Что вас беспокоит?
Верно ли лечение
Здравствуйте, мы с самого детства страдали АД, на данное время к нас более менее, НО, недавно мы были за границей и у нас немного утих АД, однако у нас произошёл казус, 14.07.2023 у нас был пред ан. шок на творог агуша или на антибиотик ОРАДРО.На то время мы 8 дней принимали ОРАДРО и вечером, когда был дан антибиотик, мы через 30 мин дали творожок агуша, после творожка мы покрылись пятнами, треугольная носогубные посинели, пошла крапивница, вызвали скорую, нам сделали уколы, после чего нам стало легче.Т.к. нам не было понятно из-за молочки это было (которую мы уже давали) или из-за антибиотик (врачи не могут дать ответ)мы 06.08.2023 дали творог из козьего молока, на что у нас пошла крапивница.Сегодня были у аллерголога, она нам сказала, что мы должны из гидролизата перейти на аминокислоты, однако у нас всё нормально на гидролизате (едим нормально, стул регулярный, прибавка в весе нормальная) и убрать говядину и т.д. лечение прикладываю. Главный наш вопрос был по поводу вакцины, т.к. согласно панель педиатрическому у нас на яйцо аллергия больше 100%, и переболели крапивницей, то можем ли сделать манту 21 числа, на,то был дан отрицательный ответ, как и то что, нам противопоказана вакцина от кори, коклюша и паротита...который нам так необходим связи с тем, что мы атопики.На данное время нам год и один месяц, есть ли смысл переходить на аминокислоты и сидеть на них до 2 х лет, можно ли делать манту, а следом делать вакцину ММР-2, а так же убирать из рациона говядину.Прикрепляю все анализы и лечение.Еще главный вопрос, если у нас был ан. шок и крапивница, то может быть такое,что IG E поднимется до 100, и аллергия на молочку не пройдёт.Панель мы сдавали в апреле месяце, хотели сдать в октябре, из-за крапивницы есть ли смысл сдавать в октябре,или лучше подождать?
Принятый ответ
Добрый день! Какой в Вас конкретно вопрос?
Марина Михайловна, здравствуйте 1) об обязательно ди нам переходить на аминокислоты, когда мы 8 месяцев на гидролизате, 2) обязательное ли убирать говядину, 3) можно ли 21.08.2023 делать манту, если 06.08.2023 у нас была крапивница, 4) можно ли делать вакцину от кори , 5) если у нас был ан. шок и крапивница, то может ли быть такое что IG e повысилось и у нас на всю жизнь останется аллергия 6) есть ли смысл сдавать панель педиатрический, если была крапивница, или лучше подождать. Вот мои основные вопросы, буду благодарна если ответите
По поводу 1 и 2 пунктов:
Гадать не нужно. Поможет только лабораторная диагностика!
Ребенок уже достаточно большой, можно все сдавать для диагностики АБКМ
В молоке несколько белков, которые могут вызывать аллергию, поэтому сдаем:
1.IgE коровье молоко
2. IgE к казеину
3. IgE к альфа-лактальбулину
4. IgE к бета-лактоглобулину
и сразу на всякий случай сдайте:
5. IgE козье молоко
6. IgE говядина (молоко дает корова)
7. Бычий сывороточный альбумин IgE
От результата будет зависеть, что можно из молочного, а что нельзя. Аллергодиагностика достоверна с 6мес, так что все уже можно сдавать. Лучше делать методом Immunocap - он более чувствительный, чем остальные методы
По поводу Манту: Манту вообще делать не нужно при АтД. Либо Диаскин тест либо по крови квантифероновый тест т-spot
По поводу кори:
нужно сдать IgE к перепелиному яйцу. На него реже бывает аллергия. И, если отрицательно, то варианты:
1.вакцина коревая культуральная живая сухая, Россия,на основе перепелиных фибробластов
2. Вакцина коревая культуральная живая, Микроген, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов
Марина Михайловна, мы панель сдавали в апреле месяце (анализ подгружен), повторный хотели сдать в октябре месяце, однако у нас был ан. шок и крапивница, есть ли смысл сейчас сдавать или лучше подождать пару месяцев, пока сидим на диете?
В Сентябре можно сдавать
Марина Михайловна, ещё забыла спросить, те тесты о котором вы писали (вместо маник) можно на данное время делать или лучше подождать 3 месяца, как нам написал врач?
Через месяц после крапивницы в спокойном состоянии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Манту замените на диаскин-тест или Т-SPOT анализ крови. Сделайте анализ на аллергию к перепелиному яйцу, чтобы взять более безопасную вакцину (не на куриных эмбрионах), повышение Иммуноглобулин Е не вызовет активацию аллергии на полочку, а только аллерген. По вопросу о говядине сделайте анализ крови на иммунную Е к говядине.
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.
Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.
Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).
Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).
Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.
При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.
С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20181 ответ
- 19 Июля 20183 ответа
- 11 Декабря 20182 ответа