Гиперплазия эндометрия, лечение — вопрос №1486146

Question

Гиперплазия эндометрия, лечение — вопрос №1486146

Елена, Москва

2969 просмотров

31 июля 2023

44 года, Елена, рост 175, за последние 4 года вес + 4-6кг., сейчас вес 74-75кг. Не рожала, абортов нет.
Проблема началась в прошлом сентябре: сначала не пришли месячные, потом началась мазня. На основании наблюдения во времени и неоднократном УЗИ было выявлено: аденемиоз, полип, гиперплазия эндометрия. Пропив 3 месяца Дюфастон, 7 марта 2023 г. УЗИ показало, что всё чисто. Я в силу незнания решила - здорова. Врач назначила Клайру, но без углубления в объяснения. Принимать Клайру я не стала. Повторюсь: сочла, что Дюфастон помог и проблема ушла.
Далее месячных не было 2 месяца, потом стало кровить и опять УЗИ, гиперплазия эндометрия 1.6. Стало не мазать, как в первый раз, а постоянно кровить, набирая обороты (прием Транексам). В консультации с врачом пила опять Дюфастон (при нем кровила тоже).
Взят аспират из матки - всё в пределах нормы. После последнего дня приема Дюфастона хлынула кровь. По рекомендации в скорой так же пила кровоостанавливающее Транексам, увеличив дозу до 1000 мг. Вечером первого дня мне стало плохо от кровоостанавливающего и я не стала продолжать. Кровь прекратилась. УЗИ на 8 день после того, как кровь пошла сильно. ЧИСТО. И второй раз говорят - чудеса.
Вопрос:
Врач-гинеколог назначает на фоне всего изложенного пить Клару, до наступления климакса.
Как понять причину возникновения проблемы в целом? Базовые анализы сдавала в поликлинике - все в норме.
Можно ли так долго без побочек пить Клайру? Можно ли заниматься "экспериментом": попить, например, 6-12 мес. и посмотреть, вернётся ли гиперплазия? Может быть, есть другие методы лечения, если да, то какие?

Возраст: 44

Хронические болезни: анемия

Вопрос закрыт

клайра

кровотечение

гиперплазия эндометрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Гиперплазия и полип обычно не ставится на основании узи в конце цикла. Складки эндометрия могут быть восприняты как полип. Сам полип на дюфастоне не мог уйти. Его значит изначально не было.
КЛайру можно пить долго. Ничего страшного в этом нет, особенно если вы хорошо переносите.
Эндометрий 1.6 в мм или см и на какой день цикла?
Первые 3 месяца на клайре может быть адаптация к препарату и мажущие выделения. Это считается условной нормой.
Если не сдавали, вам надо сдать ТТГ, коагулограмму, биохимический , общий анализ крови,тк может влиять на кровянистые выделения.

В плане терапии при тенденции к гиперплазии вообще наиболее эффективным методом считается спираль мирена

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Никаких чудес нет.
Вероятно полипа эндометрия и не было, так как от Дюфастона он не исчезает.

Отчего сейчас могут быть обильные менструации: либо на фоне Аденомиоза, либо на фоне отсутствия овуляции, в этой ситуации как раз обильная менструация начинается после задержки.

В норме в первой фазе цикла вырабатывается гормон ФСГ, он провоцирует рост фолликула, фолликул провоцирует рост гормона эстрадиола, эстрадиол отвечает за рост эндометрия.
Происходит овуляция (разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки), на месте этого фолликула формируется желтое тело. Оно выделяет прогестерон, он трансформирует эндометрий в секреторный тип, эндометрий перестает нарастать! и это служит профилактикой развития гиперплазии эндометрия.

Когда не происходит овуляции, прогестерон не вырабатывается и мы получаем пышный эндометрий, который может привести к кровотечению или долгому кровомазанью.

Причиной нарушения цикла и отсутствия овуляции может быть снижение работы яичников. У Вас по узи как раз описан скудный овариальный резерв.
Вы гормоны сдавали (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, добрый день,
благодарю за отклик

ФСГ - 20.12.22г. - норма
Пролактин - - 20.12.22г. - норма
ТТГ - - 20.12.22г. - норма, 27.01.23г. - норма.
Определение лактатдегидрогеназы - 330, Определение холестерина общего - 4.12, Определение креатинина - 72.4, Определение белков острой фазы С-реактивный белок - 1.66, Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) - 10, Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) - 18.
Это все, что есть у меня, помимо общего анализа крови.
Я так понимаю, что ЛГ и Эстрадила нет - верно? если я права, мне надо сдать эти анализы? а, что дальше, корректно ли принимать Клайру?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Я рекомендую пересдать ФСГ+ ЛГ, эстрадиол на 2-4 день цикла.
Жалоб на приливы, потливость, сухость кожи, слизистых, низкое либидо у Вас нет?

Если этих жалоб нет, то можно выровнять цикл гестагенами (Дюфатсон/утрожестан/ ипрожин) во 2ю фазу цикла, это обеспечит профилактику гиперплазии эндометрия.

Либо можно попробовать КОК, ту же Клайру.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
скажите пожалуйста(до конца не понимаю), что даст пересдача перечисленных анализов? приду к гинекологу и как то должна аргументировать).
прилив(если это оно, пару раз было по 5 минут, потливость бывает но не могу сказать, что прям плохо, про либидо только в овуляцию вспоминаю. Грустно как то (депрессивно было) только лишь от понимания проблемы, но слезливость действительно особо проявляется как пару лет. Надо сказать, что я резко стала плохо себя чувствовать после кровоостанавливающего, ноги болят, тело чувствительно к прикосновению(например нога на ногу).
у меня сейчас 2месяц Дюфастона, далее вроде как Клайра должна начаться, но вот я и не хочу ее, почему то верю, что можно пытаться справится так, но ведь уже ПОВТОРНО вернулась к Дюфастону. Если пытаться выровнять, то как долго пить Дюфастон?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Эти гормоны нужны, чтобы понимать, как сейчас функционируют яичники. Потому что все, что Вы описали может быть проявлением снижения работы яичников, т.е. началом переменопаузы.

https://feminal.ru/shkala-grina/?ysclid=lkqu9s6wce952255521
Пройдите вот такой тест, прикрепите результат.

И если есть климактерические жалобы умеренные или выраженные, можно даже рассмотреть заместительную гормональную терапию.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
результат прикрепила.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
тест прошла,
я так понимаю у меня три варианта
1. действовать как сказал гинеколог в поликлинике, пить до климакса Клайру
2. Дюфастон, только сколько по времени не понятно.(?)
3. Заместительная гормональная терапия.
"Эти гормоны нужны, чтобы понимать, как сейчас функционируют яичники. Потому что все, что Вы описали может быть проявлением снижения работы яичников, т.е. началом переменопаузы." - что это меняет? врач в поликлинике пришла к такому выводу, что это передменопауза. И что(поймите верно)? Что дальше делать мне не понятно.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

По тесту пограничный результат, нужно посмотреть гормоны.

Любое лечение зависит от жалоб.
Препараты прогестерона (Дюфастон) создадут видимость регулярного цикла и должны обеспечить профилактику гиперплазии эндометрия (обильных или длительных кровяных выделений).

Заместительная гормональная терапия может купировать Ваши жалобы, которые Вы указали в тесте, + так же отрегулирует цикл.

Клайра (КОК) создадут регулярный цикл + контрацепция. Жалобы скорее всего не уберет, либо уберет частично. Тут уже все индивидуально.

Вам можно начать с Дюфатсона во 2ю фазу цикла, а позже, если ,например, жалобы из теста начнут усугубляться перейти на заместительную гормональную терапию.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
спасибо:)
а сколько по времени на Дюфастоне побыть?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Можно длительно, год - два.

А можно даже вот сделать- вот у Вас цикл, например, 25 дней; если менструация не пришла вовремя и нет ощущений что- то менструация вскоре наступит, сразу начинаете Дюфастон 10 дней.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
в данный момент у меня 5 день дюфастона, т.е. сейчас допиваю пачку, приходит менструация на третий день(по хорошему), после ничего не пью, не приходит менструация начинаю пить Дюфастон, так? и так в течении как вы напсиалаи года или двух(?)
если цикл на Дюфастоне не выравнивается, перехожу к двум другим пунктам - да?
( мне главное себе не навредить конечно же, об РДВ уже и речи вести не хочу)

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, не совсем так.
Вот вы сейчас допиваете Дюфастон и у Вас приходит менструация.
Далее Вы можете либо каждый цикл пить Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 таб 2 раза в день.

Либо Вы сейчас закончили Дюфастон и у Вас началась менструация, допустим 1 августа, у Вас менструальный цикл образно 25 дней. И тогда Вы менструацию ждёте 25 августа.
25 августа менструация не пришла и нет никаких симптом, что вот вот придет (у некоторых пациенток бывает за 1-2 дня перед менструацией тянет живот, грудь чувствительная и все такое), вот тогда Вы начинаете пить Дюфастон в течении 10 дней.
Если 25 августа менструация пришла, то все хорошо, этот цикл обошлись без гормонов.

Я же правильно понимаю, что обильная менструация у Вас именно после задержки менструации?

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
а менструация вовсе не обильная, за последние два года, цикл сократился до 26 иногда 24 дней(шла 3-4дня, одна прокладка в день), но как пошел сбой, ее не было, а была мазня, после: 3-месячного приёма Дюфастона, под ним первый месяц отторгался эндометрий обильно, последующие 2 менструации были обычными, но как бросила Дюфастон, только через 2-месяца что то началось и превратилось в кровотечение и гиперплазию эндометрия( что выше и описала). Т.е сама по себе менструация у меня не обильная, было кровотечение.
А раз мой цикл сократился до 24-26 дней, вероятно правильнее пить Дюфастон не с 16 дня по 25,а с 11дня?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Это не так уж и принципиально с какого дня начинать Дюфастон, можно и с 12-14 в Вашем случае.

Получается у Вас обильная и/или длительная менструация наступает после задержки. Поэтому, как я и написала Вам выше, Вы можете пить Дюфастон только при задержке, не обязательно каждый цикл.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
ну и наверное последний вопрос:)
т.е. если будет сбоить так я могу побыть от года до двух, а если повторы, то меняю лечение? верно?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Коррекция лечения может быть, если будет какие - то новые жалобы или будут прорывные кровотечения на Дюфастоне.

Пожаловаться

Елена, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина,
вот в том месяце как открылось кровотечение, на его фоне стала принимать Дюфастон, оно не заканчивалось, а после того как закончился 10 день Дюфастона(т.е. я кровила весь прием Дюфастона), на 11 сильно все очень началось.
Вроде бы я всё поняла,
Спасибо Вам Екатерина ?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Дюфастон не может помочь, если его уже на фоне активного кровотечения принимать, или если была длительная задержка, эндометрий уже нарос и поэтому даже после приема Дюфастона будет обильная менструация.
Поэтому Дюфастон нужно принимать своевременно.

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Екатерина,
"Коррекция лечения может быть, если будет какие - то новые жалобы или будут прорывные кровотечения на Дюфастоне." - Екатерина, допустим уже прошло год-два года на Дюфастоне, и допустим без него задержки, что мне в таком случае делать?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 1 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Если без него задержки, то используем Дюфастон и дальше, либо переходим на заместительную гормональную терапию.

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Екатерина, а где у кого, можно узнать о ЗГТ, кто ее может назначить, Вы можете? вроде в поликлинике это не делают, мне там об этом не обмолвились.

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Екатерина, спасибо Вам большое, спасибо за помощь и отзывчивость! ????

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием гормональных

7 ответов

2 июля 2021

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Выделения при приеме норколута

1 ответ

21 мая 2023

Ирина, Гомель

Вопрос закрыт

Было кровотечение, чистка, как сейчас лечиться?

1 ответ

30 августа 2024

Катерина, Саратов

Вопрос закрыт

Повторные месячные

1 ответ

21 сентября 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос