Что вас беспокоит?
Помощь в расшифровке рентгеновского снимка
Добрый день. Помогите пожалуйста в расшифровке рентгеновских снимков. Иногда болит левая стопа в районе четвертого пальца , если считать от большого пальца. Что это может быть , и что предпринять для уменьшения боли и лечения . Снимки прилагаю . Спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ничего серьезного на снимках нет.
Есть артрозные изменения 1-2 степени, которые в 45 лет являются вариантом нормы и не болят.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
Возможно, есть поперечное плоскостопие, но чтобы подтвердить, нужны дополнительные снимки стоп.
В районе 4 пальца может болеть неврома Мортона.
Она не редко беспокоит при поперечном плоскостопии.
Это утолщение нерва между 3-4 пальцами. Подтвердить можно на УЗИ стопы или МРТ.
По лечению рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Таблетки, уколы при невроме Мортона не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку стопы. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Обязательно нужны индивидуальные орт стельки с метатарзальной подушечкой. Она разводит пальцы и обеспечивает невроме свободу.
Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Редко, но бывает, что консервативное лечение не приносит эффекта.
В таких случаях пациента направляют к нейрохирургам на оперативное лечение.
Константин, спасибо за столь развернутый ответ . Буду лечить .
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Вы описываете мортоновскую стопу, которая хорошо лечиться консервативными методами
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей
? Ударно-волновая терапия локально на сустав курсом
? Применения ортопедических стелек на постоянной основе
? ЛФК с инструктором на постоянной основе
Александр, спасибо!
Принятый ответ
Доброй ночи! По снимкам-все хорошо,это вариант возрастной нормы. По клиническому проявлению, и жалобам не исключаю неврому Мортона, уж очень клинические проявления похожи.Но, к сожалению, без дополнительных методов исследования не скажешь.Поэтому, рекомендую дообсследоваться: Оптимальным методом диагностики выступает УЗИ в области предполагаемой локализации невромы.Это поможет назначить адекватную тактику лечения.
Сейчас же чтобы снизить боль и воспаление можно:
1)Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы
2) я бы рекомендовала лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение
+продолжить приём НПВС :
Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
3) Физиотерапия:
****Ультразвуковая терапия
****Лазер №5
****Ударно-волновая терапия №5
4)ЛФК- лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас
5) Индивидуальные стельки- выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше, также использовать корригирующие средства, такие
как-метадарзальные подушечки в обувь, разделители пальцев а саму обувь-заменить на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы.
6) Массаж
При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.
Не смотря на то,что это заболевание всё таки считается серьезным, прогноз-благоприятный!
Олеся, спасибо за столь разнообразный ответ. УЗИ попробую сделать на это недели. Хотел спросить про блокаду , это укол в палец, в то место где болит ? И я могу его самостоятельно сделать или нужно в поликлинике ? И про обувь , стельки обязательно закажу , а домашняя обувь какая лучше подойдет ? Или на домашнюю обувь тоже стельки ?
?Блокада-это только врачебная Манипуляция ❗
?Стельки, лучше заказать индивидуальные, с Вашей выкладкой заднего свода, так как "готовые" не подойдут! Все по Вашей стопе, и с учётом того, что передний отдел (из-за невромы) необходимо разгрузить!
?Дома можно носить например удобную, свободную обувь и вкладывать в неё, любые корригирующие приспособления, которые, помогут снизить боль-метадарзальные подушечки под передний отдел стопы, разделители пальцев и др. Обувь можно любую-закрытую, открытую, главное, что бы было комфортно. Можно собственно и сами стельки❗(только в открытую обувь их нельзя)
?Но, где Вы больше всего вынуждены находится на ногах-обязательно стельки в обувь❗
Стельки лучше закажите после результатов УЗИ, что бы ортопед - техник знал, где конкретно необходимо снизить нагрузку❗
Олеся Сергеевна, спасибо .
Олеся Сергеевна, записываюсь на узи , спрашивают узи суставов или мягких тканей нужно ?
УЗИ Мягких тканей стопы
Олеся Сергеевна, понял, спасибо .
Олеся Сергеевна, добрый день. Узи сделал, фото приложил . Можете посмотреть пожалуйста?
Добрый день! Посмотрела, похоже на неврому.Подскажите,пожалуйста, что по УЗИ написали, какие ее размеры?
Олеся Сергеевна, в области межпальцевого промежутка 3 и 4 пальцев лоцировано объемного образование сниженной эхогенностью 7-4-8 мм однородное , контур ровный нечеткий аваскулярно . Признаки неврозы мортона .
Да, и по размерам она больше средних, такая "приличная".
я бы рекомендовала ее все таки удалить ее.
Не волнуйтесь-операция не сложная.Зато забудете об этой проблеме,как о страшном сне.
Олеся Сергеевна, хорошо , я понял . Спасибо большое за ответы .
Олеся Сергеевна, а скажите пожалуйста, может ли это появиться на другой стопе ? И после операции может ли появиться сново ?
на здоровье!
Поправляйтесь! и настраивайтесь на операцию! Всё будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20161 ответ
- 21 Июля 20182 ответа
- 16 Апреля 20191 ответ
- 30 Августа 201935 ответов