Д димер, беременность после криопереноса — вопрос №1477707

Question

Д димер, беременность после криопереноса — вопрос №1477707

Наталья, Оренбург

266 просмотров

26 июля 2023

Добрый день! Помогите пожалуйста! Репродуктолог уже мной не занимается, а на учёт только через 2 недели. 16.06. Криоперенос, поддержка прогинова 8 мг, аспирин кардио 100, курантил 3 р/д, 19.06 д димер 930 нг/мл, назначен клексан 0.4 2р/д, курантил и аспирин отменен. Через 2 недели д димер 58, клексан 0.4 1 раз в день. Ещё через 2 недели д димер 33, клексан отменен, вновь курантил и аспирин. Через 8 дней д димер 501. Вес 67. 8 недель. Понимаю что растёт от эстрогенов, но Прогинова уже на отмене раз в 3 дня, что мне вновь колоть клексан, может на 0.2, перейти, но такой дозировки сейчас нет, можно ли делить на 2 раза?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

беременность.

д димер

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2023

Клиент

Мария, 37 лет, вес 67,рост 177. Беременность после криопереноса (мужской фактор). Беременность одноплодная. Не курю, давление редко до 130. Первая естественная беременность 14 лет назад, все без осложнений.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 26 июля 2023

Гематолог

Были ли тромбозы у вас или в семье?

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2023

Клиент

Мария, насколько я знаю нет, но тут дело не в наследсвенности, у меня всегда раньше мно было на крайней отметке, жидкая кровь, здесь роль в эстрогенах, прогинову пью 8 мг., она сгущает кровь. Хотя начала уже снижать по 1 таблетке раз в 3 дня, полня отмена к 12 неделе.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 26 июля 2023

Гематолог

Наталья, во время беременности кровь имеет тенденцию к сгущению, чтоб предотвратить кровопотерю в родах. Это физиологический процесс, в который не нужно вмешиваться «разжижающими» кровь препаратами.
Учитывая риски ВТЭО у вас 2 балл(возраст, ВРТ) и антикоагулянтная терапия вам не показана. Адекватный питьевой режим и двигательная активность.
Применение ацетилсалициловой кислоты показано в дозе 150мг в день с 12 по 36 неделю беременности в связи с высоким риском преэклампсии(возраст старше 35лет и перерыв в беременностях более 10лет).
Препарат курантил не имеет доказанного эффекта при назначении у беременных, применение его не обосновано.

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2023

Клиент

Мария, больше склоняюсь начать колоть клексан, только 0.4 дозировка слишком снижает, а 0.2 нет, через день колоть нельзя, и вроде как делить 0.4 не рекомендуют, вот в замешательстве.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 26 июля 2023

Гематолог

Наталья, вам не показаны антикоагунты.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен. В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, во время беременности он будет расти.
Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров.

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2023

Клиент

Мария, я очень переживаю, так как читала, что густая кровь вредит на таком раннем сроке, в замешательстве...

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 26 июля 2023

Гематолог

Наталья, у вас нет «густой» крови. Изменения в коагулограмме соответстстуют нормальной физиологической беременности.
А вот назначение Клексана без показаний повышает риск кровотечений.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2023

Клиент

Мария, ох.... почему же репрудоктолог назначил мне сдачу на 3 дпп сдачу д димер а? при повышении, назначил клексан и после отмены сказала, контроль обязательно.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 июля 2023

Гематолог

Потому что он не гематолог и вообще не имеет права назначать такое лечение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид, беременность

4 ответа

3 августа 2021

esenya, Москва

Вопрос закрыт

Отменила резко дюфастон по не знанию

6 ответов

20 сентября 2021

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Беременность, острый панкреатит

5 ответов

12 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка спермограммы

3 ответа

22 июля 2024

Анжелика, Оренбург

Вопрос закрыт

Выделения при ранних сроках беременности

6 ответов

1 октября 2024

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T13:52:19+03:00

Наталья, добрый день.
Показатели коагулограммы не входят в критерии рисков тромбозов во время беременности(RCOG 2015). Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: какой ваш возраст? вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания?
Не повышается ли артериальное давление? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности(повышение АД, поялвение белка в моче)?

Грекина Мария Игоревна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T14:27:23+03:00

Здравствуйте, Наталья, клексан и другие препараты не назначаются на основании этих анализов
Повышение д Димера физиологично при беременности и тем более после эко, ничего страшного в этом нет, снижать его не нужно - его повышение помогает выносить беременность
Вам сейчас необходимо отменить все кроворазжижающие препараты до 1 скрининга

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T18:29:19+03:00

Наталья, здравствуйте!
Повышение Д-димера во время протокола и беременности - физиологично и не требует снижения. В целом этот показатель даже контролировать не нужно.
Учитывая, что у вас всего лишь 2 фактора риска: возраст и ВРТ, назначение антикоагулянтов, вероятнее всего, во время беременности даже не потребуется. Может понадобиться аспирин (тромбоасс или кардиомагнил) с 12 до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T20:49:37+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, никакой корреляции между подколками клексан и д-димером нет. Если есть риски тромьозов по шкале ВТЭО, то гинеколог назначит профилактические дозы гепаринов. Если таких рисков нет,то клексан отменяется

Принятый ответ

Репченко Татьяна Александровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T12:57:21+03:00

Здравствуйте. Клексан по результатам коагулограммы не назначается. Во время беременности происходит сгущение крови для профилактики кровотечений, поэтому повышение Д-димера ожидаемо. Лечение это не требует. Клексан необходимо отменить. Он назначается только при выявлении риска тромбообразования по шкале RCOG 2015. У вас 2 балла, соответственно антикоагулянты не нужны. Вам только необходим прием Тромбоасс с 12 по 36 недели.