Тестостерон, инсулин — вопрос №1486689

Question

Тестостерон, инсулин — вопрос №1486689

Анна

661 просмотр

31 июля 2023

Д, 27 лет. Одни роды 5 лет назад.
По неприятным симптомам в виде лишнего веса и отсутствия менструации на протяжении 2х месяцев был поставлен диагноз гиперинсулинемия (инсулин 13,4), мультифолликулярные яичники, повышен тестостерон (3,22). На протяжении 5 месяцев принимала дюфастон менструация вернулась. На протяжении месяца по назначению врача -глюкофаж лонг 750. Но начал болеть сильно правый бок, прекратила приём. Результат узи брюшной полости без потологий.
Как привести все эти показатели в норму? Очень хотим второго ребёнка, да и просто не развалится в 27 лет.. спасибо. Готова и на индивидуальные консультации.

Возраст: 27

Хронические болезни: Гиперинсулинемия, мультифолликулярные яичники

Вопрос закрыт

вес

тестостерон

повышенный инсулин

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Приложите узи малого таза.
Биохимию крови сдавали (АЛТ, АСТ)?
Гомоны сдавали?
Какой сейчас вес и рост?

Скорее всего есть СПКЯ.

Предыдущая беременность наступила самостоятельно, без гормональной стимуляции? До предыдущей беременности было нарушение цикла?

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, гормоны на 4 диц. Тестостерон 3,22. Инсулин 13,4. Лг 12,52. Фсг 6,11. Эстрадиол 132. Пролактин 410. Ферритин 33.
Алт и аст не сдавала.

До беременности проблем с циклом небыло, забеременела на Л-тироксине в минимальной дозировка, тк ставили гипотериоз. После родов и кормления грудью с тироксина "ушла", с тех пор щитовидная и узи и гормоны в норме.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Учитывая мультифолликулярные яичники + высокий тестостерон + нарушение цикла (редкие овуляции или полное их отсутствие)- это синдром поликистозных яичников.
Возможно СПКЯ развился у Вас вторично на фоне инсулинорезистентности.

Какой у Вас рост и вес?

У Вас без Дюфатсона сколько дней минимальный и максимальный цикл? (Менструальный цикл - это продолжительность от первого дня одной менструации до первого дня следующей).

Самое важное при планировании беременности с СПКЯ- это наличие овуляции.

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, сейчас рост 164, вес стал 82 кг. До дюфастона вообще цикл был 28-30 дней. Потом 2 месяца были задержки на 7 дней, после 10 дней, потом вообще пропали.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Беременность вторая только планируется или Вы уже до этого сбоя при регулярном цикле планировали, но безуспешно?

Если у Вас сейчас основой запрос на беременность, тогда нужно проконтролировать есть овуляции или нет.
Если овуляции нет, нужно пробовать ее стимулировать.

В Вашей ситуации сейчас снижать тестостерон и ЛГ не нужно, так как если у Вас есть овуляция, значит эти показатели не повлияли, а если овуляции нет, то нужно смотреть будет ли овуляция на фоне стимуляции с такими показателями ЛГ и тестостерона. И если даже на фоне нескольких стимуляций овуляции у Вас овуляция не наступит, только в этом случае пробовать снижать ЛГ и тестостерон.

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, контрацепцию не используем, ппа. Перед тем как забеременеть хотелось бы разобраться с гормонами, инсулином и весом. Потому что понимаю, что в таком весе выносить будет тяжеловато. Поэтому пока что беременность стоит на втором плане, на первом - здоровье. Не нужно ли для лечения начинать принимать кок?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Учитывая боли в правом подреберье на фоне приема Глюкофаж Лонг, нужно сдать АЛТ и АСТ.

Снижать вес нужно обязательно, если такая реакция будет и на другие гипогликемические препараты, тогда пробовать снижать вес спортом и питанием.

Чем ближе к нормальному Ваш индекс массы тела (25кг/м2 и менее), тем больше шансов на беременность и меньше риск осложнений беременности.

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, я стараюсь придерживаться диеты, исключаю сладкое, мучное. Жареное и жирное я в принципе не часто употребляла. Начала изучать, пишут, что при ИР хорошо подходит интревальное голодание 12/8. Полезно ли оно ? Приобрела беговую дорожку для ходьбы.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

КОК сейчас я бы не рекомендовала.
У Вас основная проблема - это высокий индекс массы тела и нарушение толерантности к глюкозе (высокий инсулин). Тут одно вытекло из другого.
И уже от этого у Вас высокий ЛГ, тестостерон, мультифолликулярные яичники и нарушение цикла- вторичный СПКЯ.
Поэтому сначала нужно снижать вес и корректировать инсулинорезистентность, параллельно или после разбираться с овуляцией.
И уже когда снизился индекс массы тела, тогда и ЛГ с тестостероном могут снизиться.

Если сейчас начать пить КОК, то у Вас может снизиться ЛГ и тестостерон, но только на период приема КОК. Но при планировании беременности КОК нужно отменять и пока Вы будите планировать у Вас ЛГ и тестостерон снова вернуться у прежним значениям. Получается Вы приемом КОК не решаете саму проблему, а только пытаетесь убрать следствие.
И на фоне приема КОК инсулинорезистентность может усугубиться.

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, да, я тоже анализирую и понимаю, что по женски проблемы пошли из за ИР. Но откуда она взялась? В чем причина такого набора веса если образ жизни не менялся. Я не ем фасфуды, равнодушна к тортам, конфетами и тд. Не ем свинину. Часто употребляю овощи, куру, индейку, оленину. Салаты заправляю оливковым маслом. Конечно, не все так идеально, но мне кажется, не настолько чтобы вот так вес рос на глазах... я очень не хочу заработать СД.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Инсулинорезистентность может быть и была до этого, но не настолько выраженная, чтобы приводить ко всем этим последствиям.
Инсулинорезистентность может усугубиться на фоне сильного стресса, на фоне прибавки веса, после тяжелого течения какого - либо заболевания (тот же Ковид), после беременности.

Вам в первую беременность ставили диагноз гестационный сахарный диабет? Его чаще всего ставят после проведения глюкозотолерантного теста.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Глюкофаж Лонг 750мг Вы принимали один месяц? За это время у Вас вес начал снижаться?

Глюкоза и гликированный гемоглобин у Вас в норме?

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, нет. В первую Б было все хорошо. Только гипотериоз, ттг был повышен, но не намного. Поэтому дозировка тироксина была 25, когда кормила грудью 50.

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, глюкоза до нагрузки 5,4. Глюкоза через 2 часа - 4,7.
Да, глюкофаж принимала месяц, вес снизился почти на 3 кг.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Сейчас Вам можно придерживаться просто правильного питания, главное соблюдать дефицит калорий, т.е. расходовать ккал в сутки нужно больше, чем потреблять.
Ккал в сутки потреблять не менее 1400-1500, если будет сильный дефицит калорий с пищей, то организм это может расценивать как стресс и Вы получите обратный эффект.

Обязательно нужно добавить кардиоанагрузку, беговая дорожка тут очень поможет.

И подумать о замене Глюкофаж Лонг на что- то другое. Перед этим нужно посмотреть биохимию крови.
Может быть перейти на Сибутрамин (Голдлайн) или на более низкую дозу Метформина 500 мг в сутки.

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, я самостоятельно купила глюкофаж в дозировке 500. Решила, что после перейду на 750. 10 дней было нормально, после немного заболел бок, но неуверена, что от него. Продолжить принимать ? Не маленькая это дозировка?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 31 июля 2023

Акушер, Гинеколог

500 мг - это небольшая дозировка, но ее обычно и увеличивают постепенно.

Сколько дней Вы уже без Глюкофаж и на отмене этого препарата боли сохраняются или нет?

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, 6 дней без. Очень редко, но эту неделю я расслабилась в плане питания. Понимаю что возможно от неправильного питания

+ 1

Пожаловаться

Анна, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое. Хорошего вечера )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как сбросить вес ?

3 ответа

21 июля 2019

Кристина, Дальнегорск

Вопрос закрыт

Лишний вес, бесплодие, потливость

1 ответ

10 февраля 2023

Ронжина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Как вернуть месячные

1 ответ

28 июля 2024

Krevetosek, Могилёв

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-07-31T20:49:35+03:00

Сдайте биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТП, общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП).
И если показатели будут в норме или отклонения будут не значительны, то можно снова попробовать Глюкофаж 500 мг в течении 1-2 недель, далее можно увеличить дозу до 750-1000мг.