После антибиотиков — вопрос №1515046

Question

После антибиотиков — вопрос №1515046

Александр, Москва

631 просмотр

16 августа 2023

В начале июня 2023 года лечил Бронхит антибиотиком
Левофлоксацин, пропил 10 дней.
Примерно через две недели заметил что у меня некоторые продукты начали вызывать урчание и ослабленный стул. Через месяц я начал ходить неоформленнцм стулом, иногда по два раза в день. При этом я соблюдаю диету, молочное не кушаю, овощи и фрукты, сладкое, булочное тоже все исключил.
Сходил на приём к врачу, было назначено лечение
Альфа нормикс 3 раза 7дней.
Энтерофурил 4р 3 дня.
Тримедат 20 дней.
Параллельно сдала анализ на дисбактареоз

Лечение не проводил, ждал результат анализа. После результата пошёл повторно к другому доктору который назначил уже другое лечение.
Метронидазол 3р 5дней
Хилак Форте 20кап 5 дней.

Я запутался и не совсем понимаю что мне делать?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

дисбактериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за быстрый ответ. Получается сейчас из лекарств мне лучше не чего не принимать?
Тест Дыхательный делается с лактулозой а у меня сейчас молоко и молочка совсем не усваивается, будет ли он информативен?
Можно ли доверять лаборатории Гемотест?

-----
У меня уже когда то подобное было горло антибиотиками полечили. в итоге кучу обследований, кучу анализов, очень много всяких приёмов бифидо и лакто комплексов не чего не помогало, даже иглонил пил. В итоге не помню что и помогло, по обследованиям все было в норме.

Второй раз повторилось где то через три года после первого случая в итоге тоже мучался пока ковидом не заболел, после того как вылечил ковид дизбиоз тоже прошёл, видимо какие то антибиотики убили заразу внутри.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, но тест с лактулозой будет не информативно при лактозной непереносимости в данный момент или я ошибаюсь?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа 2023

Гастроэнтеролог

Будет. У вас нарушился стул после антибиотиктерапии. И после этого неоформленный стул сохраняется до сих пор независимо от молочки, как я поняла. Скорее всего все это носит вторичный характер на фоне СИБР, что и пытаемся выяснить с помощью этого теста.

Пожаловаться

Александр, 19 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, предлогают тест с лактулозой в инвитро, результат в течении трех дней такой тест подходит?

Я знаю что есть тесты где показатели сразу видно.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 19 августа 2023

Гастроэнтеролог

Да, в инвитро проводят это исследование и он готовится в течение 3 дней. Так и должно быть, это не экспресс-тест.

Пожаловаться

Александр, 20 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, клостридии нет, анализ прикрепил в первый пост. Теперь буду делать дыхательный тест.

+ 1

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 20 августа 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо. Ознакомьтесь с правилами подготовки к исследованию в лаборатории, которой будете сдавать.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Энтерол по 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней +Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, после приема Энтерола - Пробиолог -форте по 1 капс в сутки 30 дней.

Пожаловаться

Александр, 21 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, на какие данные вы опираетесь прописывая такое лечение?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Препарат Энтерол оказывает защитное действие на слизистую кишечника, в том числе стабилизирует стул, улучшает внутрикишечное переваривание пищи, оказывает санирующую функции, а пробиотик - содержит полноценную нормальную микрофлору кишечника для восстановления после приема антибиотика. Микразим - ферментативный препарат, улучшает переваривание пищи, кратковременно может назначаться при проблемах с кишечником.

Пожаловаться

Александр, 21 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, тоесть вы хотите сказать если дыхательный тест с лактулозой покажет СИБР то можно обойтись таким лечением без приёма Альфанормикс?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 августа 2023

Гастроэнтеролог

Вы принимали Альфанормикс после назначения-не очень понятно.. Анализ на дисбактериоз сдавали не на фоне приема антибиотика?

Пожаловаться

Александр, 21 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, я не принимал альфанормикс, если тест с лактулозой покажет рост бактерий то собираюсь это делать.
Анализ на дисбактериоз, я сдавал через полтора месяца после приёма.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисбактериоз у грудничка

5 ответов

10 декабря 2020

Мария

Вопрос закрыт

Мучают запоры

7 ответов

19 августа 2021

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Результаты копрограммы новорождённого

5 ответов

21 июня 2023

София, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка не сформированный стул

3 ответа

27 ноября 2024

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T17:08:10+03:00

Здравствуйте .
Вам необходимо сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в для исключения антибиотикоассоциированной диареи .
При положительным результате назначается или метронидозол или ванкомицин на 10 дней .

При отрицательном результате нужно дообследовать кишечник :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр .

Никулина Анна Сергеевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T17:08:38+03:00

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб и анамнеза, в первую очередь необходимо исключить клостридиальную инфекцию, именно она чаще всего развивается на фоне антибиотикотерапии. Необходимо сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В. Если этот анализ будет положительный, то терапия спецефическая, метронидазолом, но не 5,а 10 дней или ванкомицином. Если кал на токсины клостридий дефициле А и В отрицательный, то необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. В этом случае терапия альфанормиксом в течении 10 дней, вполне обоснована. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Все анализы на дисбактериоз не информативны, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует.

Рязанова Полина Дмитриевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T17:22:43+03:00

Здравствуйте, ситуация понятна в целом.
Смотрите, тут может быть органическая патология после приема антибиотиков, а именно активация патогенной флоры в толстой или тонкой кишке: псевдомембранозный колит или СИБР.
Для диагностики этих состояний выполняются 2 исследования:
1. Дыхательный водородный тест с лактулозой
2. Кал на выявление токсинов клостридий диффициле А и В.
Лечение уже соответственно результатам обследований.
Также после приема антибиотиков может развиться функциональное нарушение кишечника, меняется моторика, перистальтика, характер флоры.
Тут лечение уже совершенно иное.
Рекомендации: обследоваться, далее подбирать таргетно терапию

Мирзаева Сара Шамилевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T22:29:19+03:00

Здравствуйте! После приема антибиотиков могла нарушить микрофлора кишечника, возможно с развитием СИБР или клостридиальной инфекции. Рекомендовала бы сдать:
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале - антигенный тест
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
При клостридиальнольй инфекции препараты выбора - Метронидозол/Ванкомицин.

Худякова Елена Сергеевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T02:28:23+03:00

Александр, здравствуйте.
В первую очередь, что Вам нужно сделать:
Лечение пока что не начинать, сдать кал на токсины А и В клостридии дефициле, кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, водородный дыхательный тест с лактулозой, кал на кальпротектин.
От результатов этих анализов будем отталкиваться.
Если обнаружатся токсины клостридии - лечение Метронидазолом.
Если подтвердится СИБР - лечение Альфа-Нормиксом.
Чтобы определиться какое лечение Вам нужно - обязательно эти анализы нужно выполнить.