Что вас беспокоит?
Анализы ОАК
Здравствуйте, плохой анализ ОАК до приема антибиотика ципролет 500, после приема еще хуже стали. Мне многие советуют посетить гематолога, но в нашем городе толковых нет((. Подскажите, стоит искать в другом городе врача? Гемоглобин 151 г/л 117 - 155 Эритроциты 4.70 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 43.7 % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 93 фл 80 - 100 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 32.2 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 346 г/л 300 - 380 Цветовой показатель 0.96 0.85 - 1.00 Тромбоциты 336++ x10*9/л 180 - 320 Лейкоциты 14.65++ x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.16++ 10*9/л 0 - 0.09 К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые гранулоциты % 1.1 % Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра. Нейтрофилы сегментоядерные 9.84+ x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 67.2 % 47 - 72 Эозинофилы 0.31+ x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 2.1 % 1 - 5 Базофилы 0.07 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.5 % 0 - 1 Моноциты 0.88++ x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 6.0 % 3 - 11 Лимфоциты 3.55++ x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 24.2 % 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 10 мм/час 0 - 20
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Что беспокоит по самочувствию? Почему принимали антибиотик? Сдавали ли анализ на С-реактивный белок?
Прикрепите анализы в динамике, если получится.
Елизавета, сдавала анализы по гастроэнтерологии, врач сказала воспаление и прописала ципролет. Сдала для отслеживания динамики и результат еще хуже)на белок не сдавала вроде
Елизавета, Выслала анализы за этот год)
Лейкоциты у Вас не нарастают, но постоянно держатся немного повышенными. Это может быть либо, действительно, признаком воспаления, либо нарушением работы костного мозга, когда он производит больше лейкоцитов, чем его просили.
Сориентироваться между этими двумя направлениями может помочь анализ на С-реактивный белок, он отражает воспаление. Если он повышен - необходим поиск и санация хронического очага инфекции: осмотр стоматолога, ЛОРа; общий анализ мочи, КТ или рентгенограмма грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы.
Если он нормальный - целесообразно выяснить, возможно, причина в нарушении работы костного мозга. Для этого можно сдать анализы крови на молекулярно-генетические исследования: BCR-ABL, JAK2 V617F, JAK2 в 12 экзоне, MPL. Сдавать можно по очереди, по одному, проблема не срочная; перечисляла от самых актуальных к менее актуальным и распростанённым. И УЗИ брюшной полости в этом случае тоже актуально, для уточнения размеров печени и селезенки.
Елизавета
Может есть смысл начать с гематолога? Чтобы не упустить время
Увеличены в анализе же не только лейкоциты)
Только лейкоциты. За счёт разных своих видов (нейтрофилы и другие). Тромбоциты в норме, норма до 450.
Предложила бы начать с определения СРБ. Это быстро и несложно. И по нему решать, в каком направлении двигаться.
Елизавета, я правильно понимаю,если белок в норме,то проблема в крови и костном мозге? Т е доя меня сейчас лучше,чтобы он был повышен))
Анастасия, ну, не знаю. Оно, конечно, только Вам виднее, что для Вас лучше. Но можно посмотреть и так: с одной стороны, костный мозг тихо-мирно произвёл немного с избытком нормальных, функциональных лейкоцитов. Никому не мешают. С другой — где-то какое-то неведомое воспаление.
Я не могу сказать, что какой-то из вариантов является более тревожным, настораживающим, требующим быстрых действий. Но просто лейкоциты повышены не сильно, но стойко. Неплохо бы с ними разобраться.
Елизавета, доброе утречко
Завтра сдам на белок обязательно
Врач вчера назначил кт с контрастом брюшной полость,мочу,и капрограмму
Я перестала есть и спать )))
Анастасия, что анализы назначил - прекрасно.
А что есть и спать перестали - это неправильно, так делать не надо, от этого анализы точно не улучшатся и здоровья вообще не прибавится. Тем более, что Вы упоминали про жалобы по гастроэнтерологии - ну как же с проблемами ЖКТ не есть, там диета и режим питания - это основа лечения.
Елизавета, я всё понимаю, но поверьте ,очень страшно)
Тем более ни один врач подозревает ,что всё таки проблемы с костным мозгом
Анастасия, и даже если так? Вам всё равно с этим костным мозгом, какой бы он ни был, жить ближайшие лет 50. А Вы себе сейчас ЖКТ разболтаете и все нервные клетки угробите, пока с костным мозгом разберётесь. Приятно ли будет эти 50 лет жить, при таких-то исходных?
Так что берегите здоровье, в любом случае, если проблема с костным мозгом и есть - то точно не такого размаха, чтобы, как в известном фильме, всё бросить, украсть миллион и махнуть на море. Жить Вам ещё долго и счастливо, и лучше это долго жить качественно.
Елизавета, спасибо Вам,моя милая а то ведь интернет ещё никому не был в пользу ,я начиталась что не более трех лет((
Но я Вам признательна ,что находите время на ответы и успокоение меня ))
*долго искала, как тут прикрепить смайлик с огромными глазами* О_о
Да уж, не все интернет-ресурсы одинаково полезны. Не ходите туда больше, там какие-то гадости пишут, к тому же имеющие мало отношения к реальной жизни.
Елизавета, здравствуйте прикрепила анализы новые
Здравствуйте. СРБ нас надул. Повышен, но совсем чуть-чуть.
Я бы в этой ситуации предложила действовать параллельно. Сдать кровь на BCR-ABL, пусть делается. Сделать УЗИ брюшной полости - пригодится в любом случае. Сдать общий анализ мочи, сделать рентген грудной клетки, если в течение последнего года не делали. И сходить к стоматологу - даже наличие заболевания крови не исключает наличия кариеса в зубах, а чего его там растить.
И по полученным результатам стоить дальнейшие планы.
Ну и гастроэнтеролог, если с той стороны есть жалобы
Елизавета, что значит срб нас надул? Т е Вы стали склоняться к заболеванию крови?
Узи и моча есть приложу сейчас
Елизавета, на все анализы гастроэнтеролог меня и посылает)) делала кт лёгких
Там все не плохо
Результата рядом сейчас
А анализ только этот,что написали ? Подешевле то нет ничего?)))
И скажите мне,пожалуйста, на будущее, если я попаду к гематологу ,анализы и обследование по омс не предусмотрены? Тот же анализ ,например,который Вы мне написали
Я пока ни к чему не склоняюсь. Был бы СРБ явно повышенный - склонялась бы к воспалению. Был бы нормальный - склонялась бы к первичному заболеванию костного мозга. А он чуть-чуть повышенный.
Анализов-то всяких масса, но при повышении лейкоцитов для исключения заболевания костного мозга выполняются именно вот эти генетические, начиная с BCR-ABL. Платно - они все недешёвые.
Возможность выполнения по ОМС очень зависит от региона. В нашем некоторые из них делают по ОМС, то есть в целом это не есть невыполнимая задача. Если есть желание выполнять по ОМС - тогда действительно логично начинать с консультации гематолога очной: уж гематолог скорее всех будет знать, можно ли его сделать по ОМС, а иногда и направить на него.
В этом случае имеет больше смысла консультация гематолога в государственных учреждениях - областная больница, онкодиспансер; частные учреждения вряд ли будут делать исследования по полису или на него направлять.
Принятый ответ
Здравствуйте, убедительных данных за заболевание крови нет, условно кровь воспалительная, неплохо бы было чтобы мазок посмотрел врач лаборант и описал что видит глазами в лейкоцитарной формуле. Обращает на себя внимание высокий уровень ГГТП, что соответствует цитолизу гепатоцитов в печени. Как трактует эту ситуация гастроэнтеролог? Возможно в этом и есть причина лейкоцитоза.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По анализам у вас сейчас выявлен лейкоцитоз, остальные клетки (эритроциты и тромбоциты в норме). Чаще всего такие изменения в анализах характерны для бактериальных воспалительных процессов.
Нужно сдать анализ на СРБ, если он повышен, искать очаг воспаления: сдать общий анализ мочи, сделать рентгенограмму или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, осмотр ЛОРа и стоматолога (лучше с КТ челюстей).
Если СРБ в норме, для исключения миелопролиферативных заболеваний может понадобиться определение мутации JAK-2 в 14 экзоне, BCR-ABL (также может быть полезным определение мутации JAK-2 в 12 экзоне, CALR, MPL), сделать УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, данных за наличие заболевания крови у вас нет
Такие изменения в крови характерны для инфекционных заболеваний бактериального происхождения
Вам необходим только контроль общего анализа через месяц после полного выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за заболевание крови у Вас нет. Обычно такие изменения в крови характерны для инфекционно-бактериального процесса. Необходимо сдать кровь на СРБ. Если он в норме, то пока достаточно контроля крови через 4 недели. Если СРБ повышен, то это говорит об воспалительном процессе в организме и необходимо искать очаг воспаления.
Татьяна, здравствуйте
Это уже и есть контроль крови через 4 недели
И он стал ещё хуже(
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20198 ответов
- 17 Апреля 20209 ответов
- 27 Ноября 20204 ответа
- 21 Января 202110 ответов