Что вас беспокоит?
Опухло колено и трудно ходить
Добрый вечер! Вчера резко как то заболело колено,что то хрустнуло мне показалось и появились боли в колене,нога при разгибании хрустит.Занимаюсь спортом каждый день,вчера добавила новые упражнения на ноги,может это спровоцировало.Нанесла крем вольтарен,не лучше и не хуже.Сегодня утром также,но я,как человек привыкший много двигаться - довольно много ходила и к вечеру колено опухло и стала совсем хромать. В покое не болит колено,чувство немения есть в голеностопе,голени Месяцев 5 назад упала и подвернула ногу в голеностопе. Купила крем кетопррфен вервекс. В травмпункте травматолог смотреть не стал и назначил бандаж коленный,мазь и обратиться очно в поликлинику. Подскажите что это может быть? Что можно предпринять? Я сейчас на отдыхе в другом городе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вы описываете клинику повреждения мениска. Нужно подтверждать и уточнять степень повреждения.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузки, ношение мягкого наколенника.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, благодарю!
МРТ коленного сустава?
Да, МРТ коленного сустава без контраста.
Константин Эдуардович, скажите ходить мне можно? Я не представляю,как сидеть весь день без движений?
Константин Эдуардович, на ваш взгляд я могу обойтись консервативным лечением?
Ходить в бандаже можно, но без фанатизма.
Консервативное или оперативное будет зависеть от того, что увидим на МРТ.
Константин Эдуардович, посмотрите,пожалуйста,результат МРТ
Ну, как я и говорил, есть повреждение мениска и, к сожалению, критическое повреждение.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, поняла вас.
Скажите в течение какого времени необходимо сделать артроскопию?
Я пока на отдыхе еще неделю.
Крайний срок,когда нужно сделать артроскопию?
Это плановая операция.
Идеально сделать этой зимой. Так что отдыхайте пока. )
Дипроспан колоть не нужно, если планируете операцию.
Это ухудшит прогноз.
Константин Эдуардович, а можете объяснить почему необходимо лучше сделать зимой? Я бы хотела по-быстрее восстановиться и вернуться к активному образу жизни.
Принятый ответ
Потому что зимой не так активна флора и меньше гнойных осложнений.
Доброй ночи,Наталья! Ваши жалобы и клиническая картина,характерны для травмы мениска.К сожалению диагноз необходимо подтвердить МРТ. так как другие методы исследования-ни КТ, ни R, ни УЗИ-не обладают такой высокой информативностью и чувствительностью.
Диагноз серьезный,и в зависимости от степени повреждения лечение-консервативное или хирургическое (артроскопия)
так как Вы сейчас на отдыхе, то лучше соблюдать назначенные ранее рекомендации врача, и самое главное-использовать бандаж.А вот уже по возвращению-сделать МРТ , и обратиться на очный приём к травматологу-ортопеду.Сейчас же-не стоит переживать и расстраиваться,из-за случившегося надо наслаждаться отпуском!
Олеся Сергеевна, скажите ходить мне можно? Не представляю,как весь день сидеть или лежать.
да,но самое главное-не нагружать сильно коленный сустав.Отдых на то и отдых,что бы отдыхать..можно ходить,лежать,сидеть-ТОЛЬКО НЕ ПЕРЕГРУЖАТЬ!
и с подъёмом на возвышенную поверхность -поаккуратнее.
Олеся Сергеевна, посмотрите,пожалуйста результат МРТ.
Наталья, я посмотрела-там прикрепили фото колена,результата МРТ нет! Прикрепите,еще раз ,пожалуйста,я посмотрю
Олеся Сергеевна, загрузила скан-посмотрите,пожалуйста
Посмотрела.
к сожалению, у Вас имеется повреждение мениска 3 а ст по Столлер (его полный разрыв и выход за суставную поверхность)-это показание к оперативному лечению-артроскопия.Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
и в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативном лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 7-10 можно подумать о радикальном лечении.
сейчас же,если болевой с-м не купируется обычными НПВС (или плохо купируется), или категорически против артроскопии
рекомендую :
1) Дипроспан (Дипромета)-Лидокаиновые блокады №3 с последующим введением препаратов гиалуроновой к-ты ,например Флексотрон Соло.
2)А для "поддерживающего" эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
Курс физиотерапи: УЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
3)Бандаж (ортез) ежедневно-при физической активности
Олеся Сергеевна, спасибо за рекомендации,буду настраиваться на артроскопию.
Бандаж нужно носить постоянно? Снимать на ночь или весь день и ночь не снимать? И подойдет ли обычный бандаж?
Принятый ответ
на ночь снимать бандаж, я рекомендую вот такого плана-он идо/после операции подойдет!___-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Это,хорошо,что настраиваетесь на операцию- тогда Блокады не нужны тогда.
..
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202110 ответов
- 28 Июня 20222 ответа
- 8 Августа 20223 ответа
- 29 Ноября 20222 ответа