СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1503413

Что вас беспокоит?

Невынашивание беременности на раннем сроке (до 6 недель), возможный АФС

В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша, последний - июнь 2023г. Пришел результат: Антитела к бета-2-гликопротеину 1, (B2GP1), сум. = 20,20 ОЕд/мл. Антитела к кардиолипину (ACLA), сум. = 5.1 ОЕд/мл. Волчаночный антикоагулянт = 0.94; Скрининговое отношение 0.94. При беременности плохо растет ХГЧ, прочитала, что может быть тоже признаком АФС. В 1ю беременность выкидыш 4-5 неделя ХГЧ - 120, прогестерон был в недостатке по анализами после выкидыша. Во 2ю беременность пила Дюфастон 2 таб./день, но снова выкидыш на 4й неделе, при ХГЧ - 40. (Во вложении файл result(2) - анализ крови в день начавшегося 2го выкидыша). При обследовании, сдала анализ на ВПЧ в 2х лабораториях, результаты прилагаю. В одной был обнаружен ВПЧ-66, но гинеколог направила еще раз сдать, так как непонятная была система СИ, пересдала в другой лаборатории - не обнаружен. По гинекологическому мазку сейчас прохожу лечение, так как лактобактерий почти не было. Планирую беременность, что необходимо дообследовать, чтобы подтвердить или опровергнуть АФС? Какое назначают лечение при повторной беременности с АФС?

нет
26 лет
10 Августа 2023·Просмотров: 286·Анна, Воронеж

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день!
У вас неверный подход к диагностике антифосфолипидного синдрома. Имеющиеся анализы неинформативны и не используются в диагностике.

1. Антифосфолипидные тела не оцениваются в суммарном соотношении, только по отдельности иммуноглобулины М и G - это раз. Иммуноглобулины М и G к кардиолипину, б2-гликопротеину и фосфолипидам - все по отельности, имеющиеся у вас суммарные титры - не нужны, не информативны, не сдаются Два: для диагностики АФС должно быть два (!) положительных результата раздельного исследования иммуноглобулинов кардиолипина или b2-гликопротеина в периоде не менее 12 недель между сдачами.

2. Волчаночный антикоагулянт так же исследуется дважды, с таким же разрывом в 12 недель.

3. Помимо лабораторных, должны быть соблюдены и клинические маркеры АФС:
- наличие в анамнезе у вас тромбозов (венозных или артериальных)
ИЛИ
- - гибель плода после 10 недель гестации или роды до 34 недель
- если речь идёт о прерывании беременности до 10 недель, то в критерии диагностики включается не менее 3х подобных эпизодов

То есть клиника у вас тоже не критериальная.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Лабораторные анализы, необходимые для диагностики АФС: отдельно IgM, IgG к фосфолипидам, бета2гликопротеину, кардиолипину. Суммарные антитела не учитываются при постановке диагноза. Также Волчаночный коагулянт.
2. Как Вам правильно доктор выше написала, при АФС учитываются также клинические проявления: тромбозы, 3 прерывания беременности до 10 недель, если не выявлены другие причины прерывания беременности, 2 ранних родов на сроке до 34 недель или 2 прерывания после 10 недель.
3. Также Вам нужно обратиться к репродуктологу для комплексного обследования по невынашиванию беременности. Сдать анализы на тромбофилии, все гормоны, которые сдают на 2-4 день и на 22-24 день. Муж также должен пойти обследование. Более полный перечень Вам конечно же расскажут репродуктолог.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.