F10.52 – Алкогольный галлюциноз является вторым по частоте возникновения острым психозом после делирия, чаще возникает у женщин. Острый галлюциноз развивается на фоне употребления алкоголя или в течение двух недель после прекращения его приема, сопровождается тревогой, сниженным фоном настроения, часто бредовыми идеями отношения. Дебют психоза, как правило, наблюдается в вечернее или ночное время. Вначале возникают акоазмы и фонемы, затем присоединяются вербальные галлюцинации. Обманы восприятия сопровождаются аффективными нарушениями в виде тревоги, страха, растерянности. Чаще всего вербальные галлюцинации носят характер разговора двух лиц и более, обсуждающих личность пациента, обвиняющих его, осуждающих, угрожающих различными карами. На этом фоне часто развиваются бредовые переживания (отношения, обвинения и пр.), сопровождающиеся двигательным возбуждением, расстройствами поведения (попытками обратиться за помощью в полицию, агрессией по отношению к окружающим или суицидом). Течение острого алкогольного галлюциноза может носить абортивный характер. Описаны также сложные формы алкогольного галлюциноза: галлюциноз с делирием, с преобладанием бредовых расстройств, а также галлюциноз с психическими автоматизмами.
Рекомендуемое лечение при острых галлюцинозах
Психотропные средства
1. Нейролептики с преимущественно антипсихотическим
действием – галоперидол по 5-10 мг 2-3 раза в сутки, риспе-
ридон по 4-6 мг в сутки, хлорпромазин по 50 мг 3 раза в сутки,
хлорпротиксен по 15 мг 3 раза в сутки, зуклопентиксол 10-30 мг
в сутки.
2. Транквилизаторы с целью купирования аффективных рас-
стройств: диазепам 0,5% 2-4 мл в/м, в/в капельно, до 0,06 г в сут-
ки; феназепам 0,1% 1-4 мл в/м, в/в капельно, до 0,01 г в сутки.
Симптоматическая терапия
1. Витаминотерапия: витамин В1 6% 4 мл в/м, витамин В6 5%
4 мл в/м, никотиновая кислота 1% 2 мл в/м, аскорбиновая кисло-
та 5% 5 мл в/в, витамин В12 0,01% 2 мл в/м.
2. Нейрометаболическая терапия: гамма-аминомасляная
кислота (аминалон) по 0,25 г 3 раза в сутки, никотиноил-гамма-
аминомасляная кислота (пикамилон) 0,05 г 3 раза в сутки или
аминофенилмасляная кислота (фенибут) по 0,25 г 3 раза сутки.
3. Гепатопротекторы: метадоксин по 500 мг 2-3 раза в сутки,
адеметионин по 400 мг 1-2 раза в сутки, тиоктовая кислота по
600 мг 1 раз в сутки.
4. Симптоматическая терапия соматических осложнений
-----------------------------
Средства, рекомендуемые для лечения хронических (в т. ч. алкогольных) психозов
Психотропные средства
1. При наличии психотической симптоматики назначаются
нейролептики: кветиапин 150-600 мг в сутки, оланзапин 5-10
мг в сутки. При невозможности применения этих средств или
их недостаточной эффективности назначаются галоперидол
10-20 мг в сутки, перфеназин (этаперазин) 8-20 мг в сутки,
рисперидон по 4-6 мг в сутки, трифлуоперидазин (трифтазин)
по 5-15 мг в сутки, тиоридазин 50-100 мг в сутки.
2. При аффективных расстройствах тревожного круга
назначаются гидроксизина гидрохлорид (атаракс) 25-75 мг в
сутки, алпразолам (ксанакс) 1-4 мг в сутки.
Симптоматическая терапия
3. Нейрометаболическая терапия: пикамилон 0,05 г 3 раза
в сутки или фенибут 0,25 г 3 раза в сутки, кортексин 10 мг в/м
1 раз в сутки не менее 10 дней; антиоксидантная и антигипок-
сантная терапия: мексидол 2-5 мл 2 раза в день курсом 10 дней,
в последующем по 1-2 табл. три раза в сутки 4-6 недель.
4. Сосудистые средства: инстенон по 1 таблетке 3 раза в сут-
ки, циннаризин по 25 мг 2-3 раза в сутки.
5. Поливитаминные препараты: аэровит, компливит, глутаме-
вит, центрум по 1 драже в сутки.
6. Курс ГБО.
7. Симптоматическое лечение соматических и неврологиче-
ских заболеваний