Что вас беспокоит?
Беспокоит пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Здравствуйте! Мне 45 лет. Беспокоит поясничный отдел позвоночника. По МРТ :
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS) физиологический поясничный лордоз усилен.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L5/S диска.
Антилистез L5 позвонка на 0,8 см.
Высота позвонков не изменена. Определяются краевые костные разрастанияпо передним и боковым контурам тел Th 12-S1 позвонков. Узуративные дефектф (узлы Шморля) в теле L3 позвонка.Замыкательные пластины тел Th12-S1 дегенеративно изменены.
Дорзальные экструзии дисков: диффузная L5/S1 размером 0,9 см с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска асимметричен D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть 2 довольно большие грыжи и смещение позвонка L5. Что именно беспокоит? Отдают ли боли в ногу? Есть слабость в ногах? Можете встать на пятки и на носки? Есть онемение в ногах?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Слабости в ногах, онемения нет, на пятки и носочки могу вставать.
По поводу смещения позвонка лучше сделать функциональные пробы,чтобы оценить смещение.
Если боли в ноги не отдают,то вероятнее всего это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыж не существует, это маркетинг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром локально или с иррадиацией в нижние конечности? Чем уже лечились? Как долго беспокоят жалобы?
По результатам мрт грыжа крупных размеров со смещением позвонка, изменения могут воздействовать на нервный корешок справа.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Данное время болевой синдром локально. Беспокоит грыжа более 10 лет. В последние года ничем не лечилась.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ. Предлагают PRP терапию.Есть ли эффект от этой терапии?
Доказанной эффективностью не обладает, малоэффективна.
Принятый ответ
Альбина,здравствуйте.
В Вашем случае - 2 крупные грыжи и смещение позвонка, поэтому рекомендована очная консультация нейрохирурга с просмотром диска МРТ и определения дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному вами заключению имеются грыжи и смещение позвонка. Если беспокоит только локальная боль, то схема лечения следующая:
1)купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога).
4) если имеются прострелы или нарушение чувствительности - антиконвульсанты (габпетин)
При отсутствии улучшения н фоне лечения или ухудшении состояния, консультация нейрохирурга со снимком МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте! описано смещение позвонка и две крупные грыжи
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при сохранении симптомов рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20258 ответов