Можно ли спутать рассеянный склероз и дефицит витамина В12? — вопрос №1519301

Здравствуйте.

При подозрении на рассеянный склероз действительно будут участки демиелинизации/глиоза в головном и спинном мозге.
При дефиците витамина В12 очагов демиклинизации на головном мозге нет.
Да, онемение и прочее по жалобам возможно при дефиците витамина Д.
Но тут у вас напрямую МРТ на РС ставит подозрение.

Чтобы исключить дефицит витамина В12- нужно сдать кровь на уровень витамина В12.

Общий анализ крови у вас практичечки в норме. Есть снижение лейкоцитов- возможно после перенесенной вирусной инфекции.

Ферритин низкий. это запасы железа. И у вас запасы снижены. Такое бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это у вас латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с апельсиновым соком через трубочку в течении месяца. через месяц проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще пару недель

Эвелина, здравствуйте!
Да, при дефиците витамина В12 и вправду возможна демиелинизация спинного мозга и могут быть соответствующие симптомы. Но это чаще бывает при выраженном дефиците В12, а по общему анализу крови подозрения на такой дефицит В12 у вас нет. Но в любом случае, нужно сдать анализ на витамин В12. Этот анализ расставит все по местам.
Также судя по уровню ферритина, у вас выявлен латентный дефицит железа. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
В дальнейшем профилактировать возникновение дефицита железа приемом препаратов железа в дни менструаций.
Снижение лейкоцитов может быть следствием перенесённой вирусной инфекции.

Эвелина, добрый день.
Да, клинически дефицит витамина В12 и РС похожи. Описанные вами проявления должны соответствовать выраженному дефициту витамина В12, и как минимум необходимо проконтролировать уровень в крови.
С учетом общего анализа крови, и нормальных эритроцитарных индексов может быть сочетание дефицита железа и витамина В12, фолиевой кислоты.
Для коррекции дефицита железа рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Здравствуйте, Эвелина, маловероятно, что очаги связаны с дефицитом витамина В12, в общем анализе крови анемии у вас, поэтому если у вас и есть дефицит витамина В12, то он субклинический и клиники такой не даёт, но конечно вам необходимо проверить уровень этого витамина в крови

В связи с наличием латентного железодефицита Вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Здравствуйте. Действительно, при дефиците витамина в12 могут появиться очаги демиелинизации, но это встречается при выраженной дефиците витамина в12. Поэтому скорее всего маловероятны данная ошибка в постановке диагноза, так как по общему анализу крови нет признаков выраженного дефицита. Но вы можете проверить уровень витамина В12 отдельно.
Лейкоциты снижены незначительно, что говорит о перенесённой инфекции или бессимптомным контакте с вирусом.
Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.