Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1503534

Что вас беспокоит?

Рост д димера

Здравствуйте! 2 месяца назад сдавала анализы для пластической операции!кровь, биохимию , каунолограмму ! При всех хороших анализах подозрительно зашкаливал д димер! 1200 при норме 246!Анализ сдавала на фоне приема Кок и орви ! Ковидом болела пол года назад ! Обратилась к гематологу ! По мимо д димера , оказался повышен еще фактор виллибрандта 208 при норме до 160!гематолог назначила ксарелто 2,5 и вессел ду эф! Пропила я их 3 недели ! Д димер спал до нормы 260! А дальше после отмены таблеток пополз вверх , за 3 недели он вырос до 600!! Гематолог вернула вессел ду эф! Прошла обследования ! МРТ с контрастом брюшная и забрюшиннпя , узи малый таз, узи вен, узи молочных желез, узи сердца и рентген легких ( от января ), в прошлом году была колоноскопия , пару лет назад обследовала желудок был гастрит ! Из хронических заболеваний дерматит атомический и астму ставили в детстве , которую я благополучно переросла! Кровь , моча , с реактивный белок в норме -3(0-5); кауголограмма расширенная в норме ,тромбодинамика в норме , сдала кучу анализов иммунных комплексов и аутоиммунных заболеваний ,ничего не обнаружено ! Гематолог склоняется с проблемам с эндотелием сосудов из за повышенного виллибрандта ! Как быть ?

Аллергик, дерматит
33 года
10 Августа 2023·Просмотров: 379·Наталья

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Лечить какие-то показатели в анализах без клинических проявлений - неверная тактика.
Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом. При приеме КОК его повышение ожидаемо.
Повышение фактора Виллебранда клинически не значимо, только снижение.
В дальнейшем Д-димер контролировать нет необходимости. Если сохраняется повышение, сдать анализ на СРБ и липидограмму.

Диляра Рамисовна, с реактивный белок сдала 3 , при норме от 0-5. кок отменила еще месяц назад , д димер пошел в рост

В таком случае воспалительного процесса нет, значит, и поводов для беспокойства нет.
Вырасти Д-димер мог из-за чего угодно, но о «сгущении» крови это не говорит и не требует назначения кроворазжижающих препаратов.

Диляра Рамисовна, а может это быть признаком опухолей ? Или например кровотечений , например желудка ? Или бессимптомно перенесенного инфанта или инсульта ?

Нет, повышение уровня Д-димера при отсутствии клинических проявлений не может быть поводом для подозрения на перечисленные вами состояния.

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен. В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, повышение на фоне приема КОК это ожидаемый результат.. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. 
Это ведет к лишней гипердиагностике и не нужному лечению.
Клиническое значение имеет только снижение фактора Виллебранда в крови, повышение его не несет в себе никаких рисков.

Мария Сергеевна, кок отменила месяц назад , д димер опять пошел в рост , с реактивный белок 3( 0-5)

Наталья, не нужно контролировать уровень д-димера, если клинически речь не идет об остром тромбозе вен (боли, покраснение, отек конечности). В иных ситуациях это ведет к лишней обеспокоенности, обследованиям и лечению.
Уровень СРБ в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте, сам по себе анализ лечения не требует. Активность гемостаза может быть связана с приемом кок, хроническими воспалениями, индивидуальной реактивностью гемостаза.

Принятый ответ

Здравствуйте. Д-димер очень неспецифичный показатель, при отсутствии признаков тромбоза клинически не значим и назначение антикоагулянтов не требуется. Может повышаться по ряду причин, к примеру, воспалительный процесс, приём препаратов, дислипидемия, инфекция, нарушение питьевого режима.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, ничего страшного в повышении д Димера нет, он может повышаться после перенесённых вирусных инфекций, на фоне хронических заболеваний, взависимости от дня менструального цикла, на фоне приема кок и тд
Поэтому изолированное его повышение не имеет клинического значения, противопоказанием к оперативному лечению повышение д Димера не является

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.