Консультация невролога /

Экструзия,болит поясница и левая нога уже пол года,пришёл на мрт и вот — вопрос №1510233

1175 просмотров

Пол года болела нога,думал это нерв сидалишный,сделал мрт и вот что показало,нужна ли операция?Что вообще делать?
ДАта оСМоТРА: 11.07.2023 г.
ВРемя ОСМотРА: 22:20
Дата РождЕния: 14.04 2004 г.
МАгнитно-РеЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА (ОДИН ОТДЕЛ)/ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ И
КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЙ ОТДЕЛЫ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО НА АППАРАТЕ: SIEMENS HARMONY LOT
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Направлен терапевтом Ко
ЖАЛОБЫ:
БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ (ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ, КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЙ), ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ (ЛЕВАЯ НОГА)
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
: ИССЛЕДоВАНиЕ ПРОВоДИТСЯ По УХУдШЕНию СОСТояниЯ
ОПИСАНИЕ:
На серии МР-томограмм. взвешенных на Ті и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/.
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L4-L1 лисков.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Передние остеофиты Th12-S1 позвонков.
Залние остеофиты L4-SI тел позвонков
Незначительные диффузные и очаговые дистрофические изменения в телах позвонков на уровне
визуализации.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные экструзии дисков:
на фоне диффузного выбухания, медианно-парамедианная левосторонняя экструзия L4-L5 размером 0.98 ем. со значительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен, сагиттальный размер - 0.95 см (абсолютный стеноз); просвет фораминальных окон значительно сужен слева, без признаков компрессии спинномозговых корешков ; медианно-парамедианная билатеральная экструзия L5-S1 размером 0,82 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен: просвет фораминальных окон незначительно сужен с обеих сторон, без признаков компрессии спинномозговых корешков;
Конус спинного мозга, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Выявлены минимальные признаки спондилоартроза на уровне Th12-S I сегментов.
Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо. обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон. Контуры сустава четкие и непрерывные.
Признаки артроза крестново-копчикового
•сочленения (краевые заострения суставных
поверхностей).
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Задние остеофиты L4-51 тел позвонков. Экструзия L4-L5 диска, с формированием абсолютный стеноз позвоночного канала на дисковом уровне. Экструзия L5-S1 диска. Спондилоартроз на уровне Th12-51 сегментов. Артроз крестцово-копчикового сочленения. МР-данных за патологические органические изменения крестцово-подвздошных сочленений не выявлено

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Какое лечение получали, когда в последний раз? Консультировались ли с нейрохирургом?
Клиент
Анастасия Игоревна, никак не лечил,у врача ещё не был

Скидка 15% на анализы.

Невролог
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа (с абсолютным стенозом спинного мозга) и экструзия, которые имеют воздействие на спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.
Клиент
Анастасия Игоревна, уже получается есть грыжа?Может сразу к нейрохирургу?У меня 26-27 числа два боя в ринге по мма,пропустить не могу но и инвалидом уехать не хочется(
Операция нужна в этом случае?На сколько серьезно все?
Заранее спасибо большое вом
Невролог
Вообще вам показано оперативное лечение с таким МРТ. Но в любом случае с начала скажут лечиться консервативно. Драться вам сейчас никак нельзя. Вас может парализовать ниже пояса.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к значительному сужению позвоночного канала. Изменения достаточно серьезные. Для Вас будет лучше пока отказаться от соревнований.
Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Пока можно принимать НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 2 мг 2 раза в день 2 недели.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Клиент
Алина Николаевна, а на сколько опасно делать операции?Какое после этого восстановление,какие сроки?
Невролог
Данные операции не опасны, в данное время считаются достаточно распространенными. Сроки восстановления индивидуальны, зависят от способа операции, индивидуальных особенностей организма. Минимум 2 месяца.
Если речь идёт о возвращении в профессиональный спорт, то сложно сказать, как правило не ранее чем через 6 месяцев.
Клиент
Алина Николаевна, а можете ли вы глянуть мой второй вопрос?По тому ответу тут доплачу
Клиент
Алина Николаевна, там результаты по узи колена другой ноги
Невролог
По УЗИ признаки воспалительного процесса связочного аппарата и синовиальной сумки коленного сустава. Не исключено что посттравматического генеза.
Основное лечение - покой и НПВС (например аркоксиа).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Ярослав !А скажите нейрохирург вас смотрел ?
Клиент
Нонна Юрьевна, у нейрохирурга не был
Невролог
А скажите на данный момент боль присутствует,Онемение в промежности ,слабость в нижних конечностях,нарушение функции тазовых органов?
Клиент
Нонна Юрьевна, боль присутствует всегда в пояснице и отдаёт в ногу,после сна получше,в ноге боль от ягодиц и онимение-покалывания,такие вот чувства
Невролог
Я считаю необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве ни надо бояться сейчас современное оборудование и легко удаляются и у моего ребёнка к сожалению крупная Грыжа ,но позвоночный канал пока не сужен ,поэтому нейрохирург пусть тщательно просмотрит снимки при таком позвоночнике необходимо решить вопрос об операции
Клиент
Нонна Юрьевна, а если так ничего и не делать?Какие последствия могут быть и насколько скоро они могут случиться?Если боль уже постоянная очень давно
Клиент
Нонна Юрьевна, насколько картина вообще серьёзна по шкале от 1 до 10?
Невролог
Последствия сдавления спинного мозга ,парез в стопе ,нарушение функции тазовых органов ,Неспособность ходить ,пациент становится постельным ,вы молодой поэтому ни надо рисковать
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здрасивуйте, сейчас можно попробовать габапентин, но по возможности нужна консультация нейрохирурга(при сохранении жалоб).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола