Сужение просвета гепатокохоледоха, лимфоузлы в гастродоуденальной связке — вопрос №1504324

Добрый день!
Сыну 19 лет, рост 195. Хронические заболевания гипогаммаглобуленемия, гастрит, синдром Эларса-данло?
У сына последние лет 5 была незначительно увеличена селезенка, но в поликлинике это связывали с индивидуальной нормой. В ноябре на последнем УЗИ выявили в поликлинике получили Заключение: эхо-признаки соответствуют застойной печени (флебэктазия печеночных вен, воротная вена 14(норма 12-14), эктазии селезеночной вены, спленомегалия.
После такого заключения в профильном центре прошли обследование по направлению из поликлиники. Вот заключение (если нужно могу написать полное заключение) УЗИ: УЗ признаки незначительнго выраженных диффузных изменений поджелудочной железы, спленомегалии и небольшого расширения селезеночной вены ( УЗ-признаки портальной гипертензиии), низкого расположения, деформации желчного пузыря и незначительного количества желчи в его просвете, повышенной дыхательной подвижногсти правой почки.
Так же провели эластометрию , величина эластичности печени-4Б8 кПа,стадия фиброза F-0. Исключили болезнь Вильямса, смотрели кольца Кайзера и медь сутучною в моче. На гастроскопии : картина поверхностногот гастрита, эктопированые сальные железы пищевода. Кт: Кт картина увеличенияразмеров печени, селезенки, портальной гипертензии. девертикул желудка малого размера. Брали анализы крови. АЛТ, АСТ, амилаза, холинэстераза, ГГт, триглицерины норма. билирубин общий 43 (норма 5-21), церулоплазмин 18,7 (норма 20-60). выписали с диагнозом : дискинезия и деформация желчного пузыря,спленомегалия, поверхностный гастрит, билиарный сланж. Принимать урсосан и пассажикс.
Через 8 месяцев самостоятельно повторили УЗИ :
печень: контуры ровные,четкие. размеры несколько увеличены, ЛД 60 на 102 мм ( по средней линии живота ПЗР ВНР ,норма до 60 на 100мм), хвостатая доля размером 58 на 16 на 36 мм, ПД 113 на 160 мм ( норма до 125 на 145 мм). Эхогенность незначительно повышена.Эхоструктура диффузно неоднордная. сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены: диаметр не изменен 8-9 мм. при УЗГД форма кровотока не изменена, HV0. очаговых измеений не выявлено.
При проведении эластометрии печени показатели жесткости перехимы соответсвуют стадии F0-1 по METAVIR ARFI=0,91-1 м/с Нижняя полая вена диаметр не изменен 16/20/19
Желчный пузырь расположен ниже типичного. Размер обычный 83-27-31мм. форма изменена, S-образный перегиб шейки. Толщина стенки не увеличена, 2мм. Эхогенность стенки повышенная, с единичными сигналами крупнодиспертной взвеси
Внутропеченочные желчные протоки: не расширены. Гепатикохоледох: визуализируется практически на всем протяжении, диаметр до 22 мм в средней части (норма до 6 мм), просвет сужен до 1-1,4мм, стенки повышенной эхогенности, не утолщены с двойным контуром.
поджелудочная железа: контуры четкие,ровные. Размер обычный:и головка 24 мм,тело 14 мм, хвост 22 мм. Эхогенность незначительно повышена, эхоструктура незначительно диффузно-негоднородная.гшлавный панкритатический проток не расширен.
Портальная вена: диаметр увеличен, 14 мм (норма до 13 мм). в режиме ЦДК проходима,кровоток имеет правильное направление. При УЗДГ скорость не изменена, ЛСК=19-20 см/сек
Селезеночнкая вена: диаметр на верхней границе нормы, в области тела поджелудочной железы 8 мм, в области ворот селезенки 10 мм (норма до 10 мм)
Селезенка: размеры несколько увеличены 127 на 62 мм ( ранее 131 на 62,норма до 120 на 40 мм), площадь 54см2 (норма до 5-см2),эхоструктура незначительно диффузно-неоднородная,Очаговые изменения не выявлены.
Свободная жидкогсть определяется, минимальное количество: в полости малого таза межпетельно тонкие анэхогенные полоски толщиной 2-3мм.
Дополнение:в проекции гастродуоденальной связки определяются лимфатические узлы сниженной эхогенности размером до 7 на 4 мм. На осмотренных участках петли кишки не расширены, стенки не утолщены, гиперэхогенные, жидкостное содержимое, перельстати активная.
Заключение: УЗ признаки небольшого увеличения размеров и незначительно выраженных диффузных изменений печени: синдрома портальной гипертензии(небольщая спленомегалия, расширение портальной вены), минимального асцита; сужения просвета гепатихоледоха, деформации желчного пузыря и незначительного количества взвеси в его просвете; незначительно выраженных изменений поджелудочной железы, повыщенной дыхательной подвижности правой почки.
Врач УЗИ сказала, что нужно в ближайшее время незамедлительно попасть на консультацию к гастроэнтерологу. Скорее всего назначат колоноскопию , МРХПТ и еще обследования. Звучало ее предположение холангит ( возможно неправильно запомнила название)
Пошли на прием к гастроэнтерологу. Он сказал что ничего серьезного не видит. Никакой срочности нет. Можно в перспективе сделать МРХПТ, но не срочно, можно месяцев через 6. Что жидкость в малом тазе незначительна, не стоит обращать внимание. Вм анализах тоже ничего не видет, только билирубин, но у вас Жильбер и в предыдущем анализе были такие же цифры.
Последние анализы сдавали дней 12 назад альбумин 46,22 (36-51,АЛТ 13,028 , АСТ 14,95, ГГТ глютамилтрансферазы 11,914 (11-61), билирубин 44,9 (0,6-17), ЩФ 61,585 (30-120), холестерин 3,1 (3,4-5,2). В общем анализе крови лейкоциты 3,7 (4-9,2 но у сына они часто чуть ниже), гемогнлобин 163 ( всегда чуть выше), нейтрофилы 35,8 (44-72), асл количество нейтрофилов 1,3 (1,82-6,6), лимфоциты 50 ( 19-45 с детства всегда чуть выше нормы), моноциты 12 (3-11). В начале июля болел ОРВИ температура 37,3, сильно болело горло, насморк.
Подскажите, пожалуйста, изменения которых не было в декабре: минимальная свободная жидкость, лимфоузлы сниженной эхогенности в проекции гастродуоденалльной связки , сужение просвета гепатихоледока ( в предыдущем УЗИ в ноябре был диаметром 3,8 мм) насколько серьезны? О чем это может говорить?

Возраст: 19