Что вас беспокоит?
Экструзия,болит поясница и левая нога уже пол года,пришёл на мрт и вот
Пол года болела нога,думал это нерв сидалишный,сделал мрт и вот что показало,нужна ли операция?Что вообще делать? ДАта оСМоТРА: 11.07.2023 г. ВРемя ОСМотРА: 22:20 Дата РождЕния: 14.04 2004 г. МАгнитно-РеЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА (ОДИН ОТДЕЛ)/ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ И КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЙ ОТДЕЛЫ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО НА АППАРАТЕ: SIEMENS HARMONY LOT ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Направлен терапевтом Ко ЖАЛОБЫ: БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ (ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ, КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЙ), ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ (ЛЕВАЯ НОГА) АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: : ИССЛЕДоВАНиЕ ПРОВоДИТСЯ По УХУдШЕНию СОСТояниЯ ОПИСАНИЕ: На серии МР-томограмм. взвешенных на Ті и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L4-L1 лисков. Форма и размеры тел позвонков обычные. Передние остеофиты Th12-S1 позвонков. Залние остеофиты L4-SI тел позвонков Незначительные диффузные и очаговые дистрофические изменения в телах позвонков на уровне визуализации. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальные экструзии дисков: на фоне диффузного выбухания, медианно-парамедианная левосторонняя экструзия L4-L5 размером 0.98 ем. со значительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен, сагиттальный размер - 0.95 см (абсолютный стеноз); просвет фораминальных окон значительно сужен слева, без признаков компрессии спинномозговых корешков ; медианно-парамедианная билатеральная экструзия L5-S1 размером 0,82 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен: просвет фораминальных окон незначительно сужен с обеих сторон, без признаков компрессии спинномозговых корешков; Конус спинного мозга, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Выявлены минимальные признаки спондилоартроза на уровне Th12-S I сегментов. Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо. обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон. Контуры сустава четкие и непрерывные. Признаки артроза крестново-копчикового •сочленения (краевые заострения суставных поверхностей). Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задние остеофиты L4-51 тел позвонков. Экструзия L4-L5 диска, с формированием абсолютный стеноз позвоночного канала на дисковом уровне. Экструзия L5-S1 диска. Спондилоартроз на уровне Th12-51 сегментов. Артроз крестцово-копчикового сочленения. МР-данных за патологические органические изменения крестцово-подвздошных сочленений не выявлено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Какое лечение получали, когда в последний раз? Консультировались ли с нейрохирургом?
Анастасия Игоревна, никак не лечил,у врача ещё не был
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа (с абсолютным стенозом спинного мозга) и экструзия, которые имеют воздействие на спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.
Анастасия Игоревна, уже получается есть грыжа?Может сразу к нейрохирургу?У меня 26-27 числа два боя в ринге по мма,пропустить не могу но и инвалидом уехать не хочется(
Операция нужна в этом случае?На сколько серьезно все?
Заранее спасибо большое вом
Принятый ответ
Вообще вам показано оперативное лечение с таким МРТ. Но в любом случае с начала скажут лечиться консервативно. Драться вам сейчас никак нельзя. Вас может парализовать ниже пояса.
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к значительному сужению позвоночного канала. Изменения достаточно серьезные. Для Вас будет лучше пока отказаться от соревнований.
Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Пока можно принимать НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 2 мг 2 раза в день 2 недели.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Алина Николаевна, а на сколько опасно делать операции?Какое после этого восстановление,какие сроки?
Данные операции не опасны, в данное время считаются достаточно распространенными. Сроки восстановления индивидуальны, зависят от способа операции, индивидуальных особенностей организма. Минимум 2 месяца.
Если речь идёт о возвращении в профессиональный спорт, то сложно сказать, как правило не ранее чем через 6 месяцев.
Алина Николаевна, а можете ли вы глянуть мой второй вопрос?По тому ответу тут доплачу
Алина Николаевна, там результаты по узи колена другой ноги
Принятый ответ
По УЗИ признаки воспалительного процесса связочного аппарата и синовиальной сумки коленного сустава. Не исключено что посттравматического генеза.
Основное лечение - покой и НПВС (например аркоксиа).
Здравствуйте Ярослав !А скажите нейрохирург вас смотрел ?
Нонна Юрьевна, у нейрохирурга не был
А скажите на данный момент боль присутствует,Онемение в промежности ,слабость в нижних конечностях,нарушение функции тазовых органов?
Нонна Юрьевна, боль присутствует всегда в пояснице и отдаёт в ногу,после сна получше,в ноге боль от ягодиц и онимение-покалывания,такие вот чувства
Я считаю необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве ни надо бояться сейчас современное оборудование и легко удаляются и у моего ребёнка к сожалению крупная Грыжа ,но позвоночный канал пока не сужен ,поэтому нейрохирург пусть тщательно просмотрит снимки при таком позвоночнике необходимо решить вопрос об операции
Нонна Юрьевна, а если так ничего и не делать?Какие последствия могут быть и насколько скоро они могут случиться?Если боль уже постоянная очень давно
Нонна Юрьевна, насколько картина вообще серьёзна по шкале от 1 до 10?
Последствия сдавления спинного мозга ,парез в стопе ,нарушение функции тазовых органов ,Неспособность ходить ,пациент становится постельным ,вы молодой поэтому ни надо рисковать
Здрасивуйте, сейчас можно попробовать габапентин, но по возможности нужна консультация нейрохирурга(при сохранении жалоб).
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202219 ответов
- 11 Апреля 20222 ответа
- 28 Августа 202414 ответов
- 8 Апреля 7 ответов