Фолликулярная опухоль (Бетесда 4) щитовидной железы удалять или нет? — вопрос №148724

Question

Фолликулярная опухоль (Бетесда 4) щитовидной железы удалять или нет? — вопрос №148724

Ирина, Москва

15200 просмотров

31 июля 2019

Добрый день! С 2014 года многоузловой зоб: мелкие узлы в обеих долях до 0,5 см. Недавно выявлено узловое образование в правой доле 1,2 см. Тиреоидный профиль - эутиреоз. Анализ крови: ТТГ - 0,63 (0,4-4,4), Т4св - 12,7 (9,0-19,05), Тиреоглобулин - 24,4 нг/мл, Кальцитонин - менее 2.
Проведена пункция узла правой доли. Цитологическое заключение: "В материале обнаружены атипические клетки (тироциты) с изменениями подозрительными на фолликулярную неоплазию. 4-ая диагностическая категория по системе Бетседа (TBSRTC II) - Подозрение на фолликулярную неоплазию". Пункция проведена в 2-х разных местах. В обоих заключениях - фолликулярная неоплазия диагностическая категория 4-ая.
Необходимо ли удаление правой доли? Или всей ЩЖ? Или не трогать пока ЩЖ, а продолжать наблюдать?
Может ли этот диагноз привести к увеличению С-реактивного белка (23мг/л при норме 0,00-5,00) и лимфоцитов (52 % при норме 12.2 - 47.1)? Все остальные органы (легкие, желудок, кишечник, почки, сердце) проверены, причин повышения С-реактивного белка до таких показателей не найдено.

Вопрос закрыт

щитовидная железа

фолликулярная опухоль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 31 июля 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Прикрепите результат.

+ 2

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 31 июля 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Бетесда 4-это показания к операции. Т.к образование может быть как доброкачественный, так и злокачественным. Конкретно ответить на этот вопрос смогут во время операции, когда возьмут интраоперационную бииопсию. И вот в этот момент будет решён вопрос об операции:удаляется только часть железы или вся. В любом случае рекомендован операция, т.к без операции никто не сможет дать Вам 100%гарантии, что это доброкачественный узел

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2019

Клиент

Дарья, может ли причиной высокого повышения с-реактивного белка и лимфоцитов быть этот узел
ЩЖ?

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 31 июля 2019

Эндокринолог

Добрый день, полностью согласна с доктором Дарьей Селивановой.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 31 июля 2019

Эндокринолог

Отправьте сюда УЗИ ЩЖ протокол полностью!

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2019

Клиент

Светлана, загрузила. Фото не было.

+ 1

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 31 июля 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. У вас показания к операции, возможно что злокачественное образование , но все решит биопсия

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 31 июля 2019

Эндокринолог

Здравствуйте. Фолликулярная аденома самая коварная опухоль, именно тем, что до операции никто не может сказать даже по результатам биопсии онкология это или нет. Оперировать я нужно 100%!!!начнут удаление с одной доли, проведут интраоперационнную биопсию и если окажется злокачественная опухоль, то придеться удалить всю железу. Повышение срб конечно может быть связано с ЩЖ! Там идёт не хороший процесс. Однако анализ не специфичен, может быть повышен при любом воспалительный процессе в организме. Повышение лимфоцитов у вас абсолютно незначительное. Однако в принципе это говорит о вирусной инфекции! Это может быть банальный вирус герпеса даже..

+ 1

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 31 июля 2019

Эндокринолог

Ваш диагноз: Хронический Гипертрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Многоузловой зоб 0 ст. Состояние гипотиреоза не компенсированное. Железо дефицитная анемия. Необходимо длительное адекватное и комплексное лечение!!!

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2019

Клиент

Светлана, оперативное вмешательство необходимо?

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 31 июля 2019

Эндокринолог

Необходимо правильное лечение! Не нужно палить из пушки по воробьям.

+ 1

Пожаловаться

Дурыманова Светлана Олеговна, 31 июля 2019

Эндокринолог

Здравствуйте, Вам нужно хирургическое лечение, по биопсии будет точно видно онкологический узел или нет, в дальнейшем при полном удалении железы назначается заместительная гормональная терапия, при частичном удалении контроль гормонального фона. Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 22 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ком в горле после удаления щитовидной железы

5 ответов

22 октября 2022

Регина

Вопрос закрыт

Сниженный ТТГ

4 ответа

22 апреля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Отмена эутирокса

1 ответ

23 июня 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Анализы щитовидки

4 ответа

5 августа 2023

Лиля, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Эльтироксин и увеличенные протоки в груди

1 ответ

6 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Богданкова Дарья Александровна, 31 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-31T19:20:22+03:00

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 31 июля 2019

Эндокринолог

Ещё могу добавить нервные контуры правой доли и смешанный кровоток по переферии говорят в пользу онкологии все таки. Оперировать я нужно обязательно!!

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 31 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-31T21:48:51+03:00

Здравствуйте. Однозначно опрероваться, и я больше склонна ,что хирурги проведут тиреотдэктомию( т.е. уберут всю железу,) хотя объем операции решится вероятнее интраоперационно. Объясню, почему. Когда оставляют часть щитовидной железы, она компенсаторно увеличивается в объеме. И вместе с этим растут и мелкие узелки. Потом может возникнуть вопрос,что с ними ... Но это опять-таки мои размышления,все решится по ходу операции. Изменения в анализах неспецифичны. Это может быть любая перенесенная недавно вирусная инфекция.