Отклонения в анализах. — вопрос №1516864

Question

Отклонения в анализах. — вопрос №1516864

Анастасия, Санкт-Петербург

179 просмотров

17 августа 2023

Добрый день!
Прошу объяснить отклонения в анализах, на что обратить внимания и нужно ли срочно принимать меры. Только началась беременность. Все анализы крови во вложении сдавала уже с хгч около 50 ед).
Также прилагаю направление гемостазиолога (сейчас он не на связи, возможно будет позже).
Основная проблема заключается в 4 бхб за последний год (хгч рос до 200-300 и самопроизвольный выкидыш). Генетика тромбозов отражена в выписке доктора, риск низкий. Во время приема кардиомагнила 75 кровотечение из носа и раны также кровило дольше обычного.

Задаю вопрос, тк возможно нужны срочно какие-то меры ради беременности или наоборот все сносно и спокойно можно ждать доктора.

Ещё часть придут позже (антитела к ДНК, кардиолипину, аннексину, антинуклеарный фактор).
Никакие препараты не принимаю(начну фемибион), диету перед сдачей анализов соблюла.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

беременность

анализы крови

гематолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, никаких препаратов не принимала задолго до и во время анализов. Ситуация с кардиомагнилом была на этапе планирования несколько месяцев назад втечение недели приема только на фоне препарата. С вессел дуэ ф было аналогично с беременностью сыном, хотя говорят что препарат слабый и бесполезный.
Пели файлов у меня есть «исследование агрегации тромбоцитов» там же где и Адф. В клинике я заказывала именно исследование агрегации. Лаборатория прислала это. Единственное, внизу была пометка «промежуточный отчёт, имеются незавершенные исследования» может они что-то ещё дошлют по агрегации? Не разбираюсь как она должна выглядеть.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Анастасия, обычно идут ещё индукторы в анализе: ристомицин и эпинефрин. И правильно оценивать агрегацию тромбоцитов и делать заключение о тромбоцитопатии на основании всех данных.

Пожаловаться

Анастасия, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, буду знать, спасибо! Врач мне не уточнил, связи не было с ним, а в лаборатории сказали, думала, почему-то что нужно выбрать. Видимо пересдавать буду

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Анастасия, или уточнить может быть только часть анализа выполнили.
И ждать результаты антител по антифосфолипидному синдрому, антинуклеарный фактор.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый вечер,
В вопросе указано, что никаких препаратов я НЕ принимаю! Заметная потеря крови происходила на фоне их приема, давно, а не на фоне анализов.
Виллебранда сдан, есть в файлах поста. 81 (54-153 норма)
Беременность была выявлена мной случайно тестами в день сдачи ддимера и всех анализов. Поэтому стратегия не была откорректирована . На тот момент и задержки не было ещё.
Тромбов, вен нет проявлений. У мамы бывает давление, но это уже скорее на фоне панических атак. Проблемы с сердцем по исследования у нее отсутствуют, тромбозов и варикоза у нее нет(65 лет). У меня был послеродовай геморрой (лигирован). В беременность сыном на последних неделях был назначен допегит (160 поднималось незаметно, легка преэклапсия). В родах была кровопотеря 1,2 л. ( при эпизиотомии задели некий сосуд со слов врача «которого не должно было быть») влили плазму.
Циклы регулярные.
Эта беременность шестая.
1-потеря на 20 Нед (ицн).
2. Роды в срок.
3,4,5 беременности через год после родов, втечение 1 года. биохимические с ростом хгч до 200/500 и самопроизвольным выкидышем.
6. Сейчас. Акушерский срок 4 недели ровно.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Я написала коротко, Д-димер не информативен ни при планировании беременности, ни при беременности. Этот показатель сдают только при подозрении на тромбоз вне беременности.
Если никакие препараты Вы не принимали, тогда, получается, у вас есть тромбоцитопатия, обусловленная снижением агрегации тромбоцитов (состояние, повышающее риски кровотечений - обусловлено снижением склеивающей функции тромбоцитов). И по поводу АЧТВ ещё нужно дообследоваться.
Показаний для применения антикоагулянтов пока нет, но с 12 до 36 недели необходима профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил и тромбоасс), но с учетом тромбоцитопатии доза может быть скорригирована или вообще отменена при кровотечениях.
Пока принимаете фолиевую кислоту по 400 мкг и ждём результаты других анализов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка экг

1 ответ

20 мая 2020

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Паровариальная киста

4 ответа

11 декабря 2021

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Гипертрофия миокарда левого желудочка

4 ответа

27 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Задача анализов ВПЧ14тип. Андрофлор

4 ответа

29 октября 2022

Александр, Сургут

Вопрос закрыт

Может ли возникнуть беременность при незащищенном па

2 ответа

9 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СПКЯ. Так ли это?

4 ответа

19 ноября 2024

Екатерина, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T19:53:49+03:00

Анастасия, добрый день.
Никаких значимых изменений в показателях крови нет. По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Агрегацию тромбоцитов сдавали, учитывая жалобы на кровоточивость? Сдавали только с АДФ и коллагеном? и анализы были на фоне приема кардиомагнила?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T23:33:21+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Снижение агрегации тромбоцитов обусловлено приемом кардиомагнила. Если вне приема подобных препаратов не возникают кровотечения, сдавать этот анализ не нужно.
Повышение АЧТВ требует дообследования (если не получаете кроворазжижающие препараты типа клексана и вессел дуэ) - повторная сдача коагулограммы. Если сохраняется удлинение постоянно, необходимо количественное определение уровня 8,9,11,12 фактора свёртывания и фактора Виллебранда. Если это на фоне антикоагулянтов, дообследование не требуется.
Д-димер во время беременности не информативен, сдавать его не рекомендуют ни российские, ни международные источники.
Тромбофилий у вас не выявлено, перечисленные полиморфизмы клинически не значимы.
Подскажите, с какой целью принимаете кардиомагнил и вессел дуэ? Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Сейчас также важно оценить уровни антител к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).

Грекина Мария Игоревна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T06:34:01+03:00

Здравствуйте, Анастасия, тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

В настоящее время вам необходим прием Фолиевой кислоты по 400мкг, гормональная поддержка - утрожестан или дюфастон (по назначению гинеколога), дождаться результатов анализов для исключения антифосфолипидного синдрома
При возникновении угрозы прерывания беременности - назначение Транексам

Accepted Answer · 2023-08-20T12:44:14+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Кардиомагнил на начальном этапе беременности принимать не нужно. Необходимо дождаться результат на АФС и сдать анализ на агрекация тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном и ристомицином. На данный момент принимать фолиевую кислоту в профилактической дозе 400 мкг в сутки.