Отек и боль в ноге

Алексей Абросимов26 Июля 2023

4.3

Сосудистый хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Онемение и боль от ягодицы до голени - явление чисто неврологическое, диагноз выставлен невропатологом и надо лечиться у него.
Также по данным УЗИ выявлены признаки тромбофлебита Малой подкожной вены левой нижней конечности. Он может обуславливать боль в голени и отечность. Обычно в такой ситуации назначается Ксарелто 10 мг на 45 дней, обязательно эластическую компрессию - гольфы или чулки 2 класс компрессии, можно противовоспалительные препараты, но она и так их принимает, местно можно мази с НПВС, но это только при острой фазе воспаления, при наличии покраснения и отёка по ходу вены.
УЗИ стоит повторить через 1 месяц.
Важно понимать, что это одна из проблем, и не она вызывает основные симптомы.

Антон Бетяев26 Июля 2023

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть предположение, что отек и боль вызваны разными патологиями Вашей бабушки - соответственно и разобрать их лучше по отдельности.
На первый план сейчас выходит сильная боль, из-за которой практически невозможно ходить. Уже прошло практически 2 месяца с момента падения, удара спины - любой ушиб за такое время проходит. Конечно, можно предположить, что на фоне удара обострился корешковый синдром - да такой, что ни назначения в травмпункте, ни назначения терапевта и невролога существенно ситуацию не улучшили.
Но хотелось бы узнать - делали бабушке КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или рентгенограмму? Если было КТ и ничего выявлено не было - я имею ввиду перелом позвонка или даже не одного - то это уже хорошо, и стоит лишь плотнее заняться лечением с неврологом. А вот если была просто рентгенограмма - то на рентгенограмме можно увидеть далеко не все повреждения позвоночного столба.
В таком случае обследование рекомендую дополнить КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вероятно, что причина таких сильных болей кроется где-то там.
Относительно вен - тромбофлебит в бассейне малой подкожной вены может давать отечность, как правило вокруг воспаленной подкожной вены, которая рукой может определяться как плотный тяж.
Отек же в случае Вашей бабушки обусловлен скорее явлениями хронической сердечной недостаточности, который на фоне развития тромбофлебита стал только сильнее.
Лечить тромбофлебит, конечно, необходимо. Это и антикоагулянты (удобнее всего будет ксарелто в дозировке 10 мг в течение 45 суток), НПВП - которых бабушка за этот период наполучала с лихвой, венотоники (детралекс 1000 мг 1 р/д 2 мес), эластическая компрессия (чулки 2-го класса компрессии), возвышенное положение ног во время сна и отдыха. Через месяц-полтора после лечения повторить УЗи вен н/к для оценки динамики.
Однако даже при положительной динамике на фоне лечения и реканализации вен от тромботических масс, полного ухода отека конечностей я бы ждать не стал - отеки могут уйти только после полной стабилизации относительно хронической сердечной недостаточности.
Подытожив: сделайте КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если не делали; начните лечить тромбофлебит, обратитесь к терапевту еще раз для коррекции застойных явлений.
Поправляйтесь!

Дмитрий Хачатрян26 Июля 2023

4.2

Хирург Сосудистый хирург

Здравствуйте! Сильная боль в данном случае связана с неврологическими причинами, поэтому основное лечение у врача невролога. Учитывая, что по УЗИ вен н/к, выявлен тромбофлебит малых подкожных вен с обеих сторон, к лечению желательно добавить антикоагулянты, обычно это ксарелто по 10 мг в сутки в течение 45 дней (обязательно ознакомиться с противопоказаниями в инструкции). Также важно использовать медицинский компресионный трикотаж - гольфы или чулки 2 класс компрессии. В целом изменения, выявленные на УЗИ вен не критичные, прогноз благопритяный, сильные боли в ноге, особенно в ягодице никак с этим не связаны, это обычно именно невралгия.