Прошу помощи — вопрос №1490013

Question

Прошу помощи — вопрос №1490013

Иван

591 просмотр

8 августа 2023

Месяцев 7 болит 1-ый пястно-фаланговый сустав, болит только, когда отодвигаешь другой рукой этот палец на разгиб, болит в области сустава, сдал анализы всевозможные, в частности ревмопробы (РФ менее 10 МЕ/мл (референсное значение менее14.00), C-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью) Результат: 1.24 мг/л, Норма: 0.00-5.00, Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду Результат 9.06 Ед/мл Норма: менее;17.00), также сделал узи сустава, врач-хирург, делавший узи, посмотрел еще рядом лежащие пальцы и пальцы симметричные на другой руке, сказал, что там все нормально, а на счет этого пальца дал заключение:
Сухожилия сгибателей пальца: целостность и структура не нарушена.
Боковые связки: утолщены, эхогенность снижена.
При функциональном тесте подвижность суставных поверхностей повышена.
Сухожилия разгибателей пальца: целостность и структура не нарушена.
Полость сустава: жидкость не визуализируется.
Синовиальная оболочка не утолщена.
Сочленяющиеся кости: контур поверхностей ровный, четкий.
Суставные поверхности: без деформации и наличия остеофитов.
Гиалиновый хрящ: мыщелков толщиной до 1 мм, однородный ровный, обычной эхогенности
Заключение: УЗ-Признаки воспалительных изменений связочного аппарата 1-го пястно-фалангового сустава, увеличение подвижности в суставе.
Прошу помочь с диагнозом и лечением..пишут, что связки могут воспаляться при начале ревматоидного артрита, так ли это?

Возраст: 31

Хронические болезни: гастрит, рефлюкс

Вопрос закрыт

сустав

палец

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

Стесняюсь спросить, а зачем "этот палец на разгиб отодвигать другой рукой"?

Я уверен, что если приложить достаточные усилия и проявить усердие в отодвигании любого пальца на разгиб, то с каждым пальцем можно добиться аналогичных болевых ощущений.

Анализы в норме. Ревматоидный артрит не начинается.
На УЗИ признаки растяжения капсулы сустава и связок.
То есть, они сопротивляются, а Вы отодвигаете.

Патологии не нахожу. В лечении не нуждается.
От привычки отодвигать палец следует отказаться.

Пожаловаться

Иван, 8 августа 2023

Клиент

Константин, добрый день, палец болит резко и остро при малейшем движении обратно сгибанию, безо всяких усилий, я не могу, к примеру, поднять малыша под руки и т.д. месяцев 7 назад предполагаю возможно имело место резкое отгибание этого пальца назад, в следствии механического воздействия при не осторожном движении. возможно это и дало осложнения

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Синдром де Кервена может давать подобные симптомы, но на УЗИ он не описан.
Кроме де Кервена могут быть только последствия перерастяжения капсулы и связок сустава.

Суставу дать покой, боль не провоцировать, избегать.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Можно фонофорез с гидрокортизоном и магнит по 10 процедур.

Но если речь о последствиях растяжения, то достаточно обеспечить пальцу условия, в которых он бы месяц не болел.
Всё должно постепенно восстановиться, если будет покой..

Пожаловаться

Иван, 8 августа 2023

Клиент

Константин, диклофенак наносил больше месяца, не помогло. На счет фонофореза с гидрокортизоном узнаю.

Пожаловаться

Иван, 8 августа 2023

Клиент

Константин, что то противо-воспалительное стоит принимать? тот же диклофенак в уколах?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Я считаю, что не стоит ничего принимать.
Я бы лучше ортез надел, чтобы Вы палец не травмировали и дали ему зажить.
https://kladzdor.ru/catalog/fiksatory-sustavov/fiksatory_zapyastya_i_kisti/shina_pervogo_paltsa_kisti_fosta_f_3004/

Пожаловаться

Иван, 8 августа 2023

Клиент

Олеся, благодарю за столь развернутый ответ, палец на левой руке с детства намного более подвижен чем на правой, точнее гиперразгибание на левом есть пальце, что отсутствует на правой руке, и было механическое воздействие, резкое и сильное, через два дня начало болеть, и вот уже 7 месяцев беспокоит, согласен, что нужно обездвижить палец, закажу ортез, буду ходить на процедуры, жизнь бежит, за работой не находишь времени на себя. Спасибо ещё раз!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отекают пальцы

2 ответа

15 февраля 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T17:10:29+03:00

Добрый день! по анализам все в пределах нормы.ничего критичного нет! По результатам УЗИ, УЗ-признаки соответствуют тому,что сухожилие и связочный апарат 1пястно-фалангового сочленения постоянно испытывает "пассивное перерастяжение"-от сюда и явления подвижности в суставе, и воспалительные изменения.Это "привычку" надо как-то побороть иначе ничего хорошего, при ежедневной микротравматизации в недалеком будущем ждать не придётся.
Знаете,многие женщины ,да и хирурги, и моляры и др. очень часто страдают болезнью Де-Кервена-это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть.НО такие болезни развиваются не потому что -это "дело привычки",а в следствие профессиональной нагрузки ,или ежедневной работы-однообразной,когда капсульно-связочный ап-т кисти "не отдыхает" совсем-например мама с детьми в декрете-когда это вынуждение ежедневные движения...И к сожалению,выход только один-операция, что бы решить эту проблему радикально.
Неужели Вы тоже себя хотите довести до оперативного лечения?
Вам очень повезло,что у Вас нет этой болезни и ситуация еще поправима.
Я внимательно прочла все ,что Вы написали ,поэтому рекомендую следующее:
1) Консультация психолога! Да,знаю,ВАм -это не понравится,но,поверьте,если хотите избавиться от "привычки"- надо будет посетить!
2) Создайте покой суставу-используйте ортез!
3) Курс ФТЛ (для снятия воспалительных явлений)-Лазер/Магнит, лекарственный электрофорез,ультразвук-курсами
4) Местно: 1% Амелотекс-гель (если Диклофенак не помог,можно заменить Амелотексом) 2-3 р\день
5) На период лечения-максимально ограничить нагрузки на кисть!
Не переживайте, я думаю,все у ВАс получится!