Консультация ревматолога /

Антифосфолипидный синдром или что-то другое? — вопрос №662977

922 просмотра

Здравствуйте. Женщина, 45 лет. Посоветуйте, к кому можно обратиться для дифференцирования аутоимунного заболевания? Есть куча анализов, есть таблица динамики некоторых анализов за пять лет, но нет определенного ответа. Внешних симптомов не богато: частые головные боли, общая слабость, боли ноющие неприятные в ногах бывают. Эпизодично за пять лет: воспаление вены на руке, непонятная шишка подмышкой (поставили флебит, лимфоденит) позже все прошло; потом резко заболели коленные суставы, ничего существенного не нашли, постепенно все прошло. И каждый раз, исходя из странных анализов, начинается хождение по кругу, перепинывают от одного врача к другому. Хочется просто уже чего-то конкретного, чтобы понимать что происходит и спокойно жить. Суть по анализам: АТ-ТПО (Ед/мл) -142 (постоянно повышен, величина нарастает), гормоны щитовидки постоянно в норме, Концентрация ЦИК (у.е.) нарастает за пять лет от 40 до 80, в основном средние патогенные 1,38, Нейтрофилы (общ.число), % постоянно понижены - 38, моноциты постоянно повышены - 13, АТ к бета-2-гликопротеину суммарн. (отн.ед./мл) постоянно повышен 38-48, волчаночный постоянно отрицательный, ревматоидный тоже отрицательный, АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M (отн.ед./мл) в норме 2,77, АТ к фосфолипидам IgM (Ед/мл) пять лет назад 37 потом вошлов норму на спад, а к IgG в норме, но тенденция на увеличение, на сегодняшний день по обоим показатели 5,4, Антинуклеарные антитела, IgG скрининг - положительно, тромбоциты, протромбиновое - все в норме. Подскажите хоть в каком направлении дальше копать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Скрининг Ана, это хорошо.... Но вы сдавали иммуноблот ана? Раскладку антител по ревматологии?
Клиент
Екатерина, иммуноблот АНА никогда не назначали. Вот такой анализ сдан, но еще не готов: Антинуклеарный фактор, HEp-2 субстрат (АНФ, титры, антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток) (Antinuclear Antibodies, ANA, Hep-2 Substrate, ANA-Hep2, Fluorescent Anti-Nuclear Antibodies detection, FANA, Тiters)...и вот этот тоже пока не готов: АТ к PS-PT комплексу, IgG,M....если это имеет какое-то значение. Насколько иммуноблот АНА будет информативен? Что он позволит исключить или подтвердить?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
С одной стороны жаль бы ваши не свидетель твуют о наличии какой-то ревм. патологии. Но скрининг Ана и антитела по афс требуют дообследования. Когда вы сдали скрининг Ана , у вас определили позитивность по некоей смести антинуклеарных антител. Иммуноблот позволяет выяснить, повышено ли что то в этой смеси в плане диагностики ревматологической патологии. Если иммуноблот чисты, стоит исключить на ледственную тромбофилию у гематолога.
Клиент
Заранее благодарю за ответы! Гематолог завернул с порога, сказал, что судя по расширенному анализу крови (плюс видел остальные анализы и заметки ревматолога) для него там ничего интересного нет. Ревматическое направление действительно как-то сразу отмели и больше не трогали, так как нет в этом направлении симптомов. Если иммуноблот АНА будет чист или плюсом что-то еще посоветуете? Почему характерно повышены АТ ТПО? Эндокринолог ничего по этому поводу не сказал, все нормально сказал.
Ревматолог
Антитела к ТПО, это аутоимунный тиреоидит. Тактику ведения этого заболевания в зависимости от уровня отклонений в анализе, я э не знаю, это эндокринология. Наши гематологи делают генетический паспорт, если анализ на афс положителен, а ревматолог свое исключил...
Клиент
Екатерина, а что можно считать положительным анализом на афс? какой набор подтверждений? судя по моим приведенным выше анализам можно считать что АФС подтвержден? там все нужные критерии отражены?
Ревматолог
Повышение антител к гликопротеину, это антифосфолипидный синдром, класс llb. Вот классификация. В зависимости от позитивности по рекомендовано разделять больных АФС по следующим категориям: l- выявление более одного лабораторного маркера (в любой комбинации); IIа-только ВА; IIb-только аКЛ; только антитела к b2-гликопротеину I . Пока это надо рассматривать как афс. После выполнения иммуноблота и генетической паспорта, диагноз будет уточнен между: первичный афс, вторичный афс, наследственная тромбофилия.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АСПИ- тест
27 октября 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
АФС и вакцинация
14 декабря 2021
Юрий, Москва
Вопрос закрыт
Антифосфолипидный синдром
4 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Есть ли АФС?
9 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
АФС, расшифровка результатов
5 июля 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Гинеколог направил к Гематологу
9 октября 2024
Алла, Будённовск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа