Что вас беспокоит?
Побочная реакция на прием препаратов
Здравствуйте, ребенку 9 лет, при увеличенном ДТ(20мм) и калиценатах в лимфоузлах назначили курс лечения:инизиозид 0.3 утро, пиразинамид 0,5 утро и вечер, Рифампицин 0,15 утро. После сдачи анализов были увеличены показатели алт 109, мочевая кислота 549,6, отменили все препараты на 2 недели, оставили витамин Б6 и Карсил,опять сдали кровь все было в норме кроме алт понизился только до 91, отменили Рифампицин, продолжили лечение изониазид и пиразинамид, также б6, Карсил и ввели еще Эссенциале. Эссенциале пропили 11 дней, на коже появилась сыпь, отменили. Сейчас сдали анализы опять все завышено:мочева кислота 578, алт 238, аст 130, пропили 90 доз, а лечение на 180. Понимаю нам сейчас опять отменят препараты, но насколько и отразится ли это как-то на лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ребенок принял 90 доз. Это три месяца. Но Диаскин-тест 20 мм. Поэтому желательно лечение продолжить для профилактики рецидива и полного укрепления противотуберкулезного иммунитета. Лечение можно будет прервать на месяц. За это время поддержать ЖКТ, особенно печень. И через месяц приём противотуберкулезных препаратов продолжить ещё на три месяца. После этого контроль КТ и Диаскин-тест.
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста, я запуталась где-то написано, что из кальценатов уже никуда не денутся бактерии и много людей живут с ними и не заболевают никогда или я что-то не правильно понимаю? Я не против пропить весь курс, только за, что б больше никогда не вспоминать об этом. Но становится страшно, когда такие завышенные показатели и страшно не пропить весь курс
Да, Наталия. Кальцинаты остаются на всю жизнь и больше уже никогда не беспокоят. Человек при этом здоров, ведёт обычный образ жизни. Но у нас нет гарантии, что у Вашего малыша микобактерии "замурованы" надёжно, что уже давно нет активности процесса. Поэтому желательно курс лечения закончить. Если пройти весь курс не получится, тогда Диаскин-тест, КТ лёгких каждые шесть месяцев хотя бы первые 3-5 лет. Чтобы не пропустить начала активности, рецидива. Причём, показатель Диаскин-тест может оставаться большим, главное, чтобы не увеличивался. Со временем он начнет снижаться. Отрицательным уже не будет, но снизиться может значительно.
Елена Ивановна, еще вопрос, мы делаем перерыв, потом опять прием лекарст и если у нас опять печеночные показатели возрастут, опять отмена...опять прием, это может отразиться на результате лечения?
Наталия, сейчас Вы делаете перерыв, укрепляете печень. Потом продолжаете лечение. Но, если симптомы нарушения работы печени возвращаются, то лечение, скорее всего, продолжать Вы уже не будете. Будет установлено наблюдение за ребенком - через 3-6 месяцев КТ, Диаскин-тест, ОАК, ОАМ и т.д. В дальнейшем раз в шесть месяцев. Потом - ежегодно, пока не снимут с учёта. Это будет примерно в 15-18 лет.
Елена, спасибо большое, есть ли какие-то народные средства для очищения печени, для параллельного приема с таблетками?
Наталия, спросите в аптеке сборы трав на основе пижмы, спорыша, ромашки, зверобоя и других трав. Принимать в течение дня по несколько лотков. Совсем не обязательно выпивать по стакану три раза в день. Для взрослого это сложно, тем более, для ребенка. Пусть пьет по несколько глотков в теплом виде, но почаще, в течение дня.
Елена, спасибо Вам огромное
Пожалуйста, Наталия. Не волнуйтесь. Если что-то будет не понятно, обращайтесь. Крепкого здоровья Вашей семье.
Елена, хорошо, спасибо
Доброе утро, Наталия. Как сегодня у Вас, что с лечением?
Елена Ивановна, здравствуйте, отменили пока все препараты и Б6, оставили Карсил и вместо Эссенциале, так как на него была сыпь, назначили лив 52, больше питья , прогулок, через три недели сдать анализы и сообщить результаты и как-то наш врач не настроен на продолжение лечения, переживает за высокие показатели
Ну да, это следовало ожидать. Острого туберкулезного процесса у ребенка нет. И подвергать напрасному риску пищеварительный тракт, жизненно важную печень ребенка нет никакой необходимости. Думаю, врач назначит периодически КТ или рентген (для наблюдения в динамике) и раз в 2-3 месяца биохимию крови, чтобы корректировать лечение, восстановление печени.
Я только переживаю за то что у нас процесс не завершен до конца и что-то может развиться, ведь потом лечение еще сложнее может быть, поэтому я в растерянности.
Наталия, процесс завершён. Лечение необходимо для профилактики. Если показатели крови нормализуются, можно будет повторить курс ещё на три месяца. Но только не раньше 3-6 месяцев. И потом, Вы периодически будете делать рентген или КТ, врач будет внимательно сравнивать снимки. Так что переживать не надо. Не волнуйтесь.
Хорошо, поняла Вас, спасибо. Если у нас будет такой перерыв в лечении, оно не отразится на результате? У нас все "замуруется" навсегда?
Нет, Наталия, на результате не отразится, всё замуруется, не волнуйтесь. Конечно, профилактика желательна (никто не спорит), но Вы будете делать периодические рентгены, постоянно под наблюдением врача.
Если у нас предположительно инфицирование было в 2019 году, можно уже говорить о том что процесс мог завершиться или процесс формирования кальценатов продолжительный? и мог ли процесс начаться не с момента инфицирования а позднее?
Наталия, кальцинаты - это и есть завершение процесса. Просто противотуберкулезными препаратами этот процесс закрепляют. Так и назначают обычно 90-180 доз. Вы приняли 90. Это уже хорошо. Теперь наблюдение. Даже если бы Вы приняли 180 доз, наблюдение в динамике было бы всё равно обязательно. Заболевание развивается через некоторое время - чаще через 2-3 месяца после инфицирования. Если организм пытается самостоятельно справиться с инфекцией, то происходит самоизлечение. И образуются плотные мелкие очажки или кальцинаты. Если же организм, иммунитет не справляется, болезнь развивается дальше и необходим уже длительный курс обязательного лечения. У Вас всё хорошо, иммунитет ребенка справился. Теперь только наблюдение.
Спасибо Вам большое, Вы очень успокаиваете, появилась надежда, что у нас все будет хорошо и он никогда об этом не вспомнит, спасибо Вам
Не вспомнит, Наталия. Мелкие кальцинаты выявляются, как правило, только на КТ. У Вашего ребенка всё будет хорошо! Он будет вести обычный образ жизни. Всё наладится.
Еще раз спасибо
Вам спасибо, Наталия. Крепкого здоровья Вам, Вашей семье. И не переживайте, всё будет хорошо.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте! Лечение вам сейчас отменят на срок от двух недель до месяца, с контрольными анализами и решением о возобновлении терапии по их результатам. Назначат препараты, поддерживающие печень. Вы прошли уже половину пути, осталось немножко и лечение закончится. Это нужно, чтоб подавить инфекцию до конца, чтобы не было риска активации туб. бактерий.
Инна, я понимаю, но вот печень подводит, я с радостью пройти весь курс и быстрее все закончить
Просто лечение займёт чуть больше времени, чем планировали. Терпения и здоровья!
Но при повышенных печеночных показателях, нам отменят все лечение, сегодня звонила врачу отменили препараты на три недели, сказали сдать анализы и с результатами к ним и скорее всего лечение прекратиться, так как сейчас очень сильно завышено все.
Наталия, всё верно, сейчас вам отменили лечение и назначили гепатопротекторы. Какие, кстати, на этот раз? Дальше доктор посмотрит динамику анализов и решит, продолжать или нет лечение. Возможно, представит ваш случай на врачебную комиссию, чтобы коллегиально принять решение. В любом случае ребёнок получил 90 доз - это уже хороший удар по туберкулёзной бактерии, что значительно снижает риск её активации.
Мы принимали Карсил, его оставили и решили еще ввести лив 52
Ммм. А препараты урсодез/урсофальк/урсосан - из этой группы не принимали? Они очень хорошо и быстро восстанавливаются клетки печени, плюс, при одновременном приёме с противотуберкулезными препаратами снижают риск побочных реакций.
Нет, не принимали, мы принимали Эссенциале, намнено пошла сыпь. Урсосан детям можно?
Да, суспензию можно даже с рождения. А вам можно и капсулы. Какой вес у ребёнка? Потому что травы и препараты на основе их - это хорошо, но нужны действительно работающие препараты.
Мы крупнееькие , весим 55
Тогда 250мг ( 1 капсула) на ночь. Запивать стаканом воды.
Спасибо большое за рекомендацию
Мы в диспансере его вместе с препаратами противотуберкулезными выдаём бесплатно. Может быть спросить у фтизиатра, есть ли в наличии у вас.
Я куплю, не хочется лишний раз спрашивать, уже радует, что лечение бесплатное
Инна Игоревна, купила Урсосан, сегодня начнем принимать, у меня вопрос еще, нам Карсил оставить?
Отлично! Да, карсил можно оставить, если аллергии нет.
Инна Игоревна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201824 ответа
- 29 Августа 201911 ответов