Что вас беспокоит?
Кашель, температура 38 7 день у ребенка 3х лет.
Здравствуйте. 01.08.2023 утром у ребенка было лёгкое покашливание, температура 36.2, пошли в садик. Вечером также легкий редкий кашель. 02.08.2023 утром кашель посильнее, температура 36.7, пошли в садик. Из садика забрал кашель уже стал посильнее, измерили температуру 37,3. Так как ранее мы уже болели бронхитом несколько раз сделали ингалятор, 3 мл физраствора - 10 капель берадуал. В ночь с 02.08.23 на 03.08.23 температура поднялась до 38.8, дали ибупрофен, температура упала. Ребенок уснул. 04.08.23 усиление кашля, температура. Парацетамолом не сбивается, только ибупрофеном. Парацетомол детский 7 мл, через час 5 мл детский нурофен - снижение температуры на 8 часов. 05.08.23 - пошли на прием к врачу. Сделали снимок - бронхит, уплотнение легочной ткани справа. Сдали ОАК - все показатели в норме, СОЭ повышен - 26. Врач сказала инфекция скорее вирусная, пока без антибиотика. Лечение продолжать ингалятор - утром и вечером, берадуал 10 капель на 3 мл физраствора, через 15-30 минут пульмикорт 0,25 мг (2 мл) плюс 1 мл физраствора. Жаропонижающее - ибупрофен. Утром риглесам. 07.08.23 - в 8 утра, температура 37,4, кашель, отказывается от еды и питья. Пошёл в аптеку, купил амоксиклав суспензию, дал 125 мг. Через час после приема антибиотика температура поднялась до 38.4. Дал жаропонижающее. Ребенок уснул в 11 и спал три часа, при этом не разу не кашлял. Поехали вечером на прием к врачу, - увеличили дозировку антибиотика до 250 мг, три раз в день через 8 часов. Подозрение на пневмонию, но снимок пока делать не стали, так как лечение будет тоже. Вечером температура 37.8, выпили опять парацетомол - не помогло, через час нурофен (22.00). Легли спать. 08.08.23. - ночью без кашля, утром в 9.00 температура 36.9. Кашля в течении часа после сна нет. Дали риглесам -начал сильно прокашливаться. Сделали ингалятор (берадуал, пульмикорт), после него тоже кашель. Сатурация 94. 11.00 - температура 37.2 Сходили на улицу, на полчаса, кашляет после физической активности. 14.00 после дневного сна температура 38.2. Проснулся от кашля и температуры видимо. Записались завтра на прием к врачу. Хотел уточнить вот какие моменты: 1) если кашля нет утром и ночью, может ему не давать риглесам и не делать ингалятор? Потому что после них следует кашель, а за ним (или так совпадает) поднимается температура - у меня такое ощущение что это уже подобие цитокинового шторма. 2) Есть ли смысл дышать кислородом, взять в аренду кислородный конценратор или купить в аптеке баллон кислорода, 16 литров? 3) Может пора скорую вызывать и ложится в стационар. Но вопрос что там будет из лечения - антибиотик, ну мы и дома можем давать. Дексаметазон если температура будет продолжать подниматься? Наверное рано еще. Диагноз у ребёнка бронхит сейчас с подозрением на пневмонию, мы с женой заболели где-то на -5 день. Симптомы легкие относительно. Но например у жены пропали вкусы. У меня редкий но глубокий и затяжной кашель. Поэтому считаем что это ковид. Ранее уже болели все и начиналось все точно также. Ребенок болел в возрасте до года и в возрасте около 1,5 лет в лёгкой форме. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы исключить Ковид-19 надо сделать ПЦР-мазок или ИХА- тест всем троим.
Дети плохо отхаркивают мокроту, поэтому есть кашель редкий, отхаркивающие не нужны, чтобы не заболачивать бронхи.
Небулайзер при температуре выше 37,5 С делать нежелательно, Беродуал используется при хрипах, одышке, бронхите, Пульмикорт при одышке, обострении астмы, подтвержденном Ковид-19. Вам пока не понятно с какой целью назначено.
У детей тонкие пальчики, сатурация прибором для взрослых будет давать погрешности, считайте частоту дыхания, соответственно вашему возрасту 25-30 в мин. Пока кислородные баллоны никакие не нужны.
Если температура выше 38 С более 5 дней, плохо сбивается жаропонижающими, лучше продолжать лечение в стационаре.
Екатерина, частота дыхания 40.
После баллона кислорода 16 литров, сатурация поднялась до 98. Потом упала до 92-93.
Днем после прогулки кашель был сильный, ребенок много бегал.
К вечеру прекратился, после ингалятора тоже почти не кашлял. Температура упала с 38.2 до 37.7. Дал парацетомол, за час упала до 37. Ранее не падала после парацетомола, вчера вечером упала только после ибупрофена.
С 3-х лет можно комплексный препарат Ибуклин Джуниор, 1-2 р в день помогает минимум на 12 часов.
Екатерина, допустим сдали тест и получили положительный анализ ковид, что это даст?
Добавите Кипферон 1 свеча на ночь 5 дней как противовирусное, Гриппферон на слизистые носа и зева 5 дней, Пульмикорт в ингаляциях до 10 дней.
Принятый ответ
Александр, добрый вечер!
Ребенку показана госпитализация с предварительным диагнозом: Правосторонняя Пневмония ?( уплотнение лёгочной ткани справа на рентенографии ,на КТ лёгких - ,если бы сделали ребенку КТ лёгких ,то скорее всего увидели бы Пневмонию)..
Бронхиальная астма физического напряжения, впервые выявленная ?( как Вы пишите ребенок кашляет после физической активности .
Это говорит о Гиперреактивности бронхов и необходимости исключать Бронхиальную астму ).
Лечение в стационаре будет подобрано исходя из данных осмотра ребенка ,результатов анализов и обследования .
И самое главное ,ребенок будет под врачебным контролем ежедневно.
Поступить в стационар можно либо со Скорой помощью сегодня ,либо если сегодня не госпитализируют по скорой помощи,то завтра взять направление на госпитализацию у врача .
С уважением, Ольга.
Ольга, лежали в стационаре в 2 месяца. Все лечение - уколы цифриаксона и ингалятор берадуал...
Александр , спасибо огромное ,за уточнение.
Но ,повторюсь ,ребенку надо исключать дебют Бронхиальной астмы .
А ,это сделать можно только в условиях стационара .
Скорее всего именно из - за Бронхиальной астмы ребенок тяжело переносит вирусные заболевания ,идёт длительным Бронхоспазм ,который переходит в Пневмонию.
С уважением, Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20197 ответов
- 19 Февраля 20207 ответов
- 29 Марта 202015 ответов