Голеностоп (растяжение связок)

Виктор Лаврин26 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Если по снимку травматолог не увидел костной патологии , то по фото явная картина разрыва связок наружной поверхности г/стопного сустава, обширная подкожная гематома. В данном случае без сомнения показана гипсовая иммобилизация сроком не менее 4-5 недель, чтобы максимально исключить подвижность в суставе. Курс физио процедур:УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №8, ходьба на костылях не нагружая больную ногу . Для уточнения диагноза показана МРТ г/стопного сустава.

Игорь Попадюк26 Июля 2023

2.9

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. По фоту признаки уже не растяжение, а разрыва связок. Здесь уже нужна более сильная фиксация либо ортезом жёсткого типа, либо гипсовой повязкой. Местно обрабатывать троксевазином или гелем долобене 2-3 р в день. Физиотерапия :магнитотерапия 10 дней и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней.

Олеся Лазутикова26 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

добрый день! да,к сожалению, в Вашем случае нужна лангета, лучше и надежнее гипсовая не менее 4 нед. То,что вы описываете по жалобам, и то,что мы видим по клинике-это не растяжение или повреждение,а разрыв капсульно-связочного аппарата. Какие именно связки порвались-можно подтверить по МРТ
Поэтому,без иммобилизации не обойтись. Ортез, я бы рекомендовала чуть позже, (например динамический) после гипсовой лангеты , так как в данном случае даже самый жесткий ортез не обеспечит нам ту необходимую иммобилизацию,что гипс. Можно вместо обычного гипса полимерный- с ним проше,он легче, "дыщащий", в отличие от обычного, с ним можно купаться и др. преимущества.
Лечение рекомендовано следующее:
1) Гипсовая иммобилизация костыли
2)Возвышенное положение конечности+сухой холод по 15-20 мин, 6-7 р\сут
3) при болях- напроксен 550 мг-2 р\сут
местно: 5 Артрозилен-гель 2-3 р\сут (пока не используете лангетку)
4) ФТЛ:Магнитотерапия №10, УВЧ№3 , лекарственный электрофорез-курсами
Если отказаться от иммобилизаци- самое простое "нестабильность голеностопного сустава" и от сюда все вытекающие "прелести"-так можно и хромым остаться,например.

Константин Тищенко26 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ и уточнил характер и степень повреждения сухожилий и связок., Потому что с одной стороны "планы и что будет", а с другой стороны - точного диагноза нет.
Обширная гематома может быть связана как со степенью повреждения, так и со случайной травмой подкожной вены среднего калибра.
Поэтому делайте УЗИ и все сомнения уйдут. МРТ, кстати, еще точнее, но дороже.

Если все-таки растяжение связок, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Решение вопроса о необходимости гипсования или ношения жесткого ортеза по результатам УЗИ.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 4 недели и его нужно выдержать.

Александр Сердитов26 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

? Добрый вечер

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав курсом

? Холод локально на сустав в течение 3 дней

? Можно использовать костыли, но не обязательно

? Если возникнут сомнения, то на МРТ сустава

? Так или иначе есть признаки повреждения латерального связочного комплекса, при котором требуется фиксация ортезом до 6 недель с приступанием на стопу