СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №148724

Что вас беспокоит?

Фолликулярная опухоль (Бетесда 4) щитовидной железы удалять или нет?

Добрый день! С 2014 года многоузловой зоб: мелкие узлы в обеих долях до 0,5 см. Недавно выявлено узловое образование в правой доле 1,2 см. Тиреоидный профиль - эутиреоз. Анализ крови: ТТГ - 0,63 (0,4-4,4), Т4св - 12,7 (9,0-19,05), Тиреоглобулин - 24,4 нг/мл, Кальцитонин - менее 2. Проведена пункция узла правой доли. Цитологическое заключение: "В материале обнаружены атипические клетки (тироциты) с изменениями подозрительными на фолликулярную неоплазию. 4-ая диагностическая категория по системе Бетседа (TBSRTC II) - Подозрение на фолликулярную неоплазию". Пункция проведена в 2-х разных местах. В обоих заключениях - фолликулярная неоплазия диагностическая категория 4-ая. Необходимо ли удаление правой доли? Или всей ЩЖ? Или не трогать пока ЩЖ, а продолжать наблюдать? Может ли этот диагноз привести к увеличению С-реактивного белка (23мг/л при норме 0,00-5,00) и лимфоцитов (52 % при норме 12.2 - 47.1)? Все остальные органы (легкие, желудок, кишечник, почки, сердце) проверены, причин повышения С-реактивного белка до таких показателей не найдено.

31 Июля 2019·Просмотров: 16445·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Прикрепите результат.

Здравствуйте! Бетесда 4-это показания к операции. Т.к образование может быть как доброкачественный, так и злокачественным. Конкретно ответить на этот вопрос смогут во время операции, когда возьмут интраоперационную бииопсию. И вот в этот момент будет решён вопрос об операции:удаляется только часть железы или вся. В любом случае рекомендован операция, т.к без операции никто не сможет дать Вам 100%гарантии, что это доброкачественный узел

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Дарья, может ли причиной высокого повышения с-реактивного белка и лимфоцитов быть этот узел
ЩЖ?

Добрый день, полностью согласна с доктором Дарьей Селивановой.

Отправьте сюда УЗИ ЩЖ протокол полностью!

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Светлана, загрузила. Фото не было.

Здравствуйте. У вас показания к операции, возможно что злокачественное образование , но все решит биопсия

Здравствуйте. Фолликулярная аденома самая коварная опухоль, именно тем, что до операции никто не может сказать даже по результатам биопсии онкология это или нет. Оперировать я нужно 100%!!!начнут удаление с одной доли, проведут интраоперационнную биопсию и если окажется злокачественная опухоль, то придеться удалить всю железу. Повышение срб конечно может быть связано с ЩЖ! Там идёт не хороший процесс. Однако анализ не специфичен, может быть повышен при любом воспалительный процессе в организме. Повышение лимфоцитов у вас абсолютно незначительное. Однако в принципе это говорит о вирусной инфекции! Это может быть банальный вирус герпеса даже..

Ваш диагноз: Хронический Гипертрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Многоузловой зоб 0 ст. Состояние гипотиреоза не компенсированное. Железо дефицитная анемия. Необходимо длительное адекватное и комплексное лечение!!!

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Светлана, оперативное вмешательство необходимо?

Принятый ответ

Ещё могу добавить нервные контуры правой доли и смешанный кровоток по переферии говорят в пользу онкологии все таки. Оперировать я нужно обязательно!!

Необходимо правильное лечение! Не нужно палить из пушки по воробьям.

Принятый ответ

Здравствуйте. Однозначно опрероваться, и я больше склонна ,что хирурги проведут тиреотдэктомию( т.е. уберут всю железу,) хотя объем операции решится вероятнее интраоперационно. Объясню, почему. Когда оставляют часть щитовидной железы, она компенсаторно увеличивается в объеме. И вместе с этим растут и мелкие узелки. Потом может возникнуть вопрос,что с ними ... Но это опять-таки мои размышления,все решится по ходу операции. Изменения в анализах неспецифичны. Это может быть любая перенесенная недавно вирусная инфекция.

Здравствуйте, Вам нужно хирургическое лечение, по биопсии будет точно видно онкологический узел или нет, в дальнейшем при полном удалении железы назначается заместительная гормональная терапия, при частичном удалении контроль гормонального фона. Удачи!

Принятый ответ

Повышение С-реактивного белка и лейкоцитов свидетельствует о том, что в организме идёт воспаление. Связь с узлом возможна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.