Грыжа межпозвонкового диска

Елена Муллаянова18 Августа 2023

4.2

Невролог

Добрый вечер! По МРТ имеется большая грыжа, которая ущемляет корешок и вызывает болевой синдром вдоль ноги. Понятие "ущемление седалищного нерва" не всегда соответствует клинической картине. По лечению можно в амб-х условиях: фламадекс 2,0 в/м n5+капс Омепразол 20 мг по 1 капс за 30 мин до еды, аксамон 15 мг 1,0 в/м n10, капс Габапентин 300 мг титрация с вечера по 1 капс каждые 3 дня до 1 мес, отмена по 1 капс в 3 дня, исключить прогрев поясничного отдела.

Цырегма Бондаренко18 Августа 2023

4.8

Описывают дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжа диска L4/5. Корешковый синдром.
В таких случаях лечение комплексное с применением противовоспалительных препаратов в острый период, миорелаксантов (чаще всего Мидокалм) , витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион, Комплигам, Нейромультивит), лежать на аппликаторе Кузнецова (Ляпко). При уменьшении болевого синдрома начать щадящий массаж. На время лечения желательно уменьшить физические нагрузки.
Вне обострения, с целью профилактики обострений, курсы массажа 2-3 раза в год, и физиотерапия, иглорефлексотерапия, занятия плаванием, ношение специального ортопедического корсета (подбирается индивидуально ортопедом). Гимнастика ежедневная. Если работа связана с длительным сидением, наклонами и вынужденным положением, поднятием тяжестей рекомендуется внести определенные коррективы. Обязательно посещение очно невролога для оценки неврологического статуса и предупреждения осложнений. При отсутствии положительного эффекта после нескольких курсов лечения консультация нейрохирурга.

Нонна Мкртчян18 Августа 2023

4.6

Невролог

Здравствуйте Александра ?
По мрт остеохондроз осложнённой крупной грыжей ,вам необходимо начать миорелаксанты т Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Т Эллокс 1 т 15 -1 р в день 7 дней после едв
Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Втирать Дипрелифгель мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы кинезиотерапию у Себя в городе найдите нормализуется на 6 -10 день упражнений ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя )
Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

Юлия Бикасова18 Августа 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здрасиауйте, по МРТ иметься грыжа которая дает корешковый синдром, можно попробовать габапентин.

Анастасия Садомская19 Августа 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть крупная грыжа, которая имеет воздействие на спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), Терафлекс по 1 таб 3 раза в день в течение 21 дня, затем по 1 таб 2 раза в день в течение 3-4 месяцев. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.