Чувство жжения в горле ежедневно, особенно в горизонтальном положении — вопрос №1501053

Question

Чувство жжения в горле ежедневно, особенно в горизонтальном положении — вопрос №1501053

Оксана

1186 просмотров

8 августа 2023

Добрый день, имеется согласно биопсии с одного участка (не по OLGA) диагноз хронический умеренно выраженный неактивный гастрит с очагами кишечной метаплазии (полной), умеренной метапластической атрофией. Также в заключении фгдс стоит диагноз ДГР и рефлюкс-эзофагит 1 ст. ННПС, сдавала антитела на париетальные клетки, фактор Кастла, аутоиммунный по результатам исключен. Витамин б12 в норме (401 пг/мл), гемоглобин (128 г/л) и Фертиттин (50,7 мкг/л) тоже. По узи желчного с нагрузкой сокращение желчного пузыря по гипертоническому типу(ускоренное опорожнение - недостаточность сфинктеров жвп), диффузные изменения поджелудочной железы неспецифического характера.
Сейчас кормлю грудью но на стадии завершения. Меня измучала ежедневная изжога, чувство жжения в горле, при приеме нексиума такого не было но сейчас не могу принимать так как выдерживаю временной промежуток чтобы сдать дыхательный анализ на хелик и гастропанель. Гевискон помогает через раз, как то можно избавиться от изжоги раз и навсегда? Или с моим диагнозом уже нет? Диету более менее придерживаю. Алкоголь не употребляю вообще много лет, никогда не курила. Что провоцирует эту изжогу? Если дисфункция желчного то как повлиять на него? Если проблема в забросах из желудка в пищевод, то как бороться с тем чтобы сфинктеры лучше работали и сдерживали?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

гипертонический тип

узи желчного

хелика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте, нет жп не удален

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 8 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима: Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.

Да, тогда у вас имеется: билиарная дисфункция (нарушение в работе желчного пузыря, в результате чего происходит усиленные забросы в желудок). Лечение курсами с последующим возможным уходом в ремиссию, + добавлять в вышеуказанным препаратам: альфазокс, и иногда энтеросорбенты для связывания желчных кислот. Полноценное лечение после завершения Гв

Пожаловаться

Оксана, 9 августа 2023

Клиент

Елена, доброе утро! Спасибо большое за ответ! Да я все в питании исключила провоцирующее изжогу, но вот например сегодня гевискон на ночь выпитый не помог, так как я просыпаюсь и снова несколько раз усыпляю ребенка то возможно по этой причине ощущение жжения и изжога не купировались все равно. Пришлось пить ночью еще один.
А если я одним днем завершу грудное вскармливание, то какие препараты тогда?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог

Самый основной препарат это, конечно же, Ипп. Вероятнее всего симптомы у Вас обострились в связи с его отменой, возник кислотный рикошет.
Без ИПП можно попробовать справиться с симптомами следующими препаратами:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 пакетик на ночь 14 дней.

Пожаловаться

Оксана, 9 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, приняла перед ужином пепсан и снова началось жжение, можно ли принять гевискон? Они совместимы
Какой то кошмар, уже боюсь что никогда от этой изжоги не избавлюсь

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог

Да, они совместимы, можете сейчас принять Гевискон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мучает отрыжка

4 ответа

5 мая 2024

Юля

Вопрос закрыт

Повышение давления

5 ответов

20 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Меженева Анастасия Дмитриевна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T21:42:49+03:00

Здравствуйте, да, проблема в забросах из желудка в пищевод. Необходимо соблюдать следующие правила: наклоняться и ложиться только через 60–90 минут после еды;спать на кровати с приподнятым изголовьем, не менее чем на 15 см;
стараться не носить тесную одежду, тугой пояс, корсет и бандажи;избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Изменить режим питания:
не есть слишком много пищи, особенно очень горячей;не есть на ночь: последний приём пищи должен быть за 3–4 часа до сна;
питаться небольшими порциями: дробно, по 4–6 раз в сутки;стараться не употреблять жирную пищу, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусы, зелёный лук, чеснок, кислые фруктовые соки и продукты, которые усиливают образование газов (например, газированные напитки, капусту, бобовые и др.)

Для коррекции моторики желудка - Мотилиум(Домперидон) таблетки по 1 таблетке за 15-30 минут перед едой 3 раза в день.

Accepted Answer · 2023-08-08T22:15:41+03:00

Здравствуйте! Я правильно понимаю, что у вас удалён желчный пузырь?
На ГВ можете чередовать прием гевискон и пепсан р!

Сам по себе рефлюкс может быть различного характера: щелочной, кислый, смешанный! Для его постановки как правило проводят ph импедансометрию по показаниям.
В вашем случае не исключен смешанный рефлюкс, и как правило лечение заключается в приеме ипп и препаратов урдх курсами , и прокинетиками. Препараты не совместимы с ГВ.
По поводу атрофии с очагами кишечной метаплазии , здесь необходимо контролировать хеликобактер, при его любом обнаружении (эрадикация Хеликобактер).

Худякова Елена Сергеевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T02:16:39+03:00

Оксана, здравствуйте.
Прием препаратов, которые купируют проявления ГЭРБ, очень сильно ограничен сейчас, так как Вы кормите грудью.
Могу порекомендовать следующую схему лечения:
1. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 7 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день после еды 7 дней.
На этих лекарственных препаратах Вы сможете дождаться срока выполнения обследования на хеликобактер пилори.
Также важно соблюдать режим:
1. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, газировку, шоколад, мяту, цитрусовые, томаты, кетчуп.

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T06:08:31+03:00

Здравствуйте .
Лечение изжоги комплексное и входит прием ипп ( нексиум ) , то что вы сейчас его отменили , в связи с этим и есть усиление изжоги .
На данный момент только прием анатацидов , до сдачи теста :
Гевискон или пепсан р .
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. И питание исключить : кофе , молочный шоколад , помидоры , цитрусы , кислые ягоды и фрукты , молочный шоколад .

Глазунова Анна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T08:10:55+03:00

Здравствуйте, Оксана на данный момент вам показан приём фосфалюгеля или Гевискона + пепсан р ( так как вы на Гв)

После завершения гв:
Соблюдайте антирефлюксный режим.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес