Консультация эндокринолога /

Остеопороз, замена форозы, почечная недостаточность — вопрос №1476686

530 просмотров

Здравствуйте
пишу от имени мамы:
Женщина 70 лет, рост 158, вес 62
Описал много заболеваний, т.к. возможно чтото связано
По анализам приложил сводн таблицу тут:
https://cloud.mail.ru/public/GJVy/Ecj9YNysP
кратко по плохим показателям:
Тромбоциты на нижней границе, Базофилы на верхней границе 3 года, Нейтрофилы палочкоядерные на верхн границе
занижена СКФ, Натрий, Калий на вехн границе , холестерин (общий 7.07, ЛПНП 5.23)
Перенесенные заболевания за посл 3г:
-ковид в 2020г, тяжело перенесла
-приступ панкреатита 1.5г назад
-сильный варикоз вен на ногах ,
-гемангиома печени, ангиолипома в почке 9.1мм, опущение почки на 4см (узи год назад),
-поставили "Почечную недостаточность
-около 6 месяцев преследует шум в голове, (ДС БЦА- без значит изменений, МРТ- ПА справа 3.1, ПА слева 2.4)
Диагноз и назначения невролога:
ЦВБ, дисциркуляторная энцефалопатия 2ст с дефицитом кровосн в ВБС, синдром люмбоишиалгии справа, дорсопатия, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Магне В6 2т 2р\день, Милдронат 250 1капс, Мелоксикам 1.5мл вм 1 раз\д №3, Мильгамма 2мл вм 1р\д №5
Лекарства купила, но еще не начинала принимать
-Остеопороз T-Score -1.2, Z-Score 0.1
2 года принимала Форозу, сейчас приостановила уже прошел месяц, т.к. 2мес назад сильно подвернула ногу, считает что это возможно побочный эффект препарата (в инстр указано "низкоэнергетические переломы проксимального диафиза бедренной кости, припухлость суставов". При ходьбе подворачиваются суставы стоп , боли во всех суставах нижней части туловища,особенно правый ТБС. Боится перелома.
Ранее кардиологом для снижения ЛПНП были назначены статины, но на них пока не решилась по причине почечной недостаточности
Можете порекомендовать санатории с лечением почечной недостаточности?
Подскажите пожалуйста, при почечной недостаточности и ангиолипоме, какие варианты замены Форозы?
Можно перейти на Деносумаб? Либо может какой другой препарат?
Прочел, что его необходимо принимать без перерывов 3-10 лет, т.к. при отмене состояние костной ткани станет хуже, чем до начала приема.
Спасибо

Возраст: 70

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
При почечной недостаточности маме подойдет деносумаб (пролиа), одна подкожная инъекция 60 мг каждые 6 месяцев. В течение курса лечения дополнительно нужно принимать препараты кальция и витамин Д.
Спустя 2 инъекции, через год повторите денситометрию для оценки необходимости продолжения терапии (не обязательно 3-10 лет, зависит от динамики Т-критерия).
Принятый ответ
Клиент
Светлана, доброго вечера. Какие именно препараты принимать дополнительно, в каких дозах? Необходим ли контроль кальция? Чтоб не провоцировать закальцованость сосудов. На сколько понимаю, единственный действующий препарат это Остеогенон?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Если витамин Д в крови ниже 30 нг/мл, принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием и дополнительно кальция карбонат 1 таб 1 раз в день 500 мг кальция (1000 мг всего, таб + еда, в сутки) длительно (годами).
Сдайте на кальций общий и ионизированный, альбумин до и через неделю от начала терапии кальцием и витамина Д.
Клиент
Светлана, доброго дня. Сегодня мама была на очном приеме эндокринолога в поликлинике. Было сказано, что если перейти на Пролиа, обратно на таблетки уже нельзя. Также что вы думаете, как правильно завершать курс пролиа, если: https://internist.ru/publications/detail/tyazhelyy-pobochnyy-effekt-denosumaba-vrachi-protiv-farmatsevticheskoy-kompanii-/?ysclid=lkjwi9nalb414564544
Эндокринолог, Врач УЗД
Можно либо препарат фороза продолжить при СКФ выше 35 мл/мин, либо бонвива 150 мг 1 таб 1 раз в месяц при СКФ выше 30 мл/мин, либо деносумаб при любом СКФ, либо переломы костей и боли от остеопороза. Лекарств без побочных эффектов, к сожалению, не существует.
Клиент
Светлана, поясните пожалуйста, курс деносумаба можно завершить без дальнейшего ухудшения плотности кости, или нет? И не понятно то, что лечение остеопороза направлено на укрепление костей, а в побочках форозы- переломы тбс, у пролии- переломы позвонков. Все типа наоборот ил; я не понимаю чего?
Эндокринолог, Врач УЗД
курс деносумаба можно завершить без дальнейшего ухудшения плотности кости, или нет? - после отмены любого препарата от остеопороза костная плотность будет ухудшаться, потому что остеопороз - это хроническое заболевание.
У любого препарата есть нежелательные явления, но это не означает что они все обязательно должны проявиться.
Клиент
Светлана, здравствуйте.
Сдала анализы перед приемом Пролиа. Альбумин 44.1 (32-46), Кальций 2.29 (2.2-2.55), Кальций ионизированный 1.27 (1.18-1.32), Фосфор 1.1 (0.9-1.32), Магний 0.86 (0.66-0.99), 25ОН 44.1(30-80), Остеокальцин 11 (‹46), Кальцитонин ‹11.2 (‹13), Паратгормон 6.91 (1.7-6.4).
Учитывая показатели, можно скорректировать количество калькия и вит Д? Вит Д нужен активный? (При почечной недостаточности). Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. Можете заменит на деносумад, он же пролиа. 1 подкожная инъекция каждые 6 месяцев. Параллельно принимать витамин д и кальций, можно кальций д3 никомед форте 2 таб в день. Перед уколом препарата проверить общий кальций, альбумин, дополнительно сдать на 25 он витамин Д, паратгомрон
При отмене деносумаб не станет хуже. Через год после 2 уколов делаете денситометрию
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбоз глубоких вен.
19 мая 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Стресс вызывает рак ?
1 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Постановка диагноза СКВ
19 декабря 2024
Макс, Кишинёв
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь