Что вас беспокоит?
Не могу выяснить причину акне на лице
Здравствуйте. Мне 26 лет. Акне страдаю вот уже 10-й год. Постараюсь кратко рассказать то, что уже было мной опробовано и какой был результат. 1. Косметолог. Просто всё давила, не лечила. 2. Гинеколог. Первая без анализов прописала пить джес+, вторая - исходя из анализов на гормоны, назначила Диане-35. Джес+ не подошел,были дикие головные боли, отказалась. Диане-35 пила месяца 3 или 4. Точно уже не вспомню. Улучшений не было. 3. Гастроэнтеролог. Обследовали мой желудок и кишечник и сверху и снизу. Диагнозы: хронический поверхностный гастрит, долихосигма. 4. Дерматолог. Соскоб на клеща отрицательный. Мази также не давали никакого положительного эффекта. Прописали изотретиноин. Пила Сотрет. Лечение прошло со всеми побочками, но от прыщей я избавилась. Через 2 месяца начали снова появляться (не так много, но для меня это был знак). 5. Косметолог-дерматолог. Назначила анализы и посоветовала обратиться к иммунологу (посмотрев мои результаты). Назначила Базирон 2.5% и ещё что-то, не могу точно вспомнить (радевит вроде). Иммунолог назначила антибиотики Доксициклин и витамины. По анализам (ХМС по Осиповой) у меня были не в порядке всякого рода бактерии (золотистый стафиллокок и много чего еще). Снова всё прошло. Ни единого прыщика не было. Спустя месяца 2 снова началось. 6. Гинеколог- эндокринолог. Снова анализы. Снова лечение. Но от чего акне мне не сказали. Оно никуда не делось. Спустя год пребываний на приёме, поняла, что результата по моей проблеме нет. По узи: мультифоликулярный яичник (узи делала 2 раза, перерыв +- год). 6. Обратилась к терапевту. Снова анализы (ХМС), снова отклонения. Снова антибиотики Доксициклин на 10 дней и витамины. Но на этот раз лучше не стало. От слова совсем. Диагнозы от терапевта:Недостаточность витамина Д (уже практически в норме), Нарушение обмена серосодержащих аминокислот (гипергомоцистеинемия) (тоже в процессе лечения, по анализам ещё не идеально, но врач сказал, что становится лучше), Хронический поверхностный гастрит (диета №5), Инсулиноресистентность (тоже привожу в порядок), Синдром Жильберта ТА 6/7. В сентября контрольная сдача анализов и на прием. Я много чего луче с врачами. Но по факту, мою проблему, с которой я изначально обращаюсь, пока никто не решил. Мне хотя бы знать куда копать, в какую сторону, к кому идти. За эти почти 10 лет я чего только не пробовала. Руки опускаются. А прыщи всё лезут. Акне у меня разные. Но больше всего пугают кистозные. Они часто на подбородке и проходят месяцами! А какие болезненные. А так прыщи у меня по всему лицу, но страдает больше всего наверное подбородок. Я предполагаю СПКЯ. Но это лиши предположение. У меня больше не остается вариантов, почему это всё никуда не уходит, а появляется и появляется. Благодарю за вашу помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Диагноз СПКЯ - это генетика. "по факту, мою проблему, с которой я изначально обращаюсь, пока никто не решил" - как вы хотите поменять (излечить) генетику? Если нельзя повлиять на генетику, подойдет ли вам метод "ее компенсировать" (не изменить, не вылечить, не устранить, а держать под контролем)?
Какой у вас рост и вес?
Напишите результаты крови на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, пролактин, ТТГ, которые сдавали ранее.
Светлана Михайловна, анализы сдавала год назад, были вот такие результаты:
17-ОПГ - 1,48 нг/мл
ДГЭА-с - 6,52
ФСГ - 7,35
Пролактин - 468,1
ТТГ - 1,18
ЛГ - 6,42
Эстрадиол - 167,2
Тестостерон свободный - 3,46
Мой рост - 158 см, а вес - 48 кг
Про СПКЯ это лишь предположение. Стараюсь сама найти причины, от чего может возникать акне. Просто столько уже было перепробовано… но и вот так ходить не хочется.
17-ОПГ - 1,48 нг/мл - ВДКН исключена
ДГЭА-с - 6,52 - опухоль надпочечника исключена
ФСГ - 7,35 - центральный гипогонадизм исключен
Пролактин - 468,1 - гиперпролактинемия исключена
ТТГ - 1,18 - гипотиреоз исключен
ЛГ - 6,42 - норма
Эстрадиол - 167,2 - агенезия яичников исключена
Тестостерон свободный - 3,46 (норма от 0 до 4,1 пг/мл)
Если по УЗИ - поликистоз - остается диагноз исключения - СПКЯ - синдром поликистозных яичников -это генетический синдром (по наследству).
Коррекция нарушения цикла - КОК или дюфастон (при задержках более 10 дней).
При акне - КОК (джес, ярина), после отмены КОК симптомы восстанавливаются.
От волос на теле - лазерная эпиляция/депиляция
Светлана Михайловна, а если это не СПКЯ. Какие ещё могут быть варианты? Может, мне нужно в какую-то другую сторону идти?
6 диагнозов выше, которые вам исключили вам не достаточно? Согласно клиническим рекомендациям по диагностики гиперандрогении этого обследования достаточно для постановки точного диагноза. Других вариантов нет.
У вас повышена еще тревожность, что может приводить к психосоматике, с ней стоит поработать с неврологом/психотерапевтом.
По эндокринологии рекомендации выше.
Дополнительно можно применять местное лечение акне у дерматолога- ретиноиды (если КОК терапия через 3-6 мес не дает достаточный эффект). А также антиандрогены (но не вместо КОК, а дополнительно к ним, через 6 мес их приема). Лечение КОК можно применять десятилетиями под контролем гинеколога 2 раза в год.
Светлана Михайловна, я правильно поняла, что сейчас мне нужно сделать УЗИ для того, чтобы подтвердить поликистоз? Его можно сделать 1 раз или лучше в динамике отследить, как вы думаете?
По узи: мультифоликулярный яичник (узи делала 2 раза, перерыв +- год - у вас уже доказано что есть поликистоз
Поликистоз + избыток андрогенов (акне, избыточный рост волос на теле) - это уже синдром СПКЯ.
УЗи ОМТ делают 1 раз в год на 5-7 день цикла.
Да, при синдроме Жильбера хуже переносятся КОК, но прием их возможен (при строгой диете и 5-6 кратным питанием).
Изучите клинические рекомендации СПКЯ 2021 года на сайте минздрава, если у вас сомнения по диагнозу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20191 ответ
- 13 Апреля 20201 ответ
- 20 Апреля 202217 ответов
- 11 Июля 20229 ответов