Побочная реакция на прием препаратов — вопрос №1496458

Question

Побочная реакция на прием препаратов — вопрос №1496458

Наталия

1172 просмотра

6 августа 2023

Здравствуйте, ребенку 9 лет, при увеличенном ДТ(20мм) и калиценатах в лимфоузлах назначили курс лечения:инизиозид 0.3 утро, пиразинамид 0,5 утро и вечер, Рифампицин 0,15 утро. После сдачи анализов были увеличены показатели алт 109, мочевая кислота 549,6, отменили все препараты на 2 недели, оставили витамин Б6 и Карсил,опять сдали кровь все было в норме кроме алт понизился только до 91, отменили Рифампицин, продолжили лечение изониазид и пиразинамид, также б6, Карсил и ввели еще Эссенциале. Эссенциале пропили 11 дней, на коже появилась сыпь, отменили. Сейчас сдали анализы опять все завышено:мочева кислота 578, алт 238, аст 130, пропили 90 доз, а лечение на 180. Понимаю нам сейчас опять отменят препараты, но насколько и отразится ли это как-то на лечении?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

сдачи анализа

эссенциал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталия, 6 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, подскажите пожалуйста, я запуталась где-то написано, что из кальценатов уже никуда не денутся бактерии и много людей живут с ними и не заболевают никогда или я что-то не правильно понимаю? Я не против пропить весь курс, только за, что б больше никогда не вспоминать об этом. Но становится страшно, когда такие завышенные показатели и страшно не пропить весь курс

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 августа 2023

Фтизиатр

Да, Наталия. Кальцинаты остаются на всю жизнь и больше уже никогда не беспокоят. Человек при этом здоров, ведёт обычный образ жизни. Но у нас нет гарантии, что у Вашего малыша микобактерии "замурованы" надёжно, что уже давно нет активности процесса. Поэтому желательно курс лечения закончить. Если пройти весь курс не получится, тогда Диаскин-тест, КТ лёгких каждые шесть месяцев хотя бы первые 3-5 лет. Чтобы не пропустить начала активности, рецидива. Причём, показатель Диаскин-тест может оставаться большим, главное, чтобы не увеличивался. Со временем он начнет снижаться. Отрицательным уже не будет, но снизиться может значительно.

Пожаловаться

Наталия, 6 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, еще вопрос, мы делаем перерыв, потом опять прием лекарст и если у нас опять печеночные показатели возрастут, опять отмена...опять прием, это может отразиться на результате лечения?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 августа 2023

Фтизиатр

Наталия, сейчас Вы делаете перерыв, укрепляете печень. Потом продолжаете лечение. Но, если симптомы нарушения работы печени возвращаются, то лечение, скорее всего, продолжать Вы уже не будете. Будет установлено наблюдение за ребенком - через 3-6 месяцев КТ, Диаскин-тест, ОАК, ОАМ и т.д. В дальнейшем раз в шесть месяцев. Потом - ежегодно, пока не снимут с учёта. Это будет примерно в 15-18 лет.

Пожаловаться

Наталия, 6 августа 2023

Клиент

Елена, спасибо большое, есть ли какие-то народные средства для очищения печени, для параллельного приема с таблетками?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 августа 2023

Фтизиатр

Наталия, спросите в аптеке сборы трав на основе пижмы, спорыша, ромашки, зверобоя и других трав. Принимать в течение дня по несколько лотков. Совсем не обязательно выпивать по стакану три раза в день. Для взрослого это сложно, тем более, для ребенка. Пусть пьет по несколько глотков в теплом виде, но почаще, в течение дня.

Пожаловаться

Наталия, 6 августа 2023

Клиент

Елена, спасибо Вам огромное

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 августа 2023

Фтизиатр

Пожалуйста, Наталия. Не волнуйтесь. Если что-то будет не понятно, обращайтесь. Крепкого здоровья Вашей семье.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 6 августа 2023

Клиент

Елена, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 августа 2023

Фтизиатр

Доброе утро, Наталия. Как сегодня у Вас, что с лечением?

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте, отменили пока все препараты и Б6, оставили Карсил и вместо Эссенциале, так как на него была сыпь, назначили лив 52, больше питья , прогулок, через три недели сдать анализы и сообщить результаты и как-то наш врач не настроен на продолжение лечения, переживает за высокие показатели

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 августа 2023

Фтизиатр

Ну да, это следовало ожидать. Острого туберкулезного процесса у ребенка нет. И подвергать напрасному риску пищеварительный тракт, жизненно важную печень ребенка нет никакой необходимости. Думаю, врач назначит периодически КТ или рентген (для наблюдения в динамике) и раз в 2-3 месяца биохимию крови, чтобы корректировать лечение, восстановление печени.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Я только переживаю за то что у нас процесс не завершен до конца и что-то может развиться, ведь потом лечение еще сложнее может быть, поэтому я в растерянности.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 августа 2023

Фтизиатр

Наталия, процесс завершён. Лечение необходимо для профилактики. Если показатели крови нормализуются, можно будет повторить курс ещё на три месяца. Но только не раньше 3-6 месяцев. И потом, Вы периодически будете делать рентген или КТ, врач будет внимательно сравнивать снимки. Так что переживать не надо. Не волнуйтесь.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Хорошо, поняла Вас, спасибо. Если у нас будет такой перерыв в лечении, оно не отразится на результате? У нас все "замуруется" навсегда?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 августа 2023

Фтизиатр

Нет, Наталия, на результате не отразится, всё замуруется, не волнуйтесь. Конечно, профилактика желательна (никто не спорит), но Вы будете делать периодические рентгены, постоянно под наблюдением врача.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Если у нас предположительно инфицирование было в 2019 году, можно уже говорить о том что процесс мог завершиться или процесс формирования кальценатов продолжительный? и мог ли процесс начаться не с момента инфицирования а позднее?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 августа 2023

Фтизиатр

Наталия, кальцинаты - это и есть завершение процесса. Просто противотуберкулезными препаратами этот процесс закрепляют. Так и назначают обычно 90-180 доз. Вы приняли 90. Это уже хорошо. Теперь наблюдение. Даже если бы Вы приняли 180 доз, наблюдение в динамике было бы всё равно обязательно. Заболевание развивается через некоторое время - чаще через 2-3 месяца после инфицирования. Если организм пытается самостоятельно справиться с инфекцией, то происходит самоизлечение. И образуются плотные мелкие очажки или кальцинаты. Если же организм, иммунитет не справляется, болезнь развивается дальше и необходим уже длительный курс обязательного лечения. У Вас всё хорошо, иммунитет ребенка справился. Теперь только наблюдение.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Спасибо Вам большое, Вы очень успокаиваете, появилась надежда, что у нас все будет хорошо и он никогда об этом не вспомнит, спасибо Вам

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 августа 2023

Фтизиатр

Не вспомнит, Наталия. Мелкие кальцинаты выявляются, как правило, только на КТ. У Вашего ребенка всё будет хорошо! Он будет вести обычный образ жизни. Всё наладится.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Еще раз спасибо

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 августа 2023

Фтизиатр

Вам спасибо, Наталия. Крепкого здоровья Вам, Вашей семье. И не переживайте, всё будет хорошо.

Пожаловаться

Наталия, 6 августа 2023

Клиент

Инна, я понимаю, но вот печень подводит, я с радостью пройти весь курс и быстрее все закончить

Пожаловаться

Бобыкина Инна Игоревна, 6 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр

Просто лечение займёт чуть больше времени, чем планировали. Терпения и здоровья!

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Но при повышенных печеночных показателях, нам отменят все лечение, сегодня звонила врачу отменили препараты на три недели, сказали сдать анализы и с результатами к ним и скорее всего лечение прекратиться, так как сейчас очень сильно завышено все.

Пожаловаться

Бобыкина Инна Игоревна, 7 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр

Наталия, всё верно, сейчас вам отменили лечение и назначили гепатопротекторы. Какие, кстати, на этот раз? Дальше доктор посмотрит динамику анализов и решит, продолжать или нет лечение. Возможно, представит ваш случай на врачебную комиссию, чтобы коллегиально принять решение. В любом случае ребёнок получил 90 доз - это уже хороший удар по туберкулёзной бактерии, что значительно снижает риск её активации.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Мы принимали Карсил, его оставили и решили еще ввести лив 52

Пожаловаться

Бобыкина Инна Игоревна, 7 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр

Ммм. А препараты урсодез/урсофальк/урсосан - из этой группы не принимали? Они очень хорошо и быстро восстанавливаются клетки печени, плюс, при одновременном приёме с противотуберкулезными препаратами снижают риск побочных реакций.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Нет, не принимали, мы принимали Эссенциале, намнено пошла сыпь. Урсосан детям можно?

Пожаловаться

Бобыкина Инна Игоревна, 7 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр

Да, суспензию можно даже с рождения. А вам можно и капсулы. Какой вес у ребёнка? Потому что травы и препараты на основе их - это хорошо, но нужны действительно работающие препараты.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Мы крупнееькие , весим 55

Пожаловаться

Бобыкина Инна Игоревна, 7 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр

Тогда 250мг ( 1 капсула) на ночь. Запивать стаканом воды.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Спасибо большое за рекомендацию

Пожаловаться

Бобыкина Инна Игоревна, 7 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр

Мы в диспансере его вместе с препаратами противотуберкулезными выдаём бесплатно. Может быть спросить у фтизиатра, есть ли в наличии у вас.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Я куплю, не хочется лишний раз спрашивать, уже радует, что лечение бесплатное

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Инна Игоревна, купила Урсосан, сегодня начнем принимать, у меня вопрос еще, нам Карсил оставить?

Пожаловаться

Бобыкина Инна Игоревна, 7 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр

Отлично! Да, карсил можно оставить, если аллергии нет.

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2023

Клиент

Инна Игоревна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мрт

2 ответа

3 октября 2021

Юлия, Жуковский

Вопрос закрыт

Прокомментируйте МРТ пояснично-крестцового отдела

2 ответа

10 декабря 2021

Анна, Сердобск

Вопрос закрыт

Ребёнок болеет герпетической ангиной

6 ответов

23 июня 2023

Олеся, Алматы

Вопрос закрыт

Дефицит витамина D

5 ответов

3 декабря 2023

Вадим, Трёхгорный

Вопрос закрыт

Хронический пиелонефрит?

3 ответа

1 февраля 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 6 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-06T10:52:02+03:00

Здравствуйте, ребенок принял 90 доз. Это три месяца. Но Диаскин-тест 20 мм. Поэтому желательно лечение продолжить для профилактики рецидива и полного укрепления противотуберкулезного иммунитета. Лечение можно будет прервать на месяц. За это время поддержать ЖКТ, особенно печень. И через месяц приём противотуберкулезных препаратов продолжить ещё на три месяца. После этого контроль КТ и Диаскин-тест.

Бобыкина Инна Игоревна, 6 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-06T11:21:56+03:00

Наталия, здравствуйте! Лечение вам сейчас отменят на срок от двух недель до месяца, с контрольными анализами и решением о возобновлении терапии по их результатам. Назначат препараты, поддерживающие печень. Вы прошли уже половину пути, осталось немножко и лечение закончится. Это нужно, чтоб подавить инфекцию до конца, чтобы не было риска активации туб. бактерий.