Что вас беспокоит?
После антибиотиков
В начале июня 2023 года лечил Бронхит антибиотиком Левофлоксацин, пропил 10 дней. Примерно через две недели заметил что у меня некоторые продукты начали вызывать урчание и ослабленный стул. Через месяц я начал ходить неоформленнцм стулом, иногда по два раза в день. При этом я соблюдаю диету, молочное не кушаю, овощи и фрукты, сладкое, булочное тоже все исключил. Сходил на приём к врачу, было назначено лечение Альфа нормикс 3 раза 7дней. Энтерофурил 4р 3 дня. Тримедат 20 дней. Параллельно сдала анализ на дисбактареоз Лечение не проводил, ждал результат анализа. После результата пошёл повторно к другому доктору который назначил уже другое лечение. Метронидазол 3р 5дней Хилак Форте 20кап 5 дней. Я запутался и не совсем понимаю что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необходимо сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в для исключения антибиотикоассоциированной диареи .
При положительным результате назначается или метронидозол или ванкомицин на 10 дней .
При отрицательном результате нужно дообследовать кишечник :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр .
Екатерина Андреевна, спасибо за быстрый ответ. Получается сейчас из лекарств мне лучше не чего не принимать?
Тест Дыхательный делается с лактулозой а у меня сейчас молоко и молочка совсем не усваивается, будет ли он информативен?
Можно ли доверять лаборатории Гемотест?
-----
У меня уже когда то подобное было горло антибиотиками полечили. в итоге кучу обследований, кучу анализов, очень много всяких приёмов бифидо и лакто комплексов не чего не помогало, даже иглонил пил. В итоге не помню что и помогло, по обследованиям все было в норме.
Второй раз повторилось где то через три года после первого случая в итоге тоже мучался пока ковидом не заболел, после того как вылечил ковид дизбиоз тоже прошёл, видимо какие то антибиотики убили заразу внутри.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб и анамнеза, в первую очередь необходимо исключить клостридиальную инфекцию, именно она чаще всего развивается на фоне антибиотикотерапии. Необходимо сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В. Если этот анализ будет положительный, то терапия спецефическая, метронидазолом, но не 5,а 10 дней или ванкомицином. Если кал на токсины клостридий дефициле А и В отрицательный, то необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. В этом случае терапия альфанормиксом в течении 10 дней, вполне обоснована. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Все анализы на дисбактериоз не информативны, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует.
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация понятна в целом.
Смотрите, тут может быть органическая патология после приема антибиотиков, а именно активация патогенной флоры в толстой или тонкой кишке: псевдомембранозный колит или СИБР.
Для диагностики этих состояний выполняются 2 исследования:
1. Дыхательный водородный тест с лактулозой
2. Кал на выявление токсинов клостридий диффициле А и В.
Лечение уже соответственно результатам обследований.
Также после приема антибиотиков может развиться функциональное нарушение кишечника, меняется моторика, перистальтика, характер флоры.
Тут лечение уже совершенно иное.
Рекомендации: обследоваться, далее подбирать таргетно терапию
Принятый ответ
Здравствуйте! После приема антибиотиков могла нарушить микрофлора кишечника, возможно с развитием СИБР или клостридиальной инфекции. Рекомендовала бы сдать:
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале - антигенный тест
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
При клостридиальнольй инфекции препараты выбора - Метронидозол/Ванкомицин.
Сара Шамилевна, но тест с лактулозой будет не информативно при лактозной непереносимости в данный момент или я ошибаюсь?
Будет. У вас нарушился стул после антибиотиктерапии. И после этого неоформленный стул сохраняется до сих пор независимо от молочки, как я поняла. Скорее всего все это носит вторичный характер на фоне СИБР, что и пытаемся выяснить с помощью этого теста.
Сара Шамилевна, предлогают тест с лактулозой в инвитро, результат в течении трех дней такой тест подходит?
Я знаю что есть тесты где показатели сразу видно.
Да, в инвитро проводят это исследование и он готовится в течение 3 дней. Так и должно быть, это не экспресс-тест.
Сара Шамилевна, клостридии нет, анализ прикрепил в первый пост. Теперь буду делать дыхательный тест.
Хорошо. Ознакомьтесь с правилами подготовки к исследованию в лаборатории, которой будете сдавать.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
В первую очередь, что Вам нужно сделать:
Лечение пока что не начинать, сдать кал на токсины А и В клостридии дефициле, кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, водородный дыхательный тест с лактулозой, кал на кальпротектин.
От результатов этих анализов будем отталкиваться.
Если обнаружатся токсины клостридии - лечение Метронидазолом.
Если подтвердится СИБР - лечение Альфа-Нормиксом.
Чтобы определиться какое лечение Вам нужно - обязательно эти анализы нужно выполнить.
Здравствуйте! Рекомендую Энтерол по 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней +Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, после приема Энтерола - Пробиолог -форте по 1 капс в сутки 30 дней.
Марина Юрьевна, на какие данные вы опираетесь прописывая такое лечение?
Здравствуйте! Препарат Энтерол оказывает защитное действие на слизистую кишечника, в том числе стабилизирует стул, улучшает внутрикишечное переваривание пищи, оказывает санирующую функции, а пробиотик - содержит полноценную нормальную микрофлору кишечника для восстановления после приема антибиотика. Микразим - ферментативный препарат, улучшает переваривание пищи, кратковременно может назначаться при проблемах с кишечником.
Марина Юрьевна, тоесть вы хотите сказать если дыхательный тест с лактулозой покажет СИБР то можно обойтись таким лечением без приёма Альфанормикс?
Вы принимали Альфанормикс после назначения-не очень понятно.. Анализ на дисбактериоз сдавали не на фоне приема антибиотика?
Марина Юрьевна, я не принимал альфанормикс, если тест с лактулозой покажет рост бактерий то собираюсь это делать.
Анализ на дисбактериоз, я сдавал через полтора месяца после приёма.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20209 ответов
- 1 Апреля 20202 ответа
- 12 Апреля 202028 ответов
- 13 Ноября 20201 ответ