Приступы кашля с затруднением вдоха — вопрос №1484390
Ольга
4637 просмотров
Здравствуйте! Около 10 дней назад простыла, был небольшой насморк без температуры, горло не болело. Использовала сосудосуживающие, промывания Долфином, Синупрет. Через 2 дня начался кашель, постоянный и изматывающий, пила грудной сбор и Флуифорт. Начала отходить мокрота, но через пару дней кашель из постоянного превратился в приступообразный, глухой. Заклинило шею, а потом началась боль в правом подреберье. Я обратилась к терапевту, хрипов в легких и бронхах врач не услышала, поставила синдром постназального затека и отправила к лору и неврологу. Клинический анализ крови и СРБ в норме. Лор затека, который вызывал бы такой кашель не увидел, только острый риносинусит в катаральной форме, назначил Риностейн, затем Долфин и Назонекс, антигистаминные и отправил к другому терапевту. Я сделала УЗИ ОБП, патологии кроме полипа желчного пузыря не увидели и невролог методом исключения поставил диагноз "межреберная невралгия". Назначил Налгезин Форте 2 таблетки 2 раза в день, Нольпазу, Мидокалм Лонг курсом 20 дней. Второй терапевт хрипов тоже не услышала, но поставила острый ларинготрахеит, сказала, что затруднение дыхания больше из-за отека слизистой трахеи и глотки. Назначила Аскорил 2 раза в день и ингаляции с Беродуалом или Пульмикортом. Купила Пульмикорт. Вчера приняла назначенное лечение. Сегодня утром несколько раз были приступы кашля с затруднением вдоха. Вопросы: 1) Может ли пневмония быть "не слышна" при осмотре? А боль в правом подреберье не связана с невралгией? Или хотя бы по анализам воспаление увидели бы? 2) Как я понимаю, Налгезин Форте снижает температуру и может приводить к стертой клинической картине? 3) Могут ли проблемы с дыханием при кашле быть из-за Пульмикорта? В инструкции к нему и Беродуалу указано, что бывает парадоксальный бронхоспазм. 4) Опасно ли данное состояние? 5) Что можно добавить к лечению для скорейшего выздоровления? 6) Как правильно делать ингаляции? Должно ли оставаться лекарство? Можно ли просто засекать определенное время? Например, 15 минут и прекращать процедуру вне зависимости от того, сколько препарата еще осталось?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Александр, нет, терапевт не направляла. Это спирометрия? Ее делают при кашле? Там ведь задержка вдоха должна быть, если не ошибаюсь, а у меня приступы кашля. Много лет назад делала без бронхопробы. Сказали, что емкость легких маленькая, списали на недостаток физической активности.
Её делаю при подозрении на астму , так как такой кашель может быть именно на её начальных этапах. Также если в роду есть у кого-то астма 100% можно предположить тогда её. Необходимо выполнить ФВД , потом пойти на ночную консультацию Аллерголога-иммунолога + пульмонолога. А боли да , это у Вас из-за кашля , невралгия так как лёгкие сами по себе болеть не могут ,потому что у них нет нервных окончаний
Да , по Вашему описанию похоже. Лечат коклюш Вильпрафен 1 г 2 раза в сутки до 7 дней. Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки 6 дней. От кашля Либексин 100 мг 3-4 раза/сут
Александр, спасибо. Я сдала сегодня анализ на IgA и IgM на коклюш. Подскажите, Зодак и Цетрин - это аналоги? Я сейчас пью Зодак. Либексин с Аскорилом нельзя ведь? И стоит ли принимать противокашлевый, если хоть изредка, но бывает мокрота.
Зодак и Цетрин относятся к одной и той же группе препаратов антигистаминные , но мне больше нравится как действует Цетрин. Да Либексин лучше не принимать с Аскорилом , нет нужно всё равно принимать , даже если чуть-чуть отходит мокрота.
Александр, пришел общий анализ крови, который сдала сегодня. Посмотрите, пожалуйста, самый последний документ в списке прикрепленных. Повышены лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы. Если это коклюш, то как можно помочь себе? Ингаляции с Беродуалом можно оставить? Аскорил заменить на противокашлевый?
Здравствуйте! 1. Нужно выполнить рентгенографию легких обязательно, учитывая кашель и боль может быть связана с патологией плевры! 2. Налгезин форте это НПВП может снижать температуру. 3.Ингаляцию нужно делать по очереди сначала беродуал дышим через 15-20 мин пульмикорт, сами по себе препараты должны устранить бронхоспазм, но у некоторых людей может переносится по другому , понаблюдайте еще если такое будет повторятся лучше отменить ингаляции. Рекомендую сдать общий IgE, спирометрию + проба с бронхолитиком в плановом порядке. Для облегчения приступов кашля рассасывать ренгалин.
Так то не должно, но учитывая что кашель продолжительный, возможно это боли мышечные из за надсадного кашля , я бы все таки рекомендовала выполнить снимок для перестраховки .
Вита, поняла вас. Если это плеврит, то он как-то по-другому лечится? Принимаю Аскорил, делаю ингаляции с Беродуалом. Терапевт назначила препарат на выбор: Беродуал или Пульмикорт. Я сначала купила Пульмикорт, сделала вчера, но после приступов кашля перешла на Беродуал, т.к. в аптеке фармацевт сказала, что он быстрее действует. Антибиотики мне не стали назначать из-за хороших анализов. Вирус на 10-й день даже если и был, то сейчас, наверное, не активен, да и лимфоциты в норме. Нужно ли что-либо сейчас добавить к лечению?
Можно сочетать так и назначать сначала беродуал , что бы открыть бронхи , через 15-20 минут пульмикорт чтоб лекарство лучше попало в легкие 2 раза в день . На коклюш не очень похоже.
Вита, пришел общий анализ крови, который сдала сегодня. Посмотрите, пожалуйста, самый последний документ в списке прикрепленных. Повышены лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы. Если это коклюш, то как можно помочь себе? Ингаляции с Беродуалом можно оставить? Аскорил заменить на противокашлевый?
Вита, добрый вечер! По вашему совету сделала рентген легких в 2 проекциях, патологии не обнаружено. Заодно рентген ППН, заключение: отек правой пазухи. Также обратилась очно к терапевту, уже 3 раз за 5 дней мне поменяли диагноз. Теперь ставят острый обструктивный бронхит. Назначили: Вильпрафен по 1 грамму 2 раза в сутки, Флуифорт 1 раз в день, ингаляции с Пульмикортом по 0.25 2 раза в день. Но я по вашей рекомендации их делаю после Беродуала. Лечение для носа оставили без изменений, синусит не ставят. Повторная явка через 5 дней. Скажите: 1) Может ли отек пазухи быть без синусита? Только из-за острого ринита и хронического вазомоторного? 2) Если коклюш не подтвердится (анализы еще не готовы), то поможет ли при таком типе бронхита Вильпрафен? 3) Нужно ли искать возбудитель бактериальной инфекции по крови? 4) Как быстро должно улучшиться состояние и нужно ли что-то добавить? Сейчас кашель изматывающий, иногда с рвотой, но лечение только начала.
1 ) синусит может быть в фазе отека, нужно принимать антигистаминный препарат, и назальные ГКС ( момат рино, назонекс) 2)Антибиотики нужны учитывая картину крови , начинайте пока с этого антибиотика оценка эффективности на 3-4 день 3)не нужно 4) на 3 день, противокашлевой принимаете если сухой кашель
Вита, кашель пока сохраняется. В том числе и после Пульмикорта. Немного изменился голос. Скажите, при фарингите или ларингите тоже приступы кашля могут быть? Нужно ли что-то добавить к лечению (Вильпрафен, ингаляции с Пульмикортом)?
Вита, да, больше ничего. И подскажите, температура 3 дня держится 37.5. Это значит, антибиотик не подходит? Еще меня смущает кашель после ингаляции. Разве не должно наоборот легче становиться?
Пока рано , антибиотик продолжайте, я вам писала дополнительно препарат- ренгалин 1-2 т 3 раза в день, для уменьшения отёчности в горле антигистаминный препарат цетиризин 10 мг 1 р день.
Вита, спасибо! Сейчас принимаю Зодак, его можно оставить или лучше цетиризин? Ренгалин при любом кашле можно? Его можно сочетать с Флуифортом? Сегодня проснулась снова от приступа с удушьем, немного отошла мокрота. После ингаляций с Беродуалом/Пульмикортом наоборот приступы кашля. Такое чувство, что при ингаляции от вдыхаемого воздуха раздражается горло.
Вита, Ренгалин обязательно куплю. Скажите, можно ли еще Гомеовокс использовать? Голос немного изменился. И сейчас хочу сходить в лабораторию, сдать ОАК и СРБ. Они покажут, подходит ли мне Вильпрафен? Как понимаю, оценка эффективности антибиотика 3-4 дня.
Вита, извините, пожалуйста, за беспокойство! Сейчас пришли результаты анализов на коклюш, которые я сдавала 3 дня назад. IgM еще не готовы, а 2 других анализа с разными результатами. По IgA у меня коклюш, да? Это опасно? Нужно ли корректировать лечение?
Здравствуйте! 1. Да, может быть. Боль может быть связана с невралгией. В крови признаки воспаления были бы 2.да, все верно. 3 маловероятно. 4. Нет, не опасноЧ 5. В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%, приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.
Фирюза, добрый вечер! Сегодня сделала рентген легких в 2 проекциях, патологии не обнаружено. Заодно рентген ППН, заключение: отек правой пазухи. Также обратилась очно к терапевту, уже 3 раз за 5 дней мне поменяли диагноз. Теперь ставят острый обструктивный бронхит. Назначили: Вильпрафен по 1 грамму 2 раза в сутки, Флуифорт 1 раз в день, ингаляции с Пульмикортом по 0.25 2 раза в день. Но я их делаю после Беродуала. Лечение для носа оставили без изменений, синусит не ставят. Повторная явка через 5 дней. Скажите: 1) Может ли отек пазухи быть без синусита? Только из-за острого ринита и хронического вазомоторного? 2) Если коклюш не подтвердится (анализы еще не готовы), то поможет ли при таком типе бронхита Вильпрафен? 3) Нужно ли искать возбудитель бактериальной инфекции по крови? 4) Как быстро должно улучшиться состояние и нужно ли что-то добавить? Сейчас кашель изматывающий, иногда с рвотой, но лечение только начала.
Здравствуйте ‘ 1. Да 2. Допустимо, но это не препарат первой линии лечения. 3 . Нет. При сепсисе идет мощнейшие изменения а крови . 4. Эффективность оценивается антибиотика в первые 48-72 ч
Здравствуйте, Ольга, сколько дней применяли деконгестанты? Пародоксальный бронхоспазм - крайне редко, если только нейрогенной этиологии. На паразитоз проверялись? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, Ксимелин 5 дней, затем перешла на Риностейн по рекомендации лора. Он назначил по схеме 2 впрыскивания в каждую сторону, через 5 минут промывание Долфином, затем снова по 2 впрыскивания в каждую сторону и через 15 минут Назонекс по 2 впрыскивания на каждую сторону. Риностейн и Долфин 3 раза в день, а Назонекс 2 раза в день. Вся терапия на 7 дней. Повторная явка на 5 день. В Риностейн е есть как сосудосуживающий, так и муколитический компонент.
Михаил, пришел общий анализ крови, который сдала сегодня. Посмотрите, пожалуйста, самый последний документ в списке прикрепленных. Повышены лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы. Если это коклюш, то как можно помочь себе? Ингаляции с Беродуалом можно оставить? Аскорил заменить на противокашлевый?
Михаил, добрый вечер! Сегодня сделала рентген легких в 2 проекциях, патологии не обнаружено. Заодно рентген ППН, заключение: отек правой пазухи. Также обратилась очно к терапевту, уже 3 раз за 5 дней мне поменяли диагноз. Теперь ставят острый обструктивный бронхит. Назначили: Вильпрафен по 1 грамму 2 раза в сутки, Флуифорт 1 раз в день, ингаляции с Пульмикортом по 0.25 2 раза в день. Но я их делаю после Беродуала. Лечение для носа оставили без изменений, синусит не ставят. Повторная явка через 5 дней. Скажите: 1) Может ли отек пазухи быть без синусита? Только из-за острого ринита и хронического вазомоторного? 2) Если коклюш не подтвердится (анализы еще не готовы), то поможет ли при таком типе бронхита Вильпрафен? 3) Нужно ли искать возбудитель бактериальной инфекции по крови? 4) Как быстро должно улучшиться состояние и нужно ли что-то добавить? Сейчас кашель изматывающий, иногда с рвотой, но лечение только начала.
1. отек, как правило сопровождает воспаление 2. вильпрафен должен помочь 3. по крови не вижу смысла 4. все индивидуально. При изматывающем кашле ингаляции с пульмикортом.
Михаил, кашель пока сохраняется. В том числе и после Пульмикорта. Немного изменился голос. Скажите, при фарингите или ларингите тоже приступы кашля могут быть? Нужно ли что-то добавить к лечению (Вильпрафен, ингаляции с Пульмикортом)?
Михаил, извините, пожалуйста, за беспокойство! Сейчас пришли результаты анализов на коклюш, которые я сдавала 3 дня назад. IgM еще не готовы, а 2 других анализа с разными результатами. По IgA у меня коклюш, да? Это опасно? Нужно ли корректировать лечение?
Михаил, начала прием Ренгалина, он подойдет или Либексин лучше? Влияет ли коклюш на мужскую и женскую фертильность? Могу ли я как-то обезопасить мужа? Для вакцинации ведь уже поздно.
Добрый день. Вирусная пневмония может быть и не слышна при прослушивании. Но на КТ ее будет видно. КТ ОГК нужно сделать обязательно. По ОАК - присоединение бактериальной инфекции, нужно добавить антибиотик (вильпрафен, азитромицин и так далее), что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), если кашель сухой - нужны противокашлевые (синекод, омнитус, коделак и так далее). Ингаляции продолжать.
Ольга, добрый вечер! Сегодня сделала рентген легких в 2 проекциях, патологии не обнаружено. Заодно рентген ППН, заключение: отек правой пазухи. Также обратилась очно к терапевту, уже 3 раз за 5 дней мне поменяли диагноз. Теперь ставят острый обструктивный бронхит. Назначили: Вильпрафен по 1 грамму 2 раза в сутки, Флуифорт 1 раз в день, ингаляции с Пульмикортом по 0.25 2 раза в день. Но я их делаю после Беродуала. Лечение для носа оставили без изменений, синусит не ставят. Повторная явка через 5 дней. Скажите: 1) Может ли отек пазухи быть без синусита? Только из-за острого ринита и хронического вазомоторного? 2) Если коклюш не подтвердится (анализы еще не готовы), то поможет ли при таком типе бронхита Вильпрафен? 3) Нужно ли искать возбудитель бактериальной инфекции по крови? 4) Как быстро должно улучшиться состояние и нужно ли что-то добавить? Сейчас кашель изматывающий, иногда с рвотой, но лечение только начала. 5) Рентгена в 2 проекциях достаточно или обязательно нужно КТ?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
