Фраксипарин, Тромбо асс, беременность

Диляра Биктимирова27 Июля 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!
В настоящее время российские и международные рекомендации говорят о том, что антикоагулянты (фраксипарин) не должны назначаться на основании анализов (таких, как тромбодинамика), а на основании факторов риска. Как я поняла, из факторов риска у вас есть только возраст. Нет ли у Вас лишнего веса, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один?
Тромбоасс нужно принимать по 150 мг, в этом сомнений нет.
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.

Мария Головизнина27 Июля 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Алена, добрый день.
Показатели коагулограммы не входят в критерии рисков тромбозов во время беременности(RCOG 2015). По данным вашего генетического анализа у вас нет наследственной тромбофилии(клинически значимы изменения только фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
Ацетилсалициловая кислота в дозе 150мг в сутки действительно показана вам в связи с высоким риском преэклампсии, а вот для антикоагулянтной терапии пока нет показаний.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение глубоких вен?

Мария Грекина29 Июля 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена, если имеется необходимость в назначении антикоагулянтов и препаратов ацетилсалициловой кислоты тогда их применяют в разное время - например утром фраксипарин, вечером тромбоасс или кардиомагнил 150мг (именно такая дозировка профилактирует преэклампсию)

Я не вижу показаний у вас для назначения фраксипарина, тромбодинамику во время беременности контролировать не нужно, это бесполезный анализ

Татьяна Репченко30 Июля 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Антикоагулянты по результатам анализов не назначаются. Необходимость их назначения определяется подсчётом риска тромбообразования по шкале RCOG 2015. Тромбодинамика контролировать не нужно, показаний для Фраксипарина у вас не вижу. Тромбоасс в дозе 150 мг нужно продолжить.