Что вас беспокоит?
Бактериовыделение сальмонеллы
Добрый день. Ребенок в 9 месяцев заболел сальмонеллезом 10.04.23, была температура до 38(2 дня), понос втечении первых суток 7 раз, далее 3-4 раза последующие 5 дней, рвоты не было. Принимали энтерофурил 10 дней, пробиотики, сорбенты, креон. Повторно сдали анализ спустя 2 недели,снова высеяли, назначили по чувствительности Панцеф на 12 дней,пробиотики,ферменты.. пропили, пересдали анализ, снова высеяли. Через месяц еще пересдали, снова высеяли ( пропили сальм.бактериофаг и кип в июне), сдали через 7 дней мазок на сальмонеллы, однократно- отрицательный. В августе 2023 стал ухудшаться стул до 3-4 раз в день, разжиженный( но не понос), сдали бак.посев, снова высеяли. Скажите пожалуйста, как нам эффективно пролечиться уже от носительства сальмонеллы, что делать?? На сегодня ребенку 1.1 год..может бактериофаги курсами пропивать? Я и муж сдавали мазок, отрицательно все. Сил уже нет никаких бороться с этой заразой. Сальмонелла Кентукки группы с. Педиатр не знает что делать и разводит руками Подскажите пожалуйста, может нам с мужем повторно сдать?! И какое эффективное,хорошее лечение,чтобы убрать и забыть о ней раз и навсегда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самый простой вариант - ребенок просто переболел сальмонеллезом два раза (то есть заразился заново). В этом случае переживать не надо - просто заново сдаете контрольные бак. посевы. Вероятность этого варианта сильно снижается если оба раза был один и тот серовар Кентукки. Но даже в этом случае нужно держать в голове один момент - кто-то (или что-то) в окружении ребенка его все таки заражает - это может быть любое домашнее животное, люди ближайшего окружения, молочные продукты питания (особенно домашнего происхождения).
Вариант сложный - это все таки носительство с рецидивом. Что можно сделать:
1. Ограничится только симптоматической терапией при обострении. Прием жаропонижающих, смекты, пробиотиков, большого количества жидкости.
2. Попробовать принять курс еще другого бактриофага. Называется «интести-бактериофаг» и является более комплексным препаратом, так как действует и на других возбудителей помимо сальмонеллы.
3. Крайний вариант - лечение в стационаре и прием антибактериальной терапии парентерально (внутривенно или внутримышечно).
Даниил, добрый вечер!
Спасибо огромное вам за развёрнутый ответ и пояснение!
В анализе сейчас гос.поликлиники высеяли сальмонеллу ньюпорт? получается другой серовар, но есть предположение,что может это одна и та же сальмонелла, потому чувствительность и устойчивость к аб одинакова с предыдущими анализами, в первых анализа не могли определить вид, в инвитро определили. А сейчас уже другой вид определили в гос.пол., такое возможно? Или просто скорее всего мазок ректальный был не достоверен и мы не вывели её бактериофагом!?
Ещё подскажите пожалуйста, есть чувствительность к фуразолидону, может его нам пропить!? Он как кишечной антисептик, не такой мощный как общие антибиотики,например цефтриаксон.
Просто у нее не усваивается полноценно пища и слизь добавилась.
И как долго если не лечить она может у нас находиться!?
По поводу разных сероваров - лучше об этом спросить врачей лаб. диагностики. От себя скажу, что конкретный серовар при бак. посеве бывает сложно различить, так как смотрят по биохимической активности (например, может или не может бактерия "скушать" определенное вещество). Чаще всего определяют только группу (это более широкое объединение по сравнению с сероваром) сальмонелл, а что Кентукки, что Ньюпорт относятся к группе С. Поэтому может быть связано просто с тем, что это были разные лаборатории.
Фуразолидон - препарат с, мягко говоря, противоречивыми данными по эффективности. Я бы не рекомендовал его использовать.
По поводу длительности - чаще всего носительство не превышает нескольких месяцев, но данные есть и по более длительному сроку.
Даниил, спасибо вам ещё раз огромнейшее за консультацию ? Какие бы вы могли посоветовать хорошие пробиотики в нашем случае? Мы уже всевозможные перепробовали.
Очень надеюсь, что она покинет нас в скором времени?
Из тех, у которых есть хотя бы минимальная доказательная база - максилак и энетрол. Если их уже применяли, то можно курс повторять.
Даниил, крайний вопрос ещё можно задам.
Прививаться можно при носительстве?
Можно именно при носительстве, то есть когда у вас есть сальмонелла по анализам, но нет никаких симптомов и жалоб. После перенесенной инфекции участковые педиатры обычно дают медотвод в 1 месяц, но по современным рекомендациям, если инфекция была в нетяжелой форме, вакцинировать можно сразу после исчезновения симптомов.
Даниил, ещё раз вас очень и очень благодарю!!!!!!???
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! Носительство сальмонеллы не опасно для носителя, не вызывает симптомов и не требует лечения, оно проходит в течение нескольких месяцев самостоятельно. Повторные курсы антибиотиков могут только способствовать более длительному носительству.
Ольга, спасибо огромное за ответ!
Подскажите пожалуйста, это на функцию жкт и в последующем может как-то отразится на организме, что она столько времени сидит!?
Добрый день! Нет, никаких негативных последствий для носителя носительство не имеет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте кал на дисбактериоз. Возможно нарушен состав микрофлоры кишечника, поэтому сохраняется так долго сальмонелла
Нина, спасибо за ответ!
Бак.посев сдавали, была киш.палочка с норм ферм.активностью, 5*107 3 месяца, сейчас по крайнему посев ещё зол.стаф высеяли 10*4. Он у нас то появляется, то нет
Принимайте пробиотики и Энтерол. Микрофлора постепенно полностью нормализуется и вытеснит сальмонеллу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20192 ответа
- 6 Апреля 202212 ответов
- 13 Июня 202310 ответов
- 22 Июня 20231 ответ