Принятый ответ
Бронислав, скажите, пожалуйста, пробовали когда-нибудь принимать препарат Дексилант?
Елена, нет не когда не принимал. Последний раз прописывали Зомеп
Здравствуйте, Бронислав!
Посмотрела ваши обследования.
По поводу ФГДС, данных за гастроэзофагеальную болезнь нет. Недосточность кардии - это не диагноз, а реакция нижнего пищеводного сфинктера на введенный эндоскоп при исследовании. Эрозии в желудке достаточно быстро заживают.
Есть заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (то есть желчи)
Причиной ваших жалоб может быть изжога функционального характера или гиперсенситивный пищевод. Поэтому лечение может быть недостаточно эффективным, еще многое зависит от продолжительности курса препаратов и от кратности приема.
То, что вы соблюдаете антирефлюксный режим - очень хорошо.
Если вы более месяца принимали назначенные препараты в корректной дозировке и без эффекта, то необходимо выполнить исследование - суточная pH-импедансометрия, она покажет насколько эффективна проводимая терапия, какого типа рефлюкс.
Относительно последнего курса лечения у меня много вопросов, не вижу обоснованности препаратов.
Я бы посоветовала вам следующее лечение:
1. препараты группы Рабепразола (Разо/Хайрабезол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в ден до еды на 4 недели
3. Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в ден до еды на 4 недели
4. Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней.
5. Урсосан можно оставить по 250 мг в сутки по 1 капс на ночь на 1 мес
Если улучшения за месяц не происходит или симптомы возвращаются - выполнить суточную рН -импедансометрию.
Диету № 5 соблюдать не нужно! Эти диеты давно утратили свою актуальность. Самое корректное - это вести пищевой дневник, убираете только те продукты из рациона, которые провоцируют или усиливают симптомы, остальное всё кушаете как обычно
Здравствуйте! Частой причиной эрозий в антральном отделе может быть инфекция хеликобактер. Для её определения информативнее всего биопсия при ЭГДС на хеликобактер, дыхательный тест и антигены в кале как правило отрицательные в клинической практике (из-за того, что должна быть высокая концентрация хеликобактера). Если лечение не помогает, значит проблема скрывается в другом, скорее в хеликобактере
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202013 ответов
- 20 Февраля 202110 ответов