Удалять или нет желчный — вопрос №1516584

Question

Удалять или нет желчный — вопрос №1516584

Анастасия, Кострома

522 просмотра

17 августа 2023

Здравствуйте. Мне 35 лет, имеется лишний вес.Начну с того, что в марте был первый приступ холецистита, нашли камушки до 5мм, прокапали в стационаре и все наладилось. В июне тоже болело правое подреберье, но на голоде и но-шпе прошло. В понедельник вечером после похода в бургер кинг начались боли вверху живота. В том числе и посередине, и справа, боль разлитая, но не такая, чтоб на стенку лезть, хотя ночь я не спала вообще. Хирург меня осмотрел, сказал, что живот мягкий, спокойный. Анализ крови спокойный, ни лейкоцитоза, ни соэ-высокого ничего нет. Отпустил домой , но прокапали Дротаверин с тринальгином. Вчера рвало желчью несколько раз, очень тошнило, температуры нет.Сегодня ровно трое суток полного голода, боль небольшая есть. Сделала узи, прилагаю. Напугали неровные контуры поджелудочной, хотя еще неделю назад на узи они были нормальные.Пошла к хирургу, он посмотрел, сказал, что в холедохе песок, он уже выходит, мое состояние не требует госпитализации, сказал соблюдать диету, что вечером можно уже поесть, пойдут 4е сутки голодания, но соблюдать правильное питание. Также он сказал, что мне сохранять желчный нельзя, т.к. 3приступ с марта уже, песка много, желчь густая, все равно будет следующий приступ. Как правильно поступить? Нужна ли и правда операция? И посмотрите, пожалуйста мои обследования

Возраст: 35

Вопрос закрыт

холецистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Елизавета Александровна, хирург , заведующий отделением сказал, что в целом ничего экстренного. Операция осенью. Посмотрю как дальше будет.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 17 августа 2023

Хирург

Смотрите за своим состоянием, если боли будут сохраняться, появится желтуха или температура не нужно ждать осени, нужно экстренно обращаться в дежурный стационар.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Елизавета Александровна, да, конечно. Спасибо

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 17 августа 2023

Хирург

Скорейшего выздоравления!

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, я загрузила сегодняшний анализ крови. Алт аст в норме, алт 26,7, аст 25,амилаза 38, соэ, лейкоциты в норме. Значит, острый период прошел? С операцией я все поняла. Просто все говорят, что зачем удалять, ведь люди живут с камнями

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2023

Хирург

У Вас проблема, если верить УЗИ, серьезнее чем просто камни в желчном пузыре. У Вас мелкие камни уже в протоках, а значит они рано или поздно перекроют отток желчи со всеми вытекающими последствиями.
Наше дело подсказать, а принимать решение Вам.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, самое странное, что неделю назад ничего не было на узи. Я прикреплю узи недельной давности.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2023

Хирург

Ну тогда Вам для начала надо провести МРХПГ, чтобы уточнить что, где и сколько. А потом делать выводы.
Но если приступы уже есть и виноваты в этом камни, то рано или поздно Вам придеться согласиться на операцию. (хотя силком никто Вас не заставляет).
Но это время покажет.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, все поняла. Спасибо. То, что амилаза 38 говорит об улучшении?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2023

Хирург

А у Вас что раньше амилаза была повышена?
Если нет, то это еще ни о чем не говорит.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, нет, не была повышена
Но мне врач сказал, что если острый панкреатит, то амилаза должна быть повышена и соэ

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2023

Хирург

Не всегда так бывает. Все оценивается в комплексе, а не основании одного анализа.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Надежда Александровна, если диету соблюдать, то все поправимо?

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Надежда Александровна, я про операцию поняла, я про поджелудочную. Просто, я уже писала выше, терапевт отговаривает от операции, говорит, что люди годами с камнями ходят. Поэтому я и создала вопрос. Но, видимо, хирург прав

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 17 августа 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Анастасия, желчный можно не торопиться оперировать при ЖКБ и ходить годами , если нет приступов, если это бессимптомное носительство и находка по узи камней в желчном.
К сожалению, при наличии таких приступов пациенты не попадают на прием к терапевту, а помощь им оказывает хирургия и хирургия более осведомлена , чем , какими осложнениями приступ может закончиться.
Поэтому чаще всего у хирургов тактика при наличии ЖКБ с частыми приступами -это оперативное лечение

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Ксения Борисовна, врач сомневается, что был панкреатит, амилаза в норме, пробы печеночные тоже, также соэ и лейкоциты в норме. Про камни мне не сказали, что это песок крупный, что менее 5 мм это не камни. Размер они не уточняют. Мне два дня капали Дротаверин с тринальгином, также голод 3 дня.

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 17 августа 2023

Хирург

Тогда в вашем случае стоит сделать мрхпг. А сейчас вы дома чем лечитесь? Что-то назначили на домашний этап?

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Ксения Борисовна, Дюспаталин, диета, Креон, омез

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 17 августа 2023

Хирург

Да, об этом и хотела спросить, это то что нужно обязательно применять, 10-14 дней точно, а диету постоянно!

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Ксения Борисовна, да, обязательно буду. Спасибо. Надеюсь, в скором времени удалю желчный и будет легче

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холецистит

2 ответа

20 декабря 2021

Виктор

Вопрос закрыт

Гастрит и холецистит

6 ответов

20 февраля 2022

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

О холецистит/ неврология?

4 ответа

9 апреля 2024

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калькулезный холецистит

2 ответа

25 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-17T14:45:22+03:00

Здравствуйте, в целом тактика с негомогенным холедохом в домашних условиях сомнительная.
По данным этого узи есть сладж в желчном, пузыре, возможно мелкие конкременты, которые не дают ещё акустической тени.
Вам необходимо помимо общего анализа крови сдать алт, АСТ, билирубин, амилазу, щелочную фосфотазу, сахар, ГГТ, общий белок креатинин, так как описание которое есть может говорить о наличие билиарного панкреатита, а это уже серьёзное осложнение желчнокаменной болезни, которое лечится в стационаре.
В Вашем случае, учитывая приступы, показано оперативное лечение Лапароскопическая холецистэктомия, с проведением холангиографии, то есть с контрастировпнием протока во время операции.
Либо выполнение МРХПГ до операции для оценки состояния холедоха.
Но сохранять желчный пузырь в Вашем случае дело опасное, чревато развитием осложнений.
Здоровья Вам

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T16:22:21+03:00

Здравствуйте.
Судя по Вашему рассказу последний приступ очень напоминает мне острый панкреатит.
Если живот у Вас объемный с выраженной подкожножировой клетчаткой, то и пропальпировать такой живот трудновато бывает.
Но с учетом наличия во внепеченочных желчных протоках сладжа, мелких конкрементов, то они могли вклиниться в области фатерова соска вот Вам и острый панкреатит.
А могло дойти и до механической желтухи, холангита, панкреонекроза. С этим не шутят.
Побыстрее проходите обследование и надо удалять желчный пузырь. Но перед этим или во время операции надо проводить холангиографию, т.к. если есть камни в холедохе, то оставлять их там нельзя.
Здоровья Вам.

Accepted Answer · 2023-08-17T16:32:33+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Странно , что Вас с клиникой холецистопанкреатита не госпитализировали хоть на пару дней снять острый приступ.
Но докторам очно виднее конечно.
С учетом частых приступов всетаки стоит задуматься о плановом оперативном лечении. Поэтому купируйте приступ и решите этот вопрос , т к неизвестно чем закончится последующий приступ, а поджелудочная железа уже всётаки страдает.
Будьте здоровы!

Каракулова Ксения Борисовна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T16:32:39+03:00

Здравствуйте. Да здесь в любом случае имеется уже осложненная ЖКБ, т.е уже и приступ острого панкреатита и камни в холедохе. Удалять жёлчный пузырь нужно однозначно, планируйте операцию вне обострения. До операции соблюдайте строгую диету, чтобы не провоцировать новый приступ. Сейчас приступ по всей видимости купируется (т.е разрешается, проходит), продолжайте лечение, что сейчас принимаете?