Сердечная недостаточность — вопрос №1498201

Question

Сердечная недостаточность — вопрос №1498201

Стелла

3221 просмотр

7 августа 2023

Здравствуйте, моей бабушке 71 год , потеря мужа и сына сказалась на ее здоровье, начали отекать ноги , падать давление, по результатам узи поставили сердечную недостаточность, домой приезжала медсестра колола ей милдронат , кокарбоксилаза, фуросемид , отеки чуть спали , сейчас пьет : аспаркам , тераксемид , бесопролол , эплеренон , кардиомагнил с аскорутином , все равно ощущает слабость , давление зачастую 100 на 60 хотя раньше было повышено , может что-то посоветуете , очень боимся , что с сердечной недостаточностью живут недолго

Возраст: 71

Хронические болезни: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия , гипертония 2 ст

Вопрос закрыт

мужа

эплеренон

тераксемид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Стелла, 7 августа 2023

Клиент

Елена, аспаркам 2т 3 р в день , бесопролол 2,5 МГ, торасемид 10 мг , эплеранон 25 мг 1 р в день , анализ крови прикрепила

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 7 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нужно сдать анализ на калий. Уменьшите пока Аспаркам до 1 таб 3 раза в день - эплеренон задерживает калий, торасемид тоже немного выводит калий.

Уменьшите торасемид до 57.5 мг, добавьте юперио - это самый эффективный препарат в улучшении прогноза хсн.

Холестерин повышен - если не помогает диета, то нужно добавить статины.

Ускорено соэ - нужно уточнить причину: патология суставов, инфекция и т.д.

Пожаловаться

Стелла, 7 августа 2023

Клиент

Регина, аспаркам 2т 3 р в день , бесопролол 2,5 МГ, торасемид 10 мг , эплеранон 25 мг 1 р в день , анализ крови прикрепила

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Рекомендую для дальнейшего обследования стационарное лечение.
Панангин по 1 таблетке 3 раза в день.
Добавить триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 2 мес.

Пожаловаться

Стелла, 7 августа 2023

Клиент

Марина, аспаркам 2т 3 р в день , бесопролол 2,5 МГ, торасемид 10 мг , эплеранон 25 мг 1 р в день , анализ крови прикрепила, щитовидную железу удалили в 11 году , пьет летероксин 100 мг

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 августа 2023

Кардиолог

По анализу существенно повышена СОЭ. Нет проблем с суставами?

Пожаловаться

Стелла, 7 августа 2023

Клиент

Марина, думаю есть , так как присутствует лишний вес

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 августа 2023

Кардиолог

Аспаркам не нужно принимать в такой большой дозировке, тем более без контроля уровня калия. Уменьшите дозу - по 1т*2 раза в день. На сердечную недостаточность аспаркам не повлияет. Увеличьте дозу эплеренона 50 мг в обед и уменьшите дозу торасемида 5 мг утром. Эплеренон повышает сократимость сердца. Нужно выяснить причину такого значительного повышения СОЭ, обсудите это с терапевтом ( нужен осмотр терапевта, рентген легких, исключить застойную пневмонию). Добавьте к терапии прием предуктала ОД 80 мг утром - он улучшает питание миокарда. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результата Холтера. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как определить есть ли внутреннее кровотечение

4 ответа

3 декабря 2022

Д

Вопрос закрыт

Боковой амиотрофический склероз

3 ответа

20 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Спермограмма мужа

2 ответа

28 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зуб или нерв?

6 ответов

16 января

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Ревность бабушек

13 ответов

17 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T13:00:18+03:00

Здравствуйте.

По УЗИ снижена умеренно фракция выброса.

Какие дозы препаратов принимайте.

Важно ограничить соль, соблюдать средиземноморскую диету, режим физической нагрузки, контроль веса. Пройдите в интернете обучение по школе хсн.

Лучше всего в лечении препарат юперио - с учетом низкого давления нужно подбирать с маленьких доз 50 мг юперио 1/4 таблетки вечером.
Немного уменьшить дозу торасемида.

Желаю вам здоровья.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T13:02:42+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность снижена.
Полости в пределах нормы.
Изменения на клапанах и аорте связаны ч атеросклерозом.
Рекомендую обязательно до обследоваться.
Сдать анализы крови.
Подкорректировать лечение.
В каких дозах она принимает данные препараты ?!
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Казанцева Марина Олеговна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T13:06:10+03:00

Здравствуйте, Стелла.
Нужно сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ. Если противопоказаний со стороны Холтера не будет, то нужно будет принимать дигоксин, он повышает сократимость сердца, отеки пройдут. Гемоглобин в норме, анемии нет? Проверяли гормоны щитовидной железы? В какой дозе принимаете торасемид, бисопролол, эплеренон? Они снижают давление.

Егорова Ольга Игоревна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T13:10:27+03:00

Здравствуйте, чтобы назначить комплексное лечение лучше обратится на очный осмотр к кардиологу.
Из обследования можно дополнительно пройти: анализ крови на креатинин , АЛТ, АСТ, липидограмму, глюкозу.
По УЗИ сердца есть снижение сократительной работы сердца и признаки атеросклероза аорты.
Из терапии торасемид , бисопролол можно оставить. Эплеренон показан при хсн, но спиронолактон имеет более сильное действие, можно заменить на него 50 мг утром.
Нужно добавить препараты для защиты сердца, они также снижают давление, но они обязательны при хсн, поэтому под контролем АД: хорошо работает юперио 50 мг 2 раза в день. Если он недоступен, то можно периндоприл 2 мг утром, он не должен сильно снижать АД.

Коротич Елена Викторовна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T14:05:15+03:00

Добрый день.
По УЗИ сердца умеренно снижена сократимость левого желудочка,признаки повышенного холестерина - атеросклероз, признаки гипертонической болезни - гипертрофия левого желудочка.
Аспаркам принимать не надо, т.к. принимаете калий-сберегающий диуретик - эплеренон.
К лечению нужно добавить Юперио 50 мг с 1/2 т 2 раза в день под контролем АД - это препарат для лечения сердечной недостаточности. При хорошей переносимости дозу увеличить до 50 мг 2 раза в день.Если Юперио нет возможности купить, то можно Престариум 5 мг 1/2 т. вечером.
Эплеренон лучше заменить на верошпирон 25 мг в обед.
Торасемид 5 мг утром при отечном синдроме.
Бисопролол оставьте в прежней дозировке.
Повышен холестерин, необходим прием статинов, например, розувастатин 10 мг вечером.
Дополнительно сдайте анализы ТТГ, калий крови, общий белок, альбумин, СРБ.
В динамике контроль липидного профиля, калия, креатинина, АСТ, АЛТ.
В анализах ускорено СОЭ, нужно исключить инфекцию, патологию суставов, онкопоиск.
Нужен очный осмотр кардиолога или терапевта.