Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1509942

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Все началось в году 2021-ом, покалывание в области поджелудочной а также зуд выше анального отверстия. Был у проктолога, слизистая в порядке, выписал мазь Лоринден. В 2022-ом начался метеоризм с зловонным запахом, частые походы в туалет (раз 5 за день жидко). Сдал анализы: кал на дисбактериоз, узи брюшной полости, общий анализ кала, кал на панкреатическую эластазу Результат: хлопья в желчном по результатам узи, дисбиоз, мышычные волокна и растительная клетчатка и жиры в кале, эластаза в норме. Был пропит Урсосан, хлопья по результатам узи прошли. Отказался от молочки, снизил потребление сахара и мучного. Был пропит альфонормикс 200мг 2 * 2р/д 7 дней, затем энтерол 250мг 1 * 2 р/д 10 дней, далее линекс форте. После повторной сдачи анализов был избыток клебсиеллы 10 ^ 7 и дефицит лакто и бифидобактерий. Снова назначен альфанормикс и энтерол а также креон. На данный момент стул не стабилен, обычно желтоватого цвета и слегка жидковатый, метеоризм с неприятным запахом, зуд никуда не делся, поджелудочная временами покалывает. Продолжаю прием Креона

Нет
23 года
13 Августа 2023·Просмотров: 249·Крон, Котлас

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Какой то эффект от альфанормикса отмечали?

Здравствуйте! Загрузил, но к сожалению остались только результаты от первой сдачи.

Клинически Вы описываете СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Доза альфанормикса по последним рекомендациям 1200мг в сутки не менее 10 дней. Обязательно комбинировать с нормокинетиком из группы тримебутина (тримедат, необутин). После окончания курса в течении месяца пробиотические препараты. СИБР часто рецедивирующая патология, лечить её к сожалению трудно. Так же рекомендую дообследоваться на глютеновую энтеропатию (целиакию). Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить целиакию).

Спасибо!

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте .
Как давно делали последнее узи ?
От альфанормикса был эффект ? Когда его завершили ?

Здравствуйте, последнее узи в начале 2023 года. Эффекта особо не наблюдаю. Принимал последний раз 2 месяца назад (уже третий курс)

Вам необходимо выполнить:
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр

Вести дневник питания , записывать , что кушали , что если и есть ли реакция , чтобы в дальнейшем оценить связь с продуктами .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .

Большое спасибо! Подскажите, нужно ли принимать альфонормикс, как указала ваша коллега выше? После сдачи анализов необходимо создать новый вопрос, или продолжить писать здесь?

Если эффекта от альфанормикса нет , то сейчас его пить смысла нет , надо сдать анализы .
Если у вас в ближайшие дни будут готовы анализы , то да можете прикрепить к этому вопросу .

Понял, еще раз спасибо!

Пожалуйста , будьте здоровы .

Принятый ответ

Здравствуйте !
Прикрепите результаты анализов?

Здравствуйте! Загрузил, но к сожалению остались только результаты от первой сдачи.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу зуда рекомендую выполнить обследование на энтеробиоз.
Покалывание в области поджелудочной вероятнее всего вызвано проблемами с кишечником, в левом подреберье располагаются петли кишечника. Креон можете отменить, он Вам сейчас не нужен.
На данный момент для уточнения причины Ваших симптомов обязательно нужно выполнить дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на АГ лямблий.
4. Обследование на энтеробиоз.
5. Кал на кальпротектин.
6. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи 14 дней.
По результатам дообследования будем назначать более обоснованное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую пройти курс лечения бактериофагами согласно определенной чувствительности по результату анализа. .Бактериофаг принимать по 20мл 3 раза в день 10 дней с последующим приемом пробиотика - Побиолог- форте по 1 капс в сутки 30 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.