Высокое содержание железа, spn в MTR MTRR

Мария Головизнина17 Августа 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Ирина, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные, НТЖ 72.6%, и в такой ситуации нужно понимать какой уровень ферритина, срб, а также сдать генетический анализ на мутации генов гемохроматоза HFE H63D и C282Y.
При повышении ферритина выше 500нг/мл, клинических проявлениях и НТЖ выше 50% говорят о перегрузке организма железом и первой линией терапии является лечебное кровопускание курсами (в зависимости от стартового уровня показателей обмена железа и гемоглобина). Рекомендуется также контроль печеночных показателей, УЗИ органов брюшной полости, эластография/МРТ печени. С профилактической целью рекомендуется отказаться от алкоголя, приема препаратов или витаминов содержащих железо в составе, а также витамина С.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
Витамин В12 рекомендуется принимать только при лабораторно подтвержденном дефиците витамина В12.

Диляра Биктимирова17 Августа 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Повышение коэффициента насыщения трансферрина может говорить о возможной перегрузке железом. Дополнительно нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, генетический анализ на мутацию HFE (H63D и C282Y) для исключения гемохроматоза.
Полиморфизмы MTR и MTRR не имеют клинического значения, приема каких-либо лекарственных препаратов не требуют.
Витамин В12 принимают только при подтвержденном дефиците витамина В12 в крови. Если не сдавали анализ ранее, сейчас после уколов мильгаммы сдавать этот анализ бессмысленно.
ЛДГ может быть несколько повышен у спортсменов.
Общий анализ по вашему описанию в норме.

Мария Грекина17 Августа 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, мужчине необходимо проверить уровень Ферритина и сделать узи брюшной полости - оценить размеры печени и селезенки

У спортсменов могут быть повышены показатели феррокинетики, запасы железа отражает ферритин - если он будет повышен тогда необходимо исключение гемахроматоза (исследуется ген HFE)
Для исключения дефицита витамина В12 необходимо проверить его уровень в крови, оптимальный уровень от 350, при его дефиците необходимо проставить уколы Цианокабаламина по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 10дней - 3 недель (взависимости от уровня его)

Мария Грекина17 Августа 2023

5.0

Гематолог

С учетом выявленных полиморфизмов необходимо проверить уровень гомоцистеина

Татьяна Репченко20 Августа 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышен коэффициент НТЖ, что может говорит о перегрузки железом. Необходимо сдать кровь на ферритин и СРБ, генетический анализ на мутации генов гемохроматоза, сделать УЗИ брюшной полости с оценкой печени и селезёнки. При увеличение ферритин выше 500 и коэффициента НТЖ выше 50 % необходимо производить кровопускание.